IVF, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සහ ෆයිබ්රොයිඩ් සඳහා GnRH Agonists හඳුනා ගැනීම
Lupron, GnRH agonist, IVF ප්රතිකාර කළ හැකි සාරවත් ඖෂධයකි . මෙයට ප්රධාන වශයෙන් හේතු වන්නේ අප්රසන්න අතුරු ආබාධ නිසාය. මානසික අවපීඩනය, හිසේ කැක්කුම, උණුසුම් මල් පිපීම.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සහ ෆයිබ්රොයිඩස් වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රාථමිකව භාවිතා කරනු ලබන්නේ lupron වැනි GnRH agonists. සාමාන්යයෙන්, GnRH agonist IUI චක්රය තුළදී සාමාන්ය hCG trigger shot වෙනුවට ඩිම්්භණීකරණය උත්තේජනය කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය.
IVF වැනි සාඵල්යතා ප්රතිකාර සඳහා lupron භාවිතා කිරීම "සලකුණ" ලෙස සලකනු ලැබේ. ලූප්රොන් අවුරුදු ගණනාවක් පුරා සරුසාර ප්රතිකාර ක්රමයේ කොටසක් වී තිබේ. "අළුත් ලේබලය" යන නාමය ඔබ නොසිතිය යුතුය.
දිගු කාලීනව lupron අතුරු ආබාධ බරපතළ විය හැක. දිගුකාලීන lupron ප්රතිකාර එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් හෝ ෆයිබ්රොයිඩ් ප්රතිකාර මගින් සිදු වේ.
සරු ඖෂධීය ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන විට, ලූපෝන් යනු කෙටි කාලීන භාවිතය ඖෂධයකි.
GnRH Agonists යනු කුමක්ද?
Lupron යනු GnRH මර්ධනඥයින්ගේ එකම වෙළඳ නාමයකි.
ලූප්රොඩ් ඩෙටෝ වෙළඳ නාම යටතේ ලූපර්ලයිඩේ ඇසිටේට් නිපදවන එන්නත් මගින් ලබා ගත හැක. සාමාන්යයෙන් IVF ප්රතිකාරය ආරම්භ වීමට පෙර චක්රය ආරම්භ වේ.
IVF සඳහා භාවිතා කරන විට Lupron එක් එන්නත් කිරීමක් හෝ දිනකට එන්නත් ලබා දිය හැකිය.
නයිෆරේන් ඇසිටේට් වෙළඳ නාමය සිනරල් හා බුසරෙලින් යන වෙළඳ නාම යටතේ Suprecur වෙළඳ නාමය යටතේ විකුණන ලද GnRH agonists දිනපතා නාසික ඉසින මගින් ලබා ගන්නා ලදී.
සාමාන්යයෙන් IVF නියමිත වේලාවට පෙර මාසය ආරම්භ වේ.
Zoladex නම් වෙළඳ නාමය යටතේ Goserelin යනු සම යටතේ පමණක් එන්නත් කරන ලද කුඩා, ජෛවවිවිධිමත් කෘතිම උපකරණයකින් සපයන ලද GnRH agonists වේ.
එක් සෛලයක් එක් මසක කාලයක් පවතී.
ලූප්රෝන් වල අතුරු ආබාධ
Lupron විසින් ශරීරය ආපසු හැරවිය හැකි, තාවකාලික ආර්තවානු තත්වයක් බවට පත් කරයි. පුරුෂ ආබාධවලදී කාන්තාවන්ගේ අත්දැකීම් බොහෝමයක් අතුරු ඵල වේ.
ශුධ ප්රවෘත්තිය වන්නේ ගෝනඩෝටෝපින් ප්රතිකාර ආරම්භ වූ පසු, අතුරු ආබාධ බොහෝ දුරට විසන්ධි වේ. (කෙසේ වෙතත්, ඔබ පසුව gonadotropin අතුරු ඵල සහ අවදානම් සමඟ කටයුතු කරනු ඇත).
සටහන: ඔබ අත්විඳින ලද අතුරු ආබාධ බොහෝ විට ඔබ GnRH උද්ඝෝෂකයින් ගත කරන්නේ කෙසේද යන්න මත රඳා පවතී. සාඵල්යතා ප්රතිකාරයේදී Lupron ආඝාතයේ බොහෝ විට භාවිතා කරන ලද Lupron යනු සති කීපයක් ගතවන විට Lupron මත නිශ්චිතව කරන ලද පර්යේෂණයන් සඳහා පහත දැක්වෙන අතුරු ඵලවල ප්රතිශතයන් වේ. GnRH agonists වර්ගවල විවිධ ප්රතිශතයන් අතර වෙනස් විය හැකි අතර, හැකි අතුරු ආබාධ සාමාන්ය ලැයිස්තුව සමාන වේ.
ලූපොන්හි පොදුවේ අතුරු ආබාධ වන්නේ:
- උණුසුම් ෆ්ලෑෂ් (සියයට 70 - 80)
- හිසරදය (සියයට 25 - 32)
- මානසික අවපාත හා මානසික අවපීඩනය (සියයට 10 - 22)
- යෝනි මාර්ගයේ වියළීම හා කුපිත වීම (සියයට 11 - 28)
- ඇක්නි (සියයට 10)
- සාමාන්ය ශරීර පීඩාව (සියයට 8 සිට 19 දක්වා)
- ඔක්කාරය (සියයට 8 - 13)
- ඒකාබද්ධ වේදනාව (සියයට 7 - 8)
- එඩිම (සියයට 5-7)
- ස්නායු භාවය (සියයට 4 - 6)
- සාමාන්ය කලබල බඩ (සියයට 3 - 7)
- බර වැඩිවීම (සියයට 3 - 13)
- ලිහිසි භාවය (සියයට 2 - 11)
- මෝහනය (සියයට 2 - 11)
- තින්ග්ලිං (සියයට 1 - 7) ටන්ලිං ("අල්ෙපෙනති සහ ඉඳිකටු")
- පියයුරු කැක්කුම (සියයට 2 - 6)
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් හෝ ෆයිබ්රෝනයස් ප්රතිකාර කිරීමේ දී දිගු කාලීනව ගන්නා විට, ඔබේ කාලය ලබා ගැනීම නතර කළ හැකිය.
මෙය ඖෂධයේ අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය බැවින් (ඔසප් වීම හේතු වන හෝර්මෝන වසා දැමීම) තාක්ෂණික වශයෙන් අතුරු ආබාධයක් නොවේ.
GnRH agonists එන්නත් මඟින් එන්නත් කර ඇති විට, ඉන්ජෙක්ෂන් අඩවියේදී ඇතිවන අසාමාන්යබව හා රතු පැහැය ඇති විය හැක.
නාසික ඉසිනාවක් ලෙස ගන්නා විට, කෝඨරක වල උත්තේජනය විය හැක.
වැදගත් සටහනක්! සියලුම අහිතකර බලපෑම් සහ අවදානම් ලැයිස්තුගත කර නොමැත. ඔබ දරුණු අතුරු ආබාධවලට මුහුණ දෙන්නේ නම්, අසාමාන්ය ලක්ෂණ හෝ කිසියම් හේතුවක් සම්බන්ධයෙන් සැලකිලිමත් වන විට, ඔබේ වෛද්යවරයා වෙත සම්බන්ධ වන්න. මෙම ලිපියේ තොරතුරු වෛද්ය වෘත්තිකයෙකුගේ උපදෙස් මත ප්රතිස්ථාපනය නොවේ.
GnRH Agonists යනු කුමක්ද? IVF හිදී ඔවුන් භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?
GnRH උත්තේජක ඖෂධ වර්ගයක් වන GnRH ව්යාධිජනක ශරීරයේ ස්වාභාවික හෝමෝනය වන gonadotropin-releasing හෝර්මෝනය (GnRH) ව්යාකූල කරන කෘතිම හෝමෝන වේ.
GnRH agonist පළමුවෙන්ම හෝමෝන FSH හා LH හි නිෂ්පාදනය වැඩි වේගයකින් වර්ධනය වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම කෙටි වැඩි වීමෙන් පසුව , හෝමෝනය නිපදවීම හෝමෝන නිපදවීම නතර කිරීම වළක්වයි .
FSH සහ LH හි මූලික ප්රබලතාවය වන්නේ ඩිජිටල් එන්ජින් ඩිජිටල් ක්රියාකාරීත්වය ඩිජිටල් ක්රියාකාරීත්වය සඳහා අවතීර්ණ වීමට ඉඩ ඇති බැවිනි.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන විට, රෝග ලක්ෂණ පළමු වරට උග්ර විය හැකිය. (මේ පිළිබඳව වැඩිදුර තොරතුරු සඳහා පහත බලන්න.)
IVF ප්රතිකාර වලදී, ලූප්රොන් වැනි ඖෂධ ගෝනෑඩොටොප්රින් සමඟ භාවිතා වේ. ව්යාධිජනක ස්වභාවික ඔල්මළුම වැළැක්වීම.
ඒ වෙනුවට, සශ්රීකත්ව වෛද්යවරයා සෛල විද්යාව වැනි වෙනත් සාරවත් ඖෂධ සමඟ සෛලීයව උත්තේජනය කරනු ඇත.
මෙම ඖෂධ ස්වාභාවික LH නැග්ම වළක්වයි. ස්වභාවික LH නැග්ම, ඩිම්බ කෝෂ වලින් ලබාගත හැකි වන පරිදි බිත්තර සලාකනය කිරීමට හේතු විය හැක.
(බිත්තර සම්භවය ලබා ගැනීමට පෙර ඒවා නම්, ශ්රෝණිය කුහරය තුළ "අහිමි" වී ඇති අතර එය IVF ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කළ නොහැකිය.)
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සහ ෆයිබ්රොයිඩස් ප්රතිකාර කිරීමට GnRH Agonists භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?
එන්ඩෝමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන විට, GnRH agonists මාස 3 ත් 6 ත් අතර කාලයක් තිස්සේ ගත වේ. ඔබ එන්නත් ලබා ගන්නා වාර ගණන සහ / හෝ නාසික ඉසිනව නිතරම භාවිතා කරන මත්ද්රව්ය මත රඳා පවතී.
එන්ඩෝමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාරයේ අරමුණ වන්නේ එන්ට්රිට්රියරින් තැන්පතු පෝෂණය කරන එස්ටජන් නිෂ්පාදනය නතර කිරීමයි. මෙම තැන්පතු "කුසගින්නේ" කිරීමෙන් වේදනාව අඩු වේ.
පළමු සති දෙක තුන තුනේ ප්රතිකාර වලදී ඔබේ රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙනු ඇත. මෙය සිදුවන්නේ FSH සහ LH හි ආරම්භක ප්රසාරණය නිසාය. ඔබ සැලකිලිමත් නම් ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා සමග කතා කළ යුතුය.
සති 4 ත් 8 ත් අතර පසුව, ඔබේ එන්ඩෝමෙට්රියෝසිස් රෝග ලක්ෂණ දිය යුතුය.
ෆයිබ්රොයිඩ්වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී, සාමාන්යයෙන් සැත්කමට පෙර ෆයිබ්රොයිඩ් ප්රමාණය අඩු කිරීම සඳහා ඉලක්කය වේ. එස්ට්රොජියෙහි ෆයිබ්රොයිඩ් "කුසගින්නේ" මගින් ස්කන්ධය අඩු කරයි. නියමිත ශල්යකර්මයට පෙර මාස තුන හෝ හතරක් පුරා ප්රතිකාර කළ හැකිය.
මෙම ඖෂධ තාවකාලික ආර්තවහරණයට හේතු වන නිසා, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් හෝ ෆයිබ්රොයිඩස් සඳහා GnRH උද්ඝෝෂකයින් ගෙන් ගැබ් ගත නොහැකි බව දැන ගැනීම වැදගත්ය.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් හෝ ෆයිබ්රොයිඩස් සඳහා සාරවත් ප්රතිකාරයක් නොවේ. ඔවුන් ඔබේ සාරවත් බව වැඩි දියුණු නොකරනු ඇත.
ඔබට ගැබ් ගැනීමට අවශ්ය නම්, ඔබ ප්රතිකාර නතර කළ යුතුය.
ඔබ ගනු ලබන ඖෂධ අනුව, සති හතරක් සිට හය දක්වා (නාසික ඉසින ඇග්නිවාදින් සමග) හෝ සති 6 සිට දහය දක්වා (ඔබේ එන්නත් සමඟ) නැවත සම්භාවිතාව ලබා ගත හැකිය.
වැදගත් සටහන : ඕලුමුලර් වළක්වා ගැනීම සඳහා GnRH agonists මත රඳා නොසිටින්න. අඛණ්ඩව ගන්නා විට, ගර්භනී මව්කුස නම්, GnRH උත්තේජකයන්ට වර්ධනය වන කලලයක් හානි කළ හැකිය.
මෙම හේතුව නිසා ඔබ උපත් පාලන ක්රමයේ බාධක ක්රමයක් (කොන්ඩම් හෝ ප්රාචීරයක් වැනි) භාවිතා කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත.
සෑම විටම, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
GnRH අග්නිඥයින්ගේ අවදානම්
ෆෙඩරේෂනය නීත්යානුකූලව ලිෆ්සෝන් සහ අනෙකුත් GnRH උද්ඝෝෂකයන්ට සාඵල්යතා ප්රතිකාරවල භාවිතය සඳහා අනුමත කර නොමැත. IVF වලදී එය භාවිතා කිරීම "ලේබලය" ලෙස සලකනු ලැබේ. එබැවින්, සරුභාවය ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වන විට සියලු අවදානම් යනු කුමක්දැයි ඇත්ත වශයෙන්ම නොදනී.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්, ෆයිබ්රොයිඩ්රේස් හෝ පුරස්ථි පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන විට, මෙම අවදානම් සාධකය වන්නේ මෙයයි. IVF ප්රතිකාරයේදී ඇතිවන අවදානම සමාන විය හැක.
මානසික අවපීඩනය : මානසික අවපීඩනය පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තිබේ නම් , GnRH උද්ඝෝෂකයින් දැඩි අවපාතයක් ඇතිවිය හැක.
ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් මෙය තබා නොගන්න; ඔබ නරක අතට හැරෙන මානසික අවපීඩනය අත්විඳිය හැකි නම් හෝ මනෝගතීන් සම්බන්ධ අතුරු ආබාධ ගැන සැලකිලිමත් වන්න.
අඩු අස්ථි ඝනත්වය : මාස තුනක කාලයක් සඳහා ලූපොන් භාවිතා කළ කාන්තාවන්ගේ අස්ථි ඝනත්වය සියයට 2.7 කින් අඩු විය. මාස හයක පශ්චාත් ප්රතිකාර, අස්ථි ඝනත්වය වැඩි දියුණු විය හැකි නමුත්, දිගු කාලීන බලපෑම් ඇත්ත වශයෙන්ම නොදනී.
අඩු අස්ථි ඝනත්වය ආපසු හැරවිය නොහැකි අවස්ථාවක එය දන්නේ නැත. මෙම හේතුව නිසා මාස තුනක් හෝ හයක් පමණ ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ නොකරයි.
අස්ථි ඝනත්වය අඩු වීම සඳහා අවදානමක් ඇති කාන්තාවන් සඳහා ලූප්රොන් නිර්දේශ නොකෙරේ. ඔබ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් පවුලේ ඉතිහාසයක් ඇත්නම්, මෙය ඔබේ වෛද්යවරයාට සඳහන් කරන්න.
හයිටයිටේරි ඇපුලිප්සිටි : මෙය හයිටෝයිටෝරියම් පිළිකාව (සාමාන්යයෙන් තවමත් හඳුනාගෙන නැති) ලේ ගැලීමක් සිදු වේ. මෙය පළමු ප්රතිකාර සති දෙක ඇතුළත සාමාන්යයෙන් සිදුවන අතර, සමහරවිට පළමු පැය කිහිපය තුලද එය ඉතා දුර්ලභ වේ.
ඔබ හදිසියේ ඇති දැඩි හිසරදය, වමනය, දෘශ්ය වෙනස්වීම්, ඔබේ ඇස් වටා හෝ වටා ඇති මාංශ පේශිවල ආඝාතය, වෙනස් වූ මානසික තත්වයක් හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවන සලකුනු වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබා ගන්න.
දියවැඩියාව, හෘද ආබාධ සහ ආඝාතය වර්ධනය කිරීම සඳහා කුඩා අවදානම වැඩි වීම : පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකා සඳහා GnRH උත්තේජක භාවිතා කරන පිරිමි පුද්ගලයින් මූලිකවම සොයාගනු ලැබුවේ. IVF ප්රතිකාර වලදී ඔවුන් කාන්තාවන්ගේ අවදානම පවතී.
GnRH Agonists සඳහා විකල්ප
IVF සඳහා වන එකම විකල්පය වන්නේ GnRH agonist වල ඇති එකම විකල්පයයි.
ඇන්ටාගන් (ganirelix acetate) සහ සෙට්රොට්රයිඩ් (cetrorelix) වැනි විකල්ප GnRH ප්රතිඝාතිවාදීන් සඳහා විකල්පයක් ඇත.
GnRH agonists මෙන් නොව, IVF ප්රතිකාරයේදී GnRH ප්රතිඝතිතාකරුවන් FDA අනුමත කර ඇත. කෙටි කාල පරිච්ඡේදයක් සඳහා ඔවුන්ද රැගෙන යන්න. මෙය ඔබට අතුරු ආබාධ අත්විඳින කාලය හෝ කාලය අඩු කළ හැකිය.
සමහර අධ්යයනවලට අනුව GnRH ප්රතිඝාණවාදීන් ආරක්ෂිත විය හැක. සාඵල්යතා ප්රතිකාර වලදී භාවිතා කරන විට, කාන්තාවන්ට GnRH agonists සමඟ සංසන්දනය කිරීමේ දී ඩිම්බකෝෂි හයිපර්ස්ටියුලේටඩ් සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු විය.
හැකි අඩුපාඩු වනුයේ GnRH ප්රතිඝාණවාදීන් අධික මිල අධික වන අතර ඒවායේ සාරවත් විශේෂඥයින් ඒවා භාවිතා කිරීමට පුරුදු වී නැත.
මූලාශ්ර:
අල්-ඉන්නි HG, යෝසෙෆ් එම්ඒ, අබුග්ගර් එම්, බ්රෝකන්ස් එෆ්, ස්ට්රැන්බර්ග් එම්, ස්මිත් ජේ, අබු-සීතා එම්. "GnRH ප්රතිඝාණවාදීන් Agonists වඩා සුරක්ෂිත ය: සමාලෝචන යාවත්කාලීන කිරීම. "හම් ප්රීඩ්රඩ් යාවත්කාලීන කිරීම. 2011 ජූලි-අගෝස්තු; 17 (4): 435. doi: 10.1093 / humupd / dmr004.
එල්-නෙමර් A, භිඩී එම්, කාලිෆා වයි, අල්-මිස්සීන් එයි, ගිලෝට් සී, පහළ ඒඑම්, අල්-ෂාෆ් ටී, ගුඩ්සින්ස්කාස් ජේ. "IVF වැඩසටහනේ දී විවිධ Gonadotrophin-නිදහස් හෝර්මෝන සංයෝග තුනක සායනික ඇගයීම: අනාගත අධ්යයනය. " යුරෝ ජේ. ඕස්ට්ට් ගිනිකොල් රෙඩ්රෝ බයෝල් . 2002 ජූලි 10; 103 (2): 140-5.
FDA ඖෂධ ආරක්ෂණ සන්නිවේදනය: GnRH ඓතිහාසික නිරීක්ෂණ සඳහා යාවත්කාලීන කිරීම සහ දියවැඩියාව හා ඇතැම් හෘද වාහිනී රෝග පිළිබඳ වැඩි අවදානම සම්බන්ධයෙන් ලේබල් කිරීම සඳහා නව ආරක්ෂිත තොරතුරු එක් කිරීම සඳහා GnRH නිපදවන්නන් සඳහා නිෂ්පාදකයන්ට දැනුම් දීම. FDA: එක්සත් ජනපද ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය.
ලූපොන් ඩිපෝට් (ඩිපෝට් අත්හිටුවීම සඳහා ලියුපොලිඩ් ඇසිටේට්) එන්නත්, පවුඩර්, ලයොෆිලයිසිස්, අත්හිටුවීම සඳහා . ඇබට් රසායනාගාර.
ලී, රොස්. GnRH.