ICSI-IVF යනු කුමක්ද? මෙය සිදුකරන ලද්දේ ඇයි සහ එය ආරක්ෂිතද යන්න
ICSI-IVF යනු සාම්ප්රදායික IVF සමඟ නැවත නැවත අසමත් වූ ගර්භනී ප්රයෝගයන් පසු, හෝ බිත්තර කැටි කිරීම (oocyte preservation) පසුව බහුලවම සාමාන්ය පිරිමි සතාේරායණයේදී බහුලවම භාවිතා කරනු ලැබේ. ප්රකාශිත ick-බලන්න IVF , ICSI ඉන්ක්රායිටොප්ලාස්ටික් ශුක්රාණු නික්ෂේපනය සඳහා වේ. නිතිපතා IVF තුළදී, ශුක්රාණු ශල්යකර්මයක් බිත්තරයක් සමග එකට තබා ඇති අතර, ශුක්රාණු එක් ශුක්රාණු ඇතුල් වන අතර එම බිත්තරය සාරවත් කර ගනී.
ICSI-IVF සමඟ කළල විකසනය එක් ශුක්රාණුවක් ගෙන එය කෙලින්ම බිත්තරයක් බවට පත් කරයි.
සමහර සාඵල්යතා සායන සෑම IVF චක්රයක් සඳහා ICSI නිර්දේශ කරයි. තවත් අය බරපතළ පුරුෂ අසමෝෂණයකදී හෝ වෙනත් වෛද්ය තොරතුරක් ලබා දෙන අය සඳහා ප්රතිකාර ලබා ගනී. ICSI හි සාමාන්ය භාවිතයට එරෙහිව හොඳ තර්ක ඇත. (ICSI-IVF වල අවදානම පහතින් ඇත.)
ඒ සමඟ ICSI-IVF මගින් බොහෝ අසාරවත් ජෝඩු ගර්භණී වීමට ඉඩ ලබා දී ඇති අතර, එය නොමැතිව ඔවුන්ගේම බිත්තර හා ශුක්රාණු භාවිතා කිරීමට ඔවුන්ට නොහැකි වනු ඇත.
ICSI-IVF යනු කුමක්ද?
ICSI-IVF සාමාන්යයෙන් පිරිමි අසාමාන්යතා ඇති අවස්ථාවලදී භාවිතා කෙරේ:
- ඉතා අඩු ශුක්රාණු ප්රමාණය (ඔලිගෝස්පර්තිය ලෙසද හැඳින්වේ)
- අසාමාන්ය හැඩැති ශුක්රාණු (ටෙරටෝසෝසර්පීඩියා ලෙස හැඳින්වේ)
- දුර්වල ශුක්රාණු ව්යාපාරය (ඇස්ටීනොසෝසර්පීඩියා ලෙසද හැඳින්වේ)
මිනිසෙකුගේ ශුක්රාණු අඩංගු ශුක්රාණු නොමැති වුවද, ඔහු ශුක්රාණුවක් නිපදවයි නම්, එමගින් ශුක්රික ශුක්රාණු නිස්සාරණයෙන් හෝ TESE මගින් ලබා ගත හැක.
TESE හරහා ලබාගත් Sperm ICSI භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. ශුක්රාණු මිනිසාගේ මුත්රා වලින් ලබා ගන්නා විට ප්රතිජීවක ශුක්රාණු වලදී ICSI ද භාවිතා වේ.
ICSI-IVF භාවිතා වන එකම හේතුව පිරිමි අසාමාන්යතාවයි. ICSI සඳහා වෙනත් සාධක පදනම් වූ හේතු:
- කලින් IVF චක්රයේ සාරවත් හෝ සංසේචනය නොවූ බිත්තර කිහිපයක් හෝ නොමැත : සමහර විට බිත්තර හොඳ සංඛ්යාවක් සොයා ගෙන ඇති අතර ශුක්රාණු ගනන් සෞඛ්ය සම්පන්නව පෙනේ, නමුත් බිත්තර සාරවත් නොවේ. ඊළඟට IVF චක්රය තුළදී, ICSI අත්හදා බලා ගත හැකිය.
- ශුක්ර තරලය ශුක්රාණු භාවිතා කරනු ලැබේ : හෙලි වන ශුක්රාණු විශේෂයෙන් ක්රියාකාරී නොවේ නම්, ICSI-IVF නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
- ශීත කළ බැක්ටීරියා භාජන භාවිතා කරනු ලැබේ : බිත්තර ආවරණ සමහර විට බිත්තරයේ ශුක්ර තරලය විය හැක. මෙම ගැබ් ගැනීම සංකීර්ණ වන අතර අයිඑස්අයිඑල්හි මෙම බාධකය ජයගත හැක.
- PGD සිදු කරනු ලබන්නේ : PGD (preimplantation genetic diagnosis) යනු IVF තාක්ෂණය වන ජානමය දර්ශනය සඳහා ඉඩ සලසයි. නිරෝගී ගැබ්ගැනීමේ ශිෂ්ටාචාර මඟින් ඇතිවන ශුක්රාණු සෛල (එම බිත්තර සාරවත් නොකළ) ඇති කලලරූපය, කලලරූපය වටා "කරකැපීම" ඇති වන අතර, නිවැරදිව PGD ප්රතිඵලවලට බාධා ඇති විය හැකිය.
- IVM (in vitro පරිණත වීම) භාවිතා වේ: IVM IVF යනු සම්පූර්ණයෙන්ම පරිණත වීමට පෙර ඩිම්බ කෝෂ වලින් බිත්තර ලබා ගන්නා IVF තාක්ෂණයයි. ඔවුන් විද්යාගාරයේ මේරීමයේ අවසාන අදියර හරහා ගමන් කරයි. සාම්ප්රදායික IVF වලට සාපේක්ෂව ශුක්රාණු සෛල මගින් IVM බිත්තර සාරවත් නොවන බව ඇතැම් පර්යේෂණවලින් සොයාගෙන ඇත. තවත් පර්යේෂණ අවශ්ය වේ, නමුත් එය ICSI සමග IVM හොඳ විකල්පයක් විය හැකිය.
IVF-ICSI භාවිතය සඳහා මතභේදකාරී හේතු
IVF සමග ICF සමඟ අවශ්ය විටදී විශිෂ්ට තාක්ෂණයක් විය හැකිය. කෙසේ වෙතත් සාර්ථකත්ව අනුපාත වැඩිදියුණු කළ නොහැකි විට එය මතභේදයක් තිබේ. පර්යේෂණය සිදු වෙමින් පවතී. නමුත් මෙහි ප්රතිවිපාක පිළිබඳ ඇමරිකානු සමාජය විසින් අයිඑෆ්එෆ් (ICF) මගින් වාර්තා කරනු ලැබිය හැකි සමහර අවස්ථාවලදී ඒවාට වලංගු නොවේ:
- ඉතා සුළු බිත්තර ප්රමාණයක් සොයා ගැනීම : සැලකිලිමත් වන්නේ ඉතා සුළු ප්රමාණයක් බිත්තර සමග, එසේ නම් ඔවුන් පොහොර නොගන්නා බවට තර්ජනය කරන්නේ මන්ද? කෙසේ වෙතත්, ICSI භාවිතා කරන විට ගර්භණීභාවය හෝ සජීවී උපත් වර්ධනය වැඩිදියුණු වී ඇති බව පර්යේෂණය සොයාගෙන නැත.
- අනපේක්ෂිත වඳ ධනය : අපක්ෂපාතී වේශ්යාකමට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ICSI භාවිතා කිරීම පිටුපස ඇති තර්කනය වන්නේ අප වැරදි බව නොදන්නා නිසා, සෑම හැකියාවකටම ප්රතිකාර කිරීම හොඳ ක්රියාකාරී සැලැස්මක් වේ. එසේ නොකළ නොහැකි වඳශාක් සඳහා ICSI විසින් සජීවී උපත් සාර්ථකත්ව අනුපාතයන් වැඩිදියුණු කරන බව පර්යේෂණය සොයාගෙන නැත.
- වැඩිහිටි මවගේ වයස : උසස් මාතෘ අවධිය ගැබ්ගැනීමේ ප්රතිශතයට බලපාන බවක් නැත. එබැවින් ICSI අවශ්ය නොවේ.
- Routine IVF-ICSI (එනම්, සෑම කෙනෙකුටම ICSI): සමහර ප්රජනක අජීව රෝග විද්යාඥයින් විශ්වාස කරන්නේ සෑම රෝගියෙකුටම පොසිටු අසමත් වීමේ හැකියාව ඉවත් කිරීමට ICSI ලබා ගත යුතු බවයි. කෙසේවෙතත්, පර්යේෂණයෙන් සොයාගෙන ඇති පරිදි සෑම රෝගියෙකු සඳහාම 33 දෙනෙක් පමණක් IVF-ICSI මගින් සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරනු ඇත. අනිත් අයට ප්රයෝජනවත් විය හැකි ප්රතිකාර (සහ අවදානම්) ලැබෙනු ඇත.
ICSI-IVF සඳහා ක්රියා පටිපාටිය කුමක්ද?
අයිඑස්අයිඑස් යනු IVF හි කොටසක් ලෙසය . ICSI පරීක්ෂණාගාරයේ සිදු කරනු ලබන නිසා, ඔබේ IVF ප්රතිකාරය ICSI නොමැතිව IVF ප්රතිකාරයට වඩා බෙහෙවින් වෙනස්ය.
නිතිපතා IVF සමඟ වන විට, ඔබ ඩිම්බකෝෂ උත්තේජක ඖෂධ ලබා ගනීවි. ඔබේ වෛද්යවරයාගේ රුධිර පරීක්ෂණ සහ අතිධ්වනි වල ප්රගතිය අධීක්ෂණය කරනු ඇත. ඔබ හොඳ ප්රමාණයේ පුර්ව ප්රභේද වගා කළ පසු, ඔබ බිත්තර සොයා ගැනීමක් ලබා දෙනු ඇත, විශේෂිත, අල්ට්රා සවුන්ඩ්-කළමණාකරණය කරන ලද ඉඳිකටුවක් මඟින් ඩිම්බ කෝෂවලින් බිත්තර ඉවත් කරනු ලැබේ.
ඔබගේ සහකරුට එම ශුක්රාණු නියැදිය ලබා දෙන්න එදිනම (ශුක්රාණු පරිත්යාගශීලියා හෝ පෙර ශීත කළ ශුක්රාණුවක් භාවිතා නොකරනු ඇත).
බිත්තර සොයා ගැනීමෙන් පසු කලලරූපය විශේෂ සංස්කෘතියක් තුළ බිත්තර දමනු ඇත, අන්වීක්ෂයක් සහ කුඩා ඉඳිකටුවක් භාවිතා කිරීම, එක් ශුක්රාණු බිත්තරයක් තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ. එක් එක් බිත්තරය සඳහා මෙය සිදු කරනු ලැබේ.
ගැබ් ගැනීම සිදුවන්නේ නම්, කලලරූපය සෞඛ්ය සම්පන්න නම්, කලලරූපය හෝ දෙදෙනා ඔබේ ගර්භාෂය වෙත මාරු කරනු ලැබේ. ගර්භාෂය හරහා තැන්පත් කර ඇති කැතීටර් හරහා නැවත ලබා ගැනීමෙන් දින දෙක හමාරකට පසුව සිදු කෙරේ.
මෙම IVF ප්රතිකාර පියවරේ පියවරෙන් පියවර විස්තර වැඩි විස්තර ලබා ගත හැකිය.
ICSI-IVF කොපමණ ප්රමාණයක් වැය වේද?
ICSI ක්රියාපටිපාටියම ඩොලර් 1,400 සිට ඩොලර් 2,000 අතර වේ. මෙය සාමාන්ය IVF පිරිවැය ඉහළ ය. එය සාමාන්යයෙන් ඩොලර් 12,000 සිට ඩොලර් 15,000 කි. වෙනත් IVF විකල්ප භාවිතා කරනු ලබන්නේ නම් එයට වඩා මෙය වියදම් කළ හැකිය.
ICSI-IVF හි ඇති අවදානම් මොනවාද? දරුවාට එය ආරක්ෂිතද?
ICSI-IVF නිතිපතා IVF චක්රයේ ඇති සියලුම අවදානම් සහිතව, ICSI ක්රියාපටිපාටිය අතිරේක ඒවා හඳුන්වා දෙයි.
සාමාන්ය ගර්භනීභාවයේ ප්රධාන උපතේදී සියයට 1.5 ත් 3 ත් අතර අවදානමක් පවතී. ICSI ප්රතිකාර උපත් අඩු කිරීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වන අතර, එය තවමත් දුර්ලභ ය.
සමහර උපත් අඩුපාඩු ICSI-IVF සමඟ ඇති වීමට ඉඩ ඇති අතර, විශේෂයෙන් Beckwith-Wiedemann syndrome, Angelman syndrome, hypospadias සහ ලිංගික වර්ණදේහ අසාමාන්යතාවයන්. IVF මගින් ICSI මගින් පිළිසිඳගත් ළදරු දරුවන්ගෙන් සියයට 1 කට වඩා අඩු ප්රමාණයක් දක්නට ලැබේ.
අනාගතයේ දී සඵලතා ගැටලු ඇති පිරිමි ළදරුවෙකුගේ තරමක් වැඩි අවදානමක් ඇත. පිරිමි පුරුෂ නීත්යනතාවය ජානමය වශයෙන් සම්මත කර ගත හැකිය.
මෙම අතිරේක අවදානම් වන්නේ බොහෝ වෛද්යවරුන් පවසන්නේ අයිඑස්අයිඑෆ් සෑම IVF චක්රය සඳහාම භාවිතා නොකළ යුතු බවයි. ICSI ඔබට පිළිසිඳ ගැනීම අවශ්ය නම් එක් දෙයක්. එවිට, මෙම ආධාරක ප්රතිනිර්මාණ තාක්ෂණය භාවිතා කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරුන් සමඟ වාසි සහ අවාසි සාකච්ඡා කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඔබ ICSI තොරව සාර්ථක IVF චක්රයක් ලබා ගත හැකි නම්, උපත් අඩු කිරීමේ පවා සුළු ඉහළ යාමේ අවදානම ඇයි?
ICSI-IVF සඳහා සාර්ථකත්වය යනු කුමක්ද?
ICSI ක්රියාපටිපාටිය බිත්තර වලින් සියයට 50 සිට 80 දක්වා සාරවත් වේ. ඔබ සියලු බිත්තර ICSI-IVF සමග සංසේචනය කර ඇති බවට අනුමාන කළ හැකිය, නමුත් එය එසේ නොවේ. ශුක්රාණු බිත්තරයට එන්නත් විට පවා පොහොර සහතික කිරීමක් සිදු නොවේ.
ගැබ්ගැනීම් අනුපාතයන් සායනික ගැබ් ගැනීමක් හෝ සජීවී උපත් අනුපාතයක් නොකෙරේ.
ගැබ් ගැනීම සිදු වූ පසු IVF ආසාදිත යුවළ සඳහා සාර්ථක ප්රතිශතය සාමාන්ය IVF ප්රතිකාරය භාවිතා කරන යුවළක් හා සමානයි.
> මූලාශ්රය:
> රෝගාබාධ තොරතුරු පත්රිකාව: ඉන්ට්රිසිටෝටොප්ලාස්ටික් ශුක්රාණු එන්නත් (ICSI) . ප්රජනක සෞඛ්ය වෛද්ය සංගමය.
> ආධාරක ප්රජනක තාක්ෂනය සඳහා ප්රජනක සෞඛ්යය හා සමාජීය සංගමය පිළිබඳ ප්රායෝගික කමිටු. "පුරුෂ නොවන සාධක වල නියැළීම සඳහා ඉන්ට්රිසිටෝටොප්ලාස්ටික් ශුක්රාණු එන්නත් (ICSI): කමිටු මතයක්. " ෆර්ටිල් ස්ටේ්රල් . 2012 දෙසැම්බර්; 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert 2012.08.026. Epub 2012 සැප්තැම්බර් 12.