PGD ​​සහ PGS: IVF වලට පෙර ජානමය දර්ශනය

පූර්ව වසංගතය රෝග වළක්වා ගැනීම සඳහා ජානමය දර්ශනය හා IVF සාර්ථකත්වය වැඩිදියුණු කිරීම

PGD ​​සහ PGS වැනි ජාන තාක්ෂණික පරීක්ෂණ තාක්ෂණය, IVF ප්රතිකාර සමග ඒකාබද්ධ වූ විට, විනාශකාරී ජානමය රෝග වලට මාරු වීමේ අවදානම අවම කිරීම, පුනරාවර්තී ගබ්සාවීමේ අවදානම අඩුකිරීමටත්, ගැබ්ගැනීමේ සාර්ථකත්වය වැඩි දියුණු කිරීමටත් හැකි වනු ඇත .

සියලු ආධාරක ප්රජනක තාක්ෂන සමග මෙන්ම, තාක්ෂණය වඩාත් හොඳින් භාවිතා කරන අවස්ථා, හැකි අවදානම්, පිරිවැය සහ ප්රතිකාර අතරතුරේ අපේක්ෂා කළ යුතු දේ තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය.

PGD ​​සහ PGS යන අකුරු භාවිතා කළ හැක. ඔවුන් ජානමය පරීක්ෂණ තාක්ෂණයන් දෙකම මෙන්ම IVF අවශ්ය වන නමුත් ඒවා භාවිතා කරන්නේ ඇයි සහ ඒවායේ ආකාරය වෙනස් වේ.

PGD ​​යනු කුමක්ද?

PGD ​​යනු "පූර්ව වසංගතයක් වන ජානමය නිර්ණය" වේ. මෙහි මූලික වචනය වන්නේ "රෝග නිර්ණය" යන්නයි.

PGS භාවිතා කරනුයේ විශේෂිත (විශේෂිත) ප්රවේණික රෝගයක් වන කලලරූපයේ හඳුනාගත යුතු අවස්ථාවකදීය. ජානමය රෝගයකට ගොදුරු වීම වැළැක්වීම සඳහා හෝ විශේෂිත ප්රවේණි ප්රවණතාවයක් තෝරාගැනීම සඳහා මෙය භාවිතා කළ හැකිය. සමහර අවස්ථාවලදී දෙදෙනාම අවශ්ය වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, යුවළක් අවශ්ය වන්නේ ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම සඳහා සහෝදරයකුට උපකල්පනය කළ හැකි වුවද, ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක් අවශ්ය වන රෝගයට හේතු වන ජාන වෙත මාරු වීමෙන් වැළකී සිටීමට අවශ්ය ය.

PGD ​​සෑම ජානමය රෝගයක් සඳහාම තනි කලලයක් පරීක්ෂා නොකරයි. මෙය වටහා ගැනීම වැදගත් ය. උදාහරණයක් ලෙස, කලලරූපී චිකිත්සාව (ජානමය) සඳහා කළලයක් පෙනෙන්නට නොමැති නම්, එහි ඇති වෙනත් ජානමය රෝගයක් පිළිබඳව ඔබට කිසිවක් නොකියයි.

එය CF සලකුණ ඉතා අපහසු වන බවට සහතිකයක් ලබා දෙයි.

PGS යනු කුමක්ද?

PGS යනු "පූර්ව වසංගතයේ ජානමය දර්ශනය" යන්නයි. PGS නිශ්චිත ජාන සොයා නොගන්නේ නමුත් කලලරූපී සමස්ත කලලයක් සෑදීමට.

කලලරූපය බොහෝ විට සාමාන්යයෙන් හැඳින්විය හැකිය හෝ පරිණාමය විය හැකිය. සාමාන්ය තත්වයකදී බිත්තර 23 ක් හා ශුක්රාණු 23 ක් තවත් දායක වේ.

ඔවුන් එක්ව ක්රොමෝසෝම 46 ක් සමඟ සෞඛ්ය සම්පන්න කළලයක් නිර්මාණය කරයි. මෙය හැඳින්වෙන්නේ ඉම්පෙලෝයිඩ් කළලයක් ලෙසිනි.

කෙසේ වෙතත්, කලලරූපය අතිරේක වර්ණදේහයක් තිබේ නම් හෝ ක්රොමෝසෝව අස්ථානගත වී තිබේ නම්, එය අජීවි ලෙස හැඳින්වේ. ඇනූලයිඩයිඩි කළල විකෘති කිරීමට හෝ අසමතුලිත වීම අවසන් කිරීමට අසමත් වීමට ඉඩ ඇත. ආශ්වාස කිරීම, ගර්භණීභාවය සහ උපත සිදු වුවහොත්, කලලරූපී කලලයක් මානසික හෝ ශාරීරික ආබාධ සහිත දරුවාට ඇති විය හැකිය.

නිදසුනක් ලෙස, ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් 18 හෝ 21 වැනි වර්ණදේහයේ අතිරේක පිටපතක් ඇති විට සිදු විය හැක. කලලරූපය ගර්භාෂය වෙත මාරු වීමට පෙර PGS හට මෙය හඳුනාගත හැක. සමහර අවස්ථාවලදී, කලලරූපයේ කළලයක ජානමය ලිංගය හදුනාගත හැකිය.

කලලරූපී ක්රොමෝසෝම් ස්කීං (CCS) යනු එක් කලලයක් XX (ස්ත්රී) හෝ XY (පිරිමි) වේදැයි හඳුනා ගත හැකි PGS ශිල්පීය ක්රමයකි. මෙය සමලිංගික ඇසුරේ ජානමය ව්යාකූලතාවයක් හෝ (කලාතුරකින්) පවුලේ සමතුලිතතාවය වැලැක්වීම සඳහා යොදා ගත හැක.

PGD ​​/ PGS සහ උපත් පරීක්ෂාවන් වෙනස් වන්නේ කෙසේද?

PGD ​​සහ PGS යන දෙවර්ගයම පූර්ව ප්රවාහනය තුළ සිදු වේ. මෙය පූර්ව පරීක්ෂාව මෙන් නොව, දැනටමත් රෝගය ඇති වී තිබේ. ගර්භණීභාවය තහවුරු වී ඇති විට පමණක් උපතේදීම පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකිය.

Chorionic villus sampling (CVS) සහ amniocentesis නූපන් කලලයක් තුළ වර්ණදේහ අසාමාන්යතා හඳුනාගත හැකිය. පූර්ව පරීක්ෂාව තුළ අසාමාන්යතාවන් සැක සහිත විට, විකල්පයන් දිගටම ගැබ් ගැනීම දිගටම කරගෙන යාම හෝ අවසන් කළ හැකිය.

මෙය කිරීමට අපහසු තීරණයක් විය හැකිය.

ගර්භිණිය දිගටම කරගෙන යාමට තීරණය කරන අය, අවිනිශ්චිතතාවයට පත්වන අතර, උපතේදී කුමක් සිදුවිය යුතුද යන බිය වේ. දිගු කාලීනව ආබාධ සහිත දරුවා ඇති වීම ගැන කනස්සල්ලට අමතරව, ඔවුන් දරු ප්රසූතියේ වැඩි අවදානමකට මුහුණ දිය හැකිය. ගර්භනීභාවය අවසන් කිරීමට තීරණය කරන අය, ශෝකය, වියෝවෙන් හා ශාරීරික වේදනාව හා ගබ්සාව නැවත ලබා ගැනීම.

එසේම, ඇතැම් පුද්ගලයින් ගර්භණීභාවය අවසන් කිරීම සඳහා ආගමික හෝ සදාචාර විරෝධී විරෝධතා ඇති නමුත්, කලල රූපවාහිනී සම්ෙපේෂණය සිදුවීමට ෙපර ජානමය පරීක්ෂණයන්හි පහසුව ලැෙබයි. ඒ අනුව PGD සහ PGS සහතික කර නොමැත. බොහෝ වෛද්යවරුන් PGD / PGS වලට අමතර ලෙස පරිණත පරීක්ෂණ සිදු කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

IVF සමඟ නිශ්චිත ජාන ඩයග්නොසිස් පරීක්ෂාව සඳහා පරීක්ෂා කළ හැකි හේතු

ඔබේ වෛද්යවරයා PGD නිර්දේශ කිරීමට හේතු විය හැකි හේතු (හෝ ඔබට එය ඉල්ලා සිටිය හැකි හේතු).

පවුල තුළ ක්රියාත්මක වන විශේෂිත ජානමය රෝගී තත්ත්වයක් මග හැරීම වැළැක්වීම සඳහා: PGD සඳහා වන පොදුම හේතුව මෙයයි. ජානමය රෝගයක් ස්වයං විවේචනාත්මක හෝ ප්රතික්රියාවක් සිදු වේද යන්න මත පදනම්ව, දරුවාට ප්රවේණි අක්රමිකතාවයක් ඇති වීමේ අවදානම සියයට 25 ත් 50 ත් අතර විය හැක.

ඇතැම් අවස්ථාවලදී යුවළක් ගැබ් ගැනීම සඳහා ඉවත්වීමට අවශ්ය වන යුවළක් නොඉක්මවිය හැක. IVF පරීක්ෂණ සඳහා ඔවුන්ගේ එකම හේතුව PGD පරීක්ෂාව සඳහා විය හැකිය.

ඉහතින් සඳහන් කළ පරිදි, පරිණාමන පරීක්ෂණ IVF ප්රතිකාර සඳහා එකතු කළ වියදම, අවදානම සහ වියදම් නොමැතිව ප්රවේණික රෝග සඳහා පරීක්ෂා කළ හැකිය. නමුත් එකම විකල්පය වන්නේ ගර්භණීභාවය අවසන් කිරීම (හෝ ගැබ්ගැනීම් දිගටම) වීමෙන් පසුව වීමෙන් පසුව, ඇතැම් ජෝඩුවලට මෙය පිළිගත නොහැකි ය.

පරීක්ෂා කළ හැකි ජානමය රෝග සිය ගණනක් තිබේ. එහෙත් වඩාත් බහුල වන්නේ:

• මස්තිරස් පටකිය
• ටේ සැච්ස්
• Fragile-X
• මුසාවාදී ඩිස්ට්රෝෆි
• සිකුල්-කොටු රක්තහීනතාවය
• හේමෝෆිලියා
• ශුක්රාණු මාංශ පේශි ආබාධ (SMA)
• Fanconi ගේ නීරක්තිය

සංක්රමණ හෝ ක්රොමෝසෝමමය ප්රතිසන්ධානය සඳහා තිරය දර්ශණය කිරීම : සමහර අය ක්රෝමසෝම 46 ක් සමඟ උපත ලබා ඇත. නමුත් එක් හෝ ඊට වැඩි අපේක්ෂිත ස්ථානයේ නොමැත. මෙම පුද්ගලයන් වෙනත් ආකාරයකින් සෞඛ්ය සම්පන්නව සිටිය හැකිය. එහෙත් ගැබ්ගැනීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ගබ්සා වීම හෝ දරු උපත් දරු ප්රසූතියක් ඇතිවීම හෝ දරුවන්ගේ වර්ණදේහයේ අසාමාන්යතාවයකින් පෙළෙන දරුවෙකු සාමාන්යයෙන් වඩා වැඩි ය.

සංක්රමණිකයන් සමඟ හවුල්කරුවෙකු සිටින ජෝඩු සඳහා, PGD සෞඛ්ය සම්පන්න වීමට ඇති හැකියාව හඳුනා ගැනීමට උපකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.

ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම සඳහා අනුකූල වන මානව ලයිකොයිසයිට් ප්රතිදේහ (HLA) සඳහා : සමහර රුධිර රෝග සදහා එකම ප්රතිකාරය වන්නේ ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමයි. පවුල තුල තරඟයක් සොයාගැනීම පහසු නොවේ. කෙසේ වෙතත්, PGD භාවිතා කළ හැකි කළලයක් (ඖෂධීය සෛල) (HLA තරගය) වන කළලයක් තෝරා ගැනීමට හා එම සහෝදරියගේ බලපෑමට සමාන එම ජානමය රෝගාබාධවලට ලක්වීම වැළැක්වීම සඳහා යොදා ගත හැකිය.

කලලරූපය HLA තරඟය යන දෙකම හඳුනා ගත හැකි නම්, ගර්භණීව හා නිරෝගී උපතක් සිදුවිය හැකි නම්, සහෝදර සහෝදරියන්ගේ ජීවිත බේරා ගැනීම සඳහා අවශ්ය ප්රාථමික සෛල උපත් පාලන පුවරුවේ රුධිරයෙන් ලබාගත හැකිය.

වැඩිහිටි-ආරම්භක රෝගයක් සඳහා ජානමය නැඹුරුතාවයක් මඟ හැරීම : PGD තරමක් වැඩි මතභේදාත්මක භාවිතය වන්නේ ජීවිතයේ පසුකාලීනව ඇතිවන ජාන ප්රවනතාවන් මගහරවා ගැනීම මගිනි.

උදාහරණයක් ලෙස BRCA-1 පියයුරු පිළිකා ජානය. මෙම ජානයක් නොමැති පුද්ගලයෙකුට පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වීමට අදහස් නොකෙරේ නමුත් ඔවුන්ගේ අවදානම වැඩි වේ. BRCA-1 ප්රභේදය සඳහා කළල විකසනය සඳහා PGD භාවිතා කළ හැක. අනෙකුත් උදාහරණ වනුයේ හන්ටින්ටන් රෝගය සහ මුල් අවදියේ ඇල්සයිමර් රෝගය.

සාමාන්ය ජානමය දර්ශනය (PGS / CCS) සඳහා ඇති හේතු

IVG ප්රතිකාර සමඟ PGS භාවිතා කළ හැකි සමහර පොදු හේතු මෙහි දැක්වේ.

තෝරාගත් තනි කළල විකාශනයක සාර්ථකත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට : PGS ගර්භණීභාවය වැඩි දියුණු කර ගැනීමට සහ ගබ්සාවීමේ අවදානම අවම කරගත හැකි බව අධ්යයන ගණනාවක් සොයාගෙන ඇත.

තෝරාගත් තනි කළල විකාශනයකින් හෝ eSET මඟින් වෛද්යවරයා IVF ප්රතිකාරයේදී නිරෝගී පෙනුමක් ලබා දෙන කලලයක් පමණක් මාරු කරයි. මෙය එකවරම කළල දෙකකට මාරු කිරීම වෙනුවට, සාර්ථකත්වයට පත් වන තාක්ෂණයක්, නමුත් එය සමග ගණිතමය පිළිසිඳීමේ අවදානමක් ඇති කරයි. බොහෝ ගැබ් ගැනීම් මව සහ ළදරුවන්ගේ සෞඛ්යයට ඇති අවදානම ගෙන එයි.

PGS නොමැතිව, කලලරූපය සාම්ප්රදායික වශයෙන් තෝරා ගන්නා ආකාරය මත පදනම් වේ. කෙසේවෙතත්, අන්වීක්ෂය යටතේ පරිපූර්ණ පෙනුමක් නැති කලලවල තවමත් සෞඛ්ය සම්පන්න විය හැකි බව සොයාගෙන තිබේ. සෞඛ්ය සම්පන්නව පෙනෙන කලල විකෘති ලෙස වර්ණදේහ ලෙස පෙනේ. PGS සමහර විට අනුමාන සොයා.

ජානමය ලිංගිකත්වය හදුනා ගැනීම : සාමාන්යයෙන් ජානමය රෝගයක් ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවය මත පදනම් වූ විට, පුරුෂයාගේ ගර්භනී මව හෝ පිරිමියා යන්න හඳුනා ගත හැකිය. PGD ​​වඩා ජානමය රෝග වළක්වා ගැනීම සඳහා මෙය මදක් අඩු මිළක් විය හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, PGS යුවලක් තම පවුලට "සමතුලිත" කිරීමට බලාපොරොත්තු වන විට යුවලකට නිශ්චිත ස්ත්රී පුරුෂයෙකුට උපකාර කිරීම සඳහා යොදා ගත හැකිය. වෙනත් වචනවලින් කියනවා නම්, ඔවුන් දැනටමත් පිරිමි ළමයෙක් සිටින අතර දැන් ගැහැණු ළමයෙකු හෝ දැනටමත් අවශ්යය. මෙම යුවළට දැනටමත් වෙනත් හේතුවක් නිසා දැනටමත් IVF අවශ්ය නොවේ නම් මෙය ඉතා කලාතුරකින් කරනු ලැබේ.

ඇත්ත වශයෙන්ම, ASRM හා ප්රසව හා නාරීවේ විශේෂඥයින්ගේ සංගමය (ACOG) වෛද්ය හේතූන් නොමැතිව ලිංගික තේරීම් සඳහා PGS භාවිතා කිරීමට එරෙහිව ආචාරධර්මීය වේ.

පුනරාවර්තන ගර්භණී සමයේ ඉතිහාසයේ ඇතිවන ගබ්සාවීමේ අවදානම අවම කිරීම : ගැබ් ගැනීම්වලින් සියයට 25 ක් දක්වා ඉහළ යාම සාමාන්යයෙන් සිදුවීමයි. පුනරාවර්තන ජාවාරම - පේළි තුනක් හෝ ඊට වැඩි පාඩු ලැබීම - නැත. PGS තවත් ගබ්සාවක් පිලිබඳ අඩුපාඩු අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

නැවතත් ගර්භණීභාවය අහිමිවීමේ ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන්ට ගර්භණී සමය නැවැත්විය හැකිද යන්න PGS නැත්ද යන්න පිළිබඳ සොයා බැලීම අපැහැදිලිය. ගර්භණී නැති වීම හෝ දරු ප්රසූතියේ අවදානම වැඩි කරන විශේෂිත ජානමය රෝගාබාධ සමඟ හවුල්කරුවෙකු සිටින ජෝඩු සඳහා PGD (PGS නොවන) සංවේදී විය හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, ගර්භණී අහිමි වීම සඳහා නිශ්චිත ප්රවේණි ප්රවණතාවකට සම්බන්ධ නැති ජෝඩු සඳහා ජෝප් සඳහා PGS සමඟ ඇත්ත වශයෙන්ම සජීවී උපත් වැඩි වීමේ හැකියාව වැඩි වශයෙන් ස්වාභාවික ලෙස උත්සහ කිරීම දිගටම කරගෙන යාමටත් අපහසු වේ. ගබ්සා වීම අත්විඳීමට ඇති අවදානම අඩු විය හැකිය. නමුත් ගර්භනීභාවයේ හා උපතේදී උපතින්ම ඉක්මණින් පැමිණිය නොහැක.

වර්තමානයේ ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා ඇමෙරිකාවේ සමාජය PGS සමග IVF නිර්දේශ නොකරයි.

IVF රෝගීන්ට ඇතිවන ගර්භණී භාවය සාර්ථක කර ගැනීම සඳහා : සමහර සාඵල්යතා වෛද්යවරුන් ඊයම් රෝග නිධි සමඟ PGS නිර්දේශ කරතිබෙන අතර, බරපතල පුරුෂ සාධක නොලැබීමේ අවස්ථාවන්හිදී සාර්ථකව ප්රතිකාර කිරීමේ සාර්ථකත්වය වැඩි කිරීමට ෛධර්යමත් කරයි. සමහර සායන සඳහා රෝගීන් සඳහා PGS සමඟ IVF ලබා දෙයි.

PGS විසින් IVF ප්රතිකාර සාර්ථකත්වයට සැබැවින්ම නොපෙන්වන විට පෙන්නුම් කරන බව පෙන්වීමට දැනට කුඩා පර්යේෂණ සිදු කරයි. ඉහළ සාර්ථකත්ව අනුපාතයක් සොයාගත් බොහෝ අධ්යයන, කලලරූප මාරු කිරීම සඳහා සජීවී උපත් අනුපාතය දෙස බලා සිටියි. සෑම IVF චක්රයක්ම මාරුකිරීම්වලට මාරු නොකිරීම නිසා සෑම විටම චක්රයේ අනුපාතයට වඩා වැඩි වනු ඇත. සැබෑ වාසියක් තිබේද යන්න වටහා ගැනීමට අපහසුය. තවත් අධ්යයනයන් කළ යුතුයි.

කළල ආවරණය කළ හැක්කේ කෙසේද?

යම් ප්රවේණි පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම සඳහා, කලලරූපයේ සෛල බිම්බෝම්බ ඉවත් කළ යුතුය. කලාපයේ pellucida යනු කලල විකසනය වන ආරක්ෂිත කවචයකි. ඇතැම් සෛල බයොප්සි කිරීම සඳහා මෙම ආරක්ෂිත ස්තරය කැඩී යා යුතුය. බිඳ දැමීම සඳහා කළලයක්, අම්ලයක් හෝ වීදුරු සෙල්ලමක් භාවිතා කළ හැකිය.

ඉතා කුඩා විවෘත කිරීමක් සිදු කළ පසු, පරීක්ෂණයට ලක්වන සෛල පයිපේටයක් මගින් ඇදී යාමෙන් හෝ ඉවත් කළ හැකි අතර, සෛල කැඩී ගිය විවරය හරහා කිහිපයක් සෛල නිපදවන තුරු මල බැඳී ඇත.

ගර්භාෂයේ බයිප්සියා ගැබ් ගැනීමෙන් දින තුනකට පසුව හෝ දින පහක් ගත විය හැකිය. එකිනෙකා සඳහා වාසි සහ අවාසි ඇත.

දින 3 එම්බ්රියෝ බයෝස්ටි : 3 වන දින කලලරූපය බ්ලාස්ටෝමරය ලෙස හැඳින්වේ. සෛල 6 සිට 9 ක් පමණ වේ. එක් සෛලයක් මත ජාන විකෘති කිරීම සිදු කළ හැකි නමුත්, දෙදෙනෙකු හොඳය.

දින 3 බිතුසිතුවම් සිදු කිරීමේ විශාලතම වාසි වන්නේ දින 5 පශ්චාත් බිත්තර ලබාගැනීම සඳහා නැවුම් කළල විකසන මාරු කිරීම සඳහා පරීක්ෂා කළ හැකිය. මෙය අඩු කාල සීමාවක් සහ අඩු පිරිවැයක් (අඩු ශීත කළ කළල මාරු කිරීම සඳහා ගෙවීමට අවශ්ය නොවේ.)

කෙසේ වෙතත් ඇතැම් පර්යේෂණයකින් පෙනී යන්නේ මේ අවස්ථාවේ දී එක් සෛලයක සෛලයකට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් "කළල අත්අඩංගුවට ගැනීමේ අවදානම" වැඩි වන බවයි. කලලරූපය වර්ධනය වී නවතා දැමිය නොහැකිය. මෙය කලාතුරකිනි, නමුත් තවමත් සලකා බැලිය යුතු අවදානමකි. එසේම, තුන්වන දිනයේ බිතුසිතුවම් සමඟ ව්යාජ ධනාත්මක සාධක සහ සවිස්තර ප්රතිඵලවල අවදානම වැඩි වේ.

දින 5 එම්බ්රියෝ බයෝස්ටි : දින 5 වන කලලරූපය බ්ලාස්ට්රොසිස්ට් ලෙස හැඳින්වේ. මෙම අවධියේදී කළලයට සෛල සිය ගණනක් ඇත. සමහර සෛල සමහර විට බිළින්දා වන අතර, ප්ලාසන්ටා යන අය වේ. කලලරූපය පරීක්ෂණය සඳහා වැඩි සෛල ලබා ගත හැකිය. සාමාන්යයෙන් රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩා හොඳ නිශ්චයනයක් ලබා ගත හැකිය. ගනු ලබන සෛල ප්ලාසන්ටා ඇති වීමට නියමිතය. භ්රෑණ සෛල නොසැලකිය යුතුය.

දින 5 biopsy හි අවාසිය නම්, සෑම කලලයක්ම එතරම්ම සෞඛ්ය සම්පන්න කළල නැති කළ නොහැකි තරම් දින ගණනාවක් සඳහා රසායනික පරිසරය තුළ නොනැසී පවතිනවා.

එසේම, 5 දින biopsy ප්රතිඵල ප්රතිඵල නැවත ලැබෙන තෙක් කළල කළ යුතු බවක් අවශ්ය වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ එම කලලරූපය මාරු කිරීම සඳහා අඩුම තරමින් ඊළඟ මාසයේ සිටම බලා සිටීමට ස්ත්රියට අවශ්ය වනු ඇත. එය ශීත කළ කළල මාරු චක්රය වනු ඇත. මෙය අමතර රැඳීසීමේ කාලය සහ අතිරේක වියදම් වේ. මෙම කලලරූපය අත්හිටුවීම හා තලාදැමීම වලක්වනු නොලැබේ.

කෙසේවෙතත්, මෙම ප්රබලතම කලලයන් පමණක් මෙම ක්රියාවලියෙන් පසුව පවතිනු ඇත. හොඳ PGS ප්රතිඵලයක් ඉතිරි කර ගෙන සිටින සහ ඒවායේ ප්රතිඵල නිරෝගී ප්රතිවිපාකයක් කරා යොමු වීමට ඉඩ ඇත.

PGD ​​සහ PGS සමඟ IVF සඳහා වන ක්රියාවලිය කුමක්ද?

IVF ප්රතිකාර චක්රය PGD හෝ PGS පරීක්ෂණයට අදාළ වන ආකාරය පිළිබඳ යම් වෙනස්කම් තිබේ.

මුලින්ම, PGD සමග, ක්රියාවලිය ඇත්ත IVF ප්රතිකාර කිරීමට මාස ආරම්භ විය හැක. අවශ්ය විශේෂ ප්රවේණික රෝග නිර්ණය අනුව, පවුලේ සාමාජිකයන්ගේ ජාන පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. ජාන ප්රතිබිම්බයක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා මෙය අවශ්ය වේ, එය ප්රවේණික අසාමාන්යතාව හෝ සලකුණුකරණය කොතැනද යන්න නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමට සිතියමක් වැනි ආකාරයකි.

PGS පවුලේ සාමාජිකයන්ගේ ජාන පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය නොවේ පමණක් වන අතර එය කළල පරීක්ෂාවන් සිදු කරයි. සැබෑ IVF චක්රය තුලදී, PGS සහ PGD රෝගීන්ගේ අත්දැකීම් සමාන වේ. එමගින් විද්යාගාරයේ ඇතිවන ජානමය තාක්ෂණය වෙනස් වේ. සාම්ප්රදායික IVF ප්රතිකාරය ගැන ඔබ හුරුපුරුදු නොවන්නේ නම්, මුලින්ම මේ පියවරෙන් පියවර විස්තර කරන්න .

සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර වලින් පරිණාමණය වන IVF වල ඇති කළල විකසනය වන කලලරූපයෙහි වේ. සාමාන්යයෙන් ගැබ්ගැනීමෙන් පසු ඕනෑම සෞඛ්ය සම්පන්න කළලයක් බිත්තර සොයා ගැනීමෙන් පසු දින තුනක් හෝ පහක් මාරු කිරීම සඳහා සලකා බලනු ලැබේ. PGS හෝ PGD සමග, කළල 3 වන දින (බිත්තර ලබා ගැනීමෙන් පසු) හෝ දින 5 මත බයිපොසයිස් කර ඇත. සෛල පරීක්ෂණ සඳහා යවනු ලැබේ. දින 3 වන දින කලලරූපය පරීක්ෂාවට ලක් කළ හොත් ප්රතිඵල 5 දිනට පෙර ආපසු ලබාගත හැකිය. එසේ නම්, එම චක්රය මාරු කිරීම සඳහා හොඳ ප්රතිඵල සහිත කළලයක් ලබා ගත හැකිය. අමතර චක්රයක් සඳහා අතිරේක චර්මරෝගයක් ලබා ගත හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, ඉහත සඳහන් කළ පරිදි (කළලයෙහි බ biopsy කොටස), 5 දින biopsy නිර්දේශ හෝ වඩාත් කැමති විය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේදී, කලලරූපය බිප්සයිඩ් සහ වහාම ක්යුපරීක්ෂාකාරි වේ. මෙම අවස්ථාවට IVF චක්රයේ කිසිදු කලලයක් නොලැබෙනු ඇත. ඒ වෙනුවට, ජාන පරීක්ෂා කිරීමෙන් ප්රතිඵලයක් ලැබෙන තෙක් අයිස් මත රැඳෙනු ඇත.

ප්රතිඵල ලබා ගත හැකි විට, ඕනෑම කලලයක් මාරු කළ හැකි බව සලකනු ලැබේ, කාන්තාව ඩිම්්භණනය මර්දනය කිරීම සඳහා සහ ඖෂධය සඳහා තැන්පත් කිරීම සඳහා ඖෂධ ලබා ගනී. නියම වේලාවේදීම, කළල හෝ කිහිපයකින් කළල විකෘති කරනු ලැබේ.

දින 5 Biopsy හා ශීත කළ කළල විකසනය චක්රය තෝරා ගන්නා විට, ප්රතිකාර කාලය මාස දෙකක් හෝ හතරක් (මාසයක් විවේක / බලා සිටීමේ කාලය සමග) විය හැක.

PGD ​​/ PGS අවදානම

IVF සමඟ PGS හා PGD සමග සාම්ප්රදායික IVF ප්රතිකාරයේ සියලු අවදානම් සමග පැමිණේ.

එම අවදානම් වලට අමතරව, PGD / PGS සලකන ඕනෑම කෙනෙකුට මෙම අතිරේක අවදානම් තේරුම් ගත යුතුය:

• වයස් මට්ටමට සමාන වයස් මට්ටම්වල ජීවත්වන උපත් සංඛ්යාව අඩු විය හැකිය. මෙය සමහර කලලරූපය ක්රියාවලියෙන් නොනැසී පවතිනු ඇති අතර සමහරුන් (හෝ සියල්ල) දුර්වල ප්රතිඵල සමඟ ආපසු පැමිණේ.
• 5 දිනයේ බිතුසිතුවම් සමග, සමාන සමායාතනයේ තරමක් වැඩි අවදානමක් ඇත.
• බොරු ධනාත්මක සහ ව්යාජ නිෂේධ විය හැකිය. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, අසාමාන්ය ලෙස කළල විකෘති "සාමාන්ය" පරීක්ෂණයට ලක් කළ හැකි අතර නිරෝගී කලලරූපය අසාමාන්ය ලෙස අසාමාන්ය ලෙස හඳුනාගත හැකිය. ප්රතිපාක්ෂික ආබාධ සඳහා, කලලරූපයේ සාමාන්ය ප්රතිඵලය වන අසාමාන්ය තත්ත්වයක් හා සියයට සියයක්ම ප්රවේණි ජාන විකෘති සඳහා ඇති අවදානම සියයට 2 කි.
• සියලු කළල ප්රතිඵලය දුප්පත් ලෙස ප්රතිඵලය නම්, මාරු කිරීම කිසිවෙකුට නැත.
• නිරපේක්ෂ ප්රතිඵල ලැබිය හැක. මොසෙයික් කළල ලෙසද හැඳින්වේ, සමහර සෛල වර්ණදේහය සාමාන්යයෙන් පෙනෙන අතර අනෙක් අය එය නොවේ. සමහර අධ්යයන මගින් මොසෙයික් කළල මගින් නිවැරදිව නිවැරදි කරගත හැකි අතර සෞඛ්ය සම්පන්න ගර්භනීභාවයක් හා දරු උපතක් සිදු කළ හැකිය.
• කපරාරුපේෂණය හා පසුව කුණු ගොඩ දැමීම වෙනත් ආකාරයකින් සෞඛ්ය සම්පන්න කළලය අහිමි වීමට හේතු විය හැක.
• සමහරක් සනීපාරක්ෂක සත්වයන් දින 5 පසු බිත්තර සොයා ගැනීම දක්වා නොනැසී පවතිනු ඇත.
• දින 3 බුබීස් කළල විකසනය කළල විකෘති කිරීමට හේතු විය හැක, කලලරූපය සංවර්ධනය වෙමින් පවතී.
• PGD ​​/ PGS යනු අසම සම්යය නොවන අතර, ජානමය රෝගයක් හෝ ව්යාකූලතාවක් සහිත දරුවෙකු තවමත් ප්රතිඵල ලබා ගත හැකිය. PGD ​​/ PGS අමතරව අතිරේක සහතික කිරීම් සඳහා නිර්දේශ කිරීම.
• යහපත් PGD / PGS සහ පරිණත පරීක්ෂණ මගින් දරුවා වෙනත් ආකාරයේ ශාරීරික හෝ මානසික ආබාධවලට ලක් නොවන බව සහතික නොවේ.
• සාමාන්ය PGS කළලයන් සමඟ ඇතිවීමෙන් ඇති විය හැකි අවධානම අඩු විය හැකි නමුත් ගර්භණීභාවය අහිමි වීමේ අවදානම තවමත් පවතී.
• ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා සහ ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා කලලයක් පිළිබඳ තීරණ ගැනීමට අවශ්ය විය හැකිය. මානසිකව දුෂ්කර විය හැකිය.
• IVF-PGD / PGS පසු උපත ලද දරුවන්ට දිගුකාලීන බලපෑම කුමක් විය හැකිද යන්න අප දන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, මුල් ප්රතිඵල හොඳයි. කුඩා ළමුන්ගේ අධ්යයනයන්ගෙන් පෙනී යන්නේ මෙම දරුවන් දරුවන්ගේ සංවර්ධන ප්රමාදයන් වැඩි අවදානමක් නොමැති බවයි. ඔවුන්ට සාමාන්ය උපත් බරද තිබේ.

PGS / PGD කොපමණ ප්රමාණයක් වැය වේද?

IVF දැනටමත් මිල අධිකය. PGS හෝ PGD සඳහා වන වියදම එකතු කිරීම එම මිල වැඩි කිරීම ඉහළ යයි. සාමාන්යයෙන් PGD / PGD ඇ.ඩො. 3,000 සිට 7,000 දක්වා IVF ප්රතිකාර ලබා ගනී. PGS / PGD එකක් සහිත එක් IVF චක්රයක් සඳහා ඔබගේ පිරිවැය ඩොලර් 17,000 සිට 25,000 දක්වා විය හැක.

මෙයට ඉහලින්, ශීත කළ කළල විකසනය (FET) චක්රය සඳහා ගෙවිය යුතුය. මෙය තවත් ඩොලර් 3,000 සිට 5000 දක්වා වනු ඇත. සමහර විට, IVF චක්රය පසු වහාම FET චක්රය සැලසුම් කිරීමට රෝගීන්ට අවශ්ය වේ. මේ ආකාරයෙන්, ජාන විකාශනයේ ප්රතිඵල නැවත පැමිණෙන විට, අතිරේක මාසයක් බලා නොගෙන ඕනෑම සාමාන්ය කළලයක් මාරු කළ හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, මෙම ප්රවේශය සමඟ ඇතිවිය හැකි ගැටළුවක් වන්නේ මාරු කිරීම සඳහා සාමාන්ය කළල නැති නම්, සමහර FET පිරිවැය අපතේ යවනු ලැබේ. ඔලුවියුලුවා මර්දනය කිරීමට සහ ගර්භාෂය තුළට ගර්භාෂය සෑදීම සඳහා යොදා ගන්නා ඕනෑම ඖෂධීය ඖෂධයක් හේතුවෙන් තොරව ගනු ලැබේ.

අමතර මාසයක් බලා සිටීම මානසිකව දුෂ්කර විය හැකිය, නමුත් මූල්යමය වශයෙන් වඩාත් අර්ථවත් විය හැකිය. PGD ​​සමග, ඔබට සාරවත් ප්රතිකාරය ඉක්මවා වියදම් තිබිය හැක. PGD ​​සමහර විට පවුලේ සාමාජිකයන්ගේ ජාන පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වන අතර, මෙම සාඵල්යතා සායනයේ මිල පිළිබඳ සාරාංශයක් එම පිරිවැය ඇතුළත් කර නැති අතර රක්ෂණ මගින් ආවරණය නොකළ හැකිය.

ගොඩක් වචනයෙන් වචනයක්

ජානමය දර්ශනය ජානමය රෝගයක් හෝ චර්මෝසෝමීය පරිවර්තකයන් සහිත පවුල්වලට සෞඛ්ය සම්පන්න දරුවෙකු ඇති කිරීම හා ව්යසනකාරී රෝග ලුහුබැඳීමෙන් වැළකී සිටීමට උපකාර කර ඇත. ජාන විකෘති කිරීම මඟින් තෝරාගත් තනි කළල මාරු කිරීමේ චක්රයේ වෛද්යවරුන් තෝරා ගැනීමේ හැකියාව වැඩිදියුණු කර ඇත.

PGD ​​/ PGS සැබැවින්ම මෙම තත්වයන් ඉක්මවා සජීවී උපත් අනුපාතිකය නැත් නම් යන්න අපැහැදිලි වේ. තාක්ෂණය තවමත් නව හා නිරන්තරයෙන් සංවර්ධනය වෙමින් පවතී. තාක්ෂණය නිශ්චිතව දක්වා නොමැති විට IVF වල සජීවී උපත් වැඩි කිරීම සඳහා PGS භාවිතා කිරීම මතභේදාත්මක වේ.

ඇතැම් වෛද්යවරුන් වැඩිදියුණු කරන ලද සාර්ථකත්වයක් දැකිය හැකි අතර තවත් සමහර අය අමතර වියදම් හා අවදානම් ඇත්ත වශයෙන්ම වටී. සමහර අයෙක් ඒඑෆ්එෆ් රෝගියාට ලබා දිය යුතු බව සමහරුන් සිතනවා; තවත් අය ඉතා සුවිශේෂී අවස්ථා වලදී එය කලාතුරකින් ඉදිරිපත් කළ යුතුය.

ගබ්සාවන්ට මාරු වීමෙන් වැළකිය හැකි වන කලල විකසනය වැළැක්වීමට හැකි වනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙම යුවල එම චක්රයේ සිට පසුව ශීත කළ කළල විකසනය (FET) සමග සෞඛ්ය සම්පන්න ගර්භණී ප්රතිඵලයක් නොලැබෙන බව ඉන් අදහස් නොවේ.

නිදසුනක් වශයෙන්, යුවලකට ශක්තිමත් කලලරුවන් තුනක් ලැබෙනු ඇත. ඔවුන් PGS කරන්නේ සහ කළල දෙක සොයා ගැනීම සාමාන්ය වේ. එකක් හෝ දෙකක් මාරු කර ඇති අතර, ගැබ්ගැනීම් එක් හෝ දෙකක කාලයක් තුළ සිදු වේ. දැන්, එකම යුවළ PGS නොකිරීමට තීරණය කර ඇති අතර, පළමු වරට කලලරූපී වර්ණදේහ අසාමාන්යතාව මාරු කිරීම සිදුවනු ඇත. එම චක්රය අවසන් වීමෙන් අවසන් වේ. නමුත් ඒවා තවමත් නිදැල්ලේ තැන්පත් කර ඇති අතර ඒවා මාරු කිරීම සඳහා තවත් එකක් හෝ දෙකක් ඇති අතර එම කළල වලින් එකක සෞඛ්ය සම්පන්න දරුවෙකු ලබා ගැනීමට හැකි වේ. (හොඳම තත්වයේ දී, ඇත්ත වශයෙන්ම.)

දැනට පර්යේෂණයන් පවසන්නේ PGS හා නැතිව සෑම තත්වයකදීම සජීවී උපත් වල ඇති සමානකම් සමාන බවයි. එහෙත්, ගබ්සා වීම අත්විඳීමට මානසික පිරිවැයක් පවතී. PGS මගින් එම අවදානම අවම කර ගැනීමට ඉඩ තිබේ.

ඔබේ පවුලේ අයට PGD / PGS සමඟ IVF නම් තීරණය කළ හැක්කේ ඔබට සහ ඔබේ වෛද්යවරයාට පමණි. ඔබ තීරණය කිරීමට පෙර, ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට මෙම ආධාර ප්රජනක තාක්ෂනය නිර්දේශ කරනුයේ, සමස්ත පිරිවැය (හිමායන හා FET චක්රය ඇතුලුව) සහ විය හැකි අවදානම, ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනුයේ මන්දැයි ඔබ තේරුම් ගන්න.

> මූලාශ්ර:

> Forman EJ1, Tao X, Ferry KM, Taylor D, Treff NR, Scott RT Jr. "පූර්ණ චර්මෝසෝම පරීක්ෂණ කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස තනි කළල විකාශනය ප්රතිඵල ගැබ්ගැනීමේ ප්රතිශතය ඉහළ නංවාගෙන ඇති අතර ගර්භනී වීමේ අනුපාතය අඩු කර ඇත. "හම් ප්රීඩ්රඩ්. 2012 අප්රේල්; 27 (4): 1217-22. doi: 10.1093 / humrep / des020. Epub 2012 පෙබරවාරි 16.

> ආධාරක ප්රජනක තාක්ෂණය සඳහා සමිතියේ පුහුණු කමිටුව; ප්රජනක වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ ඇමරිකානු සංගමයෙහි ප්රායෝගික කමිටුව "පූර්ව වසංගත ජාන පරීක්ෂාව: පුහුණු කමිටු මතයක්." ෆර්ටිල් ස්ටේ්රල්. 2008 නොවැ; 90 (5 සැපයුම්): S136-43. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.062.

> ස්ට්ට්මන්, ග්ලෙන් එල්; සූ, කන්ගු. ජාන විකෘති කිරීම. UpToDate.com.

> ෂැට්මන්, ග්ලෙන් එල්. ප්රයිම්ප්ලිටේෂණය ජානමය රෝග විනිශ්චය. UpToDate.com.

> කර්මන් කේ 1, කැප්ල්බෝ A2, කොහෙන් ජේ3, කෝනන් ඊ 4, ඩි රික්කේ එම් 5, ඩෝ වෝස් A6, ඩෙල්හාන්ටි ජේ7, ෆියුරෙන්ටිනෝ F8, ග්ලයිචර් එන් 9, ගයිසින්ගර් G10, ග්රිෆෝ ජි11, හන්දිසයිඩ් A12, හාපර් ජේ7, කොක්කාලි G13, මාස්ටර්බෙක් S14, Meldrum D15 රෙසින්ස් L19, රියුසෝ සී20, ස්කොට් K21, ස්කොට් R22, සයිමන් සී23, ස්වේන් J24, ට්රීෆ් නෙට් 22, උබල්ඩි F19, වසේනා රීල්, විර්මීෂ් ජේආර්26, වෙර්පෙස්ට් W6, වෙල්ස් ඩී27, ජෙරේඩ්ට්ස් ජේ. "ඇයි, PGS 2.0 හි කාලය සහ කාලය: වර්තමාන භාවිතයන් සහ සාරවත් විශේෂඥයන්, අණුක ජීව විද්යාඥයින් සහ කළල විද්යාඥයින්ගේ විශේෂඥ අදහස්. "මෝල් හම් රෙඩ්රෝඩ්. 2016 අගෝස්තු; 22 (8): 845-57. doi: 10.1093 / molehr / gaw034. Epub 2016 ජූනි 2.