වැරදියට ප්රවේශ වීම වැළැක්වීම සඳහා දැඩි මාර්ගෝපදේශක තිබේ
ශක්ය නොවන සහ නොපෙනෙන ගැබ් ගැනීම පිළිබඳ සංකල්පය සාපේක්ෂව පහසුවෙන් තේරුම් ගත හැකි වන අතර එය පාලනය කළ හැක්කේ දැඩි අර්ථකථන මගින්ය.
සායනික දෘෂ්ටිකෝණයකින්, දරුවාට උපත ලබා දිය හැකි ගැබ්බරතාවයක් ඇති අතර එය පැවැත්ම සඳහා සාධාරණ අවස්ථාවක් තිබේ. ඊට වෙනස්ව, නොපෙනෙන ගැබ් ගැනීම යනු බිළින්දාට හෝ දරුවාට ජීවත්වීමේ හැකියාවක් නොමැත.
දරුවාගේ පැවැත්ම සුරක්ෂිත කිරීම සඳහා ඇත්ත වශයෙන්ම කිසියම් සාධාරණ පියවරක් තිබේ නම්, එම අර්ථ නිරූපණය අවසානයේ දී ගැබ්ගැනීමක් වැළැක්වීම සඳහා සැලසුම් කර ඇත.
මෙම පුළුල් නිර්වචනය තුළ, පරිවර්ථනයට විවෘතව ඇති එකම වචනය "සාධාරණ" ය. ගැබ්ගැනීමේ සන්දර්භය තුළ "සාධාරණ" යනු කුමක්ද? එසේම, වෛද්යවරිය, රෝහලේ, ගර්භණී අවධිය හෝ ආදායම් පවා වෙනස් කළ හැකි නිර්වචනය කුමක්ද?
වත්මන් වෛද්ය සාක්ෂිවල බර මත පදනම්ව නිවැරදි තීරණයක් ලබා ඇති බවට සහතික කර ගැනීම සඳහා ප්රතිපත්තිමය ප්රතිපත්ති සම්පාදකයන් විසින් පැහැදිලි කිරීමක් ලබා දී ඇත්තේ කායික හා නීතිමය ආස්ථානයෙන් පමණක් නොව දෙමවුපියන්ට ලබා දීමය.
නොපෙනෙන ගැබ් ගැනීමක් ඇති වීමට හේතුව
ප්රවේග දෘෂ්ටිකෝණයකින් නොලැබෙන සුළු අවස්ථාවක් නොවෙයි, නමුත් පැවැත්මේ අවස්ථාවක් නැත. මේ සඳහා පොදු හේතු ගණනාවක් තිබේ. ඒ අය අතරින්:
- ගර්භාෂය තුළ ගැබ්ගණීකෘත බිත්තරයක් ගර්භණීවීම සඳහා නොසෑහෙන මොලාර් ගැබ්ගැනීම්
- ගැබ්ගත් බිත්තර ගර්භාෂයෙන් පිටතට ගෙන්වන ලද විකෘත ගර්භනීභාවය
- බිත්තරයක් ගැබ්ගනු වුවත් ගර්භාෂය තුළ කිසි විටෙකත් තැන්පත් නොකළ රසායනික ගැබ් ගැනීමකි
- ගර්භනී ප්ලාස්ටික් පසු වර්ධනය වීමෙන් ගර්භනී භාවය නැවැත්වීම නතර කරන ලද ඩිම්බකෝෂයක් ලෙස හැඳින්වේ.
- දරුවාට තවදුරටත් හදවත් ඇති ගැබ්ගැනීමක්
- පැවැත්ම උල්ලංඝනය කළ උපතින් දුර්වලය
- දිවි ගලවා ගැනීමට නොහැකි තරම් ඉපදුණු උපත
ප්රසූත උපත අනුව, එක්සත් ජනපදයේ බොහොමයක් රෝහල් වල ජීවත්වීමට අවම වශයෙන් යම් අවස්ථාවක් තිබිය හැකි අවස්ථාවක සිට ශක්යතාව දෙස බලයි. තාක්ෂණික වශයෙන් කිවහොත්, රේඛාව ග්රේටින් 24 වන සතියේ ගර්භනී වීම වටේ.
සංඛ්යාත්මකව පවසන පරිදි, සති 26 කදී උපත ලැබූ ළදරුවන්ගෙන් සියයට 80 ක් සහ සති 27 දී උපත ලබා ඇති සියයට 90 ක් නොනැසී පවතී. එහෙත්, ඔවුන් නිතරම නවදිල්ලියේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (NICU) දීර්ඝ කාලයක් රැඳී සිටියද ඇත. දරුවා ඉපදෙන්නේ සති 26 කට පෙර නම් එම සංඛ්යාව නාටකාකාර ලෙස අඩු වේ.
ස්ථායිතාව තීරණය කිරීම
පූර්ව උපත පිටත දී, විකිරණශීලීය සංගමය (Ultrasound) (SRU) හි විකිරණශීලි සමිතියක් නමින් හැඳින්වෙන සංවිධානයක් විසින් නීත්යානුකූල නොවන ස්ථාපිත කිරීම සඳහා නිශ්චිත නිර්ණායක මාලාවක් ස්ථාපිත කර ඇත. නිර්වචනය යනු විභව ශුභ සාධනීය ගර්භණීභාවය අවසන් කිරීම සඳහා සැපයුම්කරුවන් ඉක්මනින් ක්රියා නොකරන බවට සහතික කිරීමයි.
අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන්, ගර්භණීත්වය පහත දැක්වෙන නිශ්චිත නිර්ණායක මත පදනම්ව නොපෑහෙන ලෙස ප්රකාශ කළ හැකිය.
- බිළින්දාගේ හෘද ස්පන්දනය හා මිලි මීටර් 7 ක් හෝ ඊට වඩා වැඩි ඔටුන්නකි
- ගර්භනී පසුබිමෙහි කලලරූපය නොමැති විට මධ්යන්ය විෂ්කම්භයක් මිලි මීටර් 25 හෝ ඊට වඩා වැඩි වේ
- කහ පටියක් නොමැතිව ගර්භණී පටක පරීක්ෂණයක ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට ලක් වුවද, සති දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයකදී, හදවතේ රක්තපාතයක් නොමැතිව කළලයක් (ගැබ් ගැනීම නැවත්වීම නැවැත්වූයේ නැත)
- සැහැල්ලු බෑගයක් සහිත ගර්භණී කඩදාසියක් ස්කෑන් පරීක්ෂණයට ලක් වුවහොත්, දින 11 ක් හෝ ඊට වැඩි දිනක්, නැවතත්, හදවතේ ඇති කළලයක් නොමැත
තවද, SRU මාර්ගෝපදේශ අනුව, ගර්භණීත්වය පහත සඳහන් නොවන නිශ්චිත නිර්ණායක මත පදනම්ව සැක කටයුතු සහ වැඩිදුර පරීක්ෂණ අවශ්ය වනු ඇත.
- මි.මී. 7 කට වඩා අඩු හෘද ස්පන්දනයක් හා ඔටුන්නකි
- කිසිදු කලලයක් සහ මධ්යස්ථ උත්තේජක පටක විෂ්කම්භය 16 සිට 24 දක්වා
- කහ පටියක් නොමැති ගැබිනි මල්ලක් නිරීක්ෂණය කළ හොත්, දින සිට දින 13 සිට දින 13 සිට හෘදයාබාධයක් නොමැතිව කළල
- කහ මදය සහිත ගර්භණී යන්ත්රයක් නිරීක්ෂණය කළ හොත්, දින සිට දහය දක්වා දින 10 සිට හෘදයාබාධයක් නොමැතිව කළල
- පසුගිය ඔප්ෂනල් යුගයේ සති හයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් කලලරූපී නොමැති වීම
- හිස් amnion (මෙම කළලය වකුගඩු වට රවුම සඳහා අදහස් කරන ලදී)
- මිලිමීටර 7 ට වැඩි විශාල කහ මලක්
- කලලරූපයට සාපේක්ෂව කුඩා ප්රමාණයේ බෙහෙත් පටියක් (මධ්යම ප්රමාණයේ කඩමණ්ඩලයක් හා කිරුළ-සිට-රාමු දිග අතර මිලි මීටර් පහකට වඩා අඩු)
ගොඩක් වචනයෙන් වචනයක්
SRU මාර්ගෝපදේශක අරමුණු වන්නේ ශුභ සාධනීය ගර්භණීභාවය පිළිබඳ වැරදි ඩයොග්නොසිසැකසීම වැළැක්වීමයි. කෙසේවෙතත්, "ශක්යතාවය" පරිපූර්ණ සෞඛ්යයකින් අනිවාර්යයෙන්ම අදහස් නොකරන බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. සමහර අවස්ථාවලදී, දරුවාට ගර්භාෂයෙන් පිටත ජීවත් විය හැකි අතර, වඩාත් ම මූලික ක්රම වලින් ක්රියාකිරීමට දිගුකාලීන වෛද්යමය මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වේ.
මෙය සැබැවින්ම දුර්ලභ තත්වයකි. නමුත් එය නිශ්චිතවම වඩා අඩු නම් විටින් විට දෙමාපියන්ගේ පූර්ණ අවබෝධය හා ආනුභාවයට ඇති වැදගත්කම අවධාරණය කරයි. ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට උපදෙස් දිය හැකිය, නමුත් ඔබේ දරුවා සඳහා වඩාත්ම යෝග්ය හා ප්රේමණීය තේරුම කුමක් දැයි තීරණය කිරීමට දෙමාපියන්ට හැක්කේ ඔබට පමණි.
> මූලාශ්රය:
> ඩුබීල්, පී .; බෙන්සන්, සී .; Bourne, T. et al. "පළමු නොර්සික් ගැබ්ගැනීම් සඳහා නිර්ණායක නිර්නායක". එන් ඇන් ජේ . 2013; 369 (15): 1443-51. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.