රුධිරයේ ඖෂධීය ප්රතිරෝධයන්වලට එරෙහිව පිළිකා අවදානම
සශ්රීකත්වය ඖෂධ පිළිකා ඇති කරයිද? IVF ප්රතිකාර ගැන කුමක් ද? සාඵල්යතා ඖෂධ භාවිතය හා පියයුරු හෝ ගර්භාෂ පිළිකා වැඩි වශයෙන් අවදානම, විශේෂයෙන්ම ඖෂධ Clomid සමඟ සම්බන්ධ බව අධ්යයන කිහිපයක් පෙනී යයි.
සාඵල්යතා ඖෂධ ඇතුළු සියලුම ඖෂධ අවදානම් සහිත අවදානමක් ඇත.
නමුත් පිළිකා අවදානම වැඩි වීම ගැන ඔබ සැලකිලිමත් විය යුතුද? අපි බලමු.
මත්ද්රව්ය භාවිතය වළක්වා ගැනීමට හෝ ඔබේ පිළිකා අවදානම අඩු කළ හැකිද?
2005 දී ප්ලාස්ටික් භාවිතයෙන් ප්ලාස්ටික් පිළිකා අවදානම වැඩි විය හැකි බව ප්රසිද්ධ ප්රකාශනයකින් වාර්තා විය.
කෙසේ වෙතත්, එවකට පටන් වැඩි අධ්යයනයන් සිදු කර ඇති අතර, ක්ලෝමීඩ් භාවිතා කිරීමෙන් පසුව පිළිකා අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී නැත.
ඇත්ත වශයෙන්ම, එක් අධ්යයනයකට අනුව, සාරවත් ඖෂධ සමඟ සැසඳූ කාන්තාවන්ට ප්රතිකාර ලබා නොගත් නුසුදුසු කාන්තාවන්ට සාපේක්ෂව ගර්භාෂ පිළිකා වර්ධනය වීමේ අඩු අවදානමක් පෙන්නුම් කළ බව පෙනේ.
තවත් අධ්යයනය ක්ලොමීඩ් පසු පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු විය.
විෂමතාවන් ඇයි?
මෙම අධ්යයනයන්ගෙන් බොහොමයක ගැටළුව වන්නේ ගර්භාෂ පිළිකා සඳහා වෙනත් අවදානම් සාධක සැලකිල්ලට නොගැනීමයි.
එනම්, කාන්තාවක් ගැබ් ගැනීමක් නොලැබුණහොත්, පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ.
එසේම, තරබාරුකම වඳ භාවය සඳහා අවදානම් සාධකය පමණක් නොව, එය පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධකයකි.
එය සාරවත් ඖෂධ සියල්ලම විය නොහැක.
ඒ වෙනුවට, වැඩි වශයෙන්ම සිදුවිය හැකි වඳභාවයට හේතුව හේතුව හෝ මෙම අධ්යයනයේ දී සැලකිල්ලට නොගන්නා වෙනත් සාධක ගණනාවක් හේතු විය හැක.
ඇතැම් අධ්යයනයන් මගින් නිශ්චිතවම හේතු වී ඇති අතර සමහර පිළිකා හඳුනා ගැනීම සහ පිළිකා ඇතිවීමේ අවධානමක් ඇති විය හැක.
මෙම අධ්යයනයන්හි තවත් පොදු ගැටලුවක් වන්නේ නියැදි ප්රමාණ ඉතා කුඩාය.
ක්ලෝමීඩ් සහ වෙනත් ඕවරියන්ගේ ඖෂධීය සහ ඖෂධීය පිළිකා අවධානම
ක්ලෝමීඩ් සහ වෙනත් ඩිම්බකෝෂී ඖෂධ උත්තේජක ඖෂධවලට ඩිම්බකෝෂ පිළිකා අවදානම වැඩි නොවිය හැකි බවට ප්රබල සාක්ෂි 2013 වර්ෂයේදී ප්රකාශයට පත් කෙරුණු කෝචේන් රිවීව්ස් වාර්තාවෙන්.
මෙම සමාලෝචනය 1990 සිට පෙබරවාරි පෙබරවාරි දක්වා අධ්යයනයන් ඇතුළත් විය. එකට එකතු කරන ලද අධ්යයනයන්ගෙන් කාන්තාවන් 182,972 ක් විය.
සාඵල්යතා ඖෂධ භාවිතා නොකළ සශ්රීකත්ව ගැටලු ඇති වෙනත් ගැහැනුන්ට ඔවුන්ගේ අවදානම සැසඳීමේදී සෘණාත්මක ඖෂධ භාවිතා කරන කාන්තාවන්ගේ සඵලතා ඖෂධ භාවිතා කරන කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා පිළිබඳ සාක්ෂි සපයා නැත.
සමාලෝචනයට අනුව, පිළිකා අවදානම වැඩි වීමක් සිදු වූ අධ්යයනයන් විශ්වාසදායක නොවන අතර ඒවා නිසරුභාවයේ අවධානම සැලකිල්ලට ගැනීම හෝ ඒවායේ නියැදියේ ප්රමානය ඉතා කුඩාය.
දේශසීමා ඕවරියන් ටුමෝර් සහ IVF?
IVF ප්රතිකාර හරහා ගිය කාන්තාවන්ට මායිම් කළ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා පිළිබඳ අවදානම වැඩි විය.
ක්ලෝමීඩ් හෝ ක්ලෝමීඩ් මගින් ගෝනොඩෝටොපොප්රීන් ප්රතිකාරයෙන් පමණක් මෙම අවදානම නොපවතින ලදී.
මායිම් කළ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සැලකිය යුතු මට්ටමක නොවන අතර සාමාන්ය ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සමඟ සම්බන්ධ වන අතර, මායිම් කළ පිළිකාවක් සහිත කාන්තාවන්ගේ අපේක්ෂාව ඉතා හොඳය.
වර්ෂ 2015 අධ්යයනය මගින් මායිම් කළ ඩිම්බකෝෂය හා සශ්රීකත්වය පිළිබඳ සැලකිලිමත් වීමේ අවදානම පිළිබඳව වැඩිදුර විමර්ශනය කිරීමට උත්සාහ කළේය.
ඔවුන් හමු වී ඇත්තේ මායිම් කළ ඩිම්බකෝෂය හා සරුබව මත්ද්රව්ය භාවිතය අතර දැඩි සම්බන්ධයක් නොමැති බවයි.
කෙසේවෙතත්, මායිම් කළ ඩිම්බකෝෂය හා ප්රෝෆෙස්ටෝන් අනුකලනය අතර සම්බන්ධයක් ඇතිවිය හැක.
පර්යේෂකයන් පවසන්නේ කවදාවත් සිදු නොකළ අය සමඟ සසඳන විට, ගර්භණී ඩිම්බකෝෂයේ ඇති අවදානම ඉහළ ගොස් ඇති බවය. එමඟින් ප්රේරෙස්ටෝන් අනුපූරක සෛල හතරක් හෝ ඊට වැඩි වූ කාන්තාවන්ට වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතී.
ඒ අනුව, මායිම් කළ පිළිකාවලින් යුත් අධ්යයනයන්හිදී ස්ත්රීන් සංඛ්යාව කුඩා වේ.
විශාල කණ්ඩායම් සමඟ පසු විපරම් අධ්යයන අවශ්ය වේ.
අන්ෙතෝමාතීය පිළිකා අවදානම?
සාරවත් ඖෂධ එන්ඩිමෙටික් පිළිකා අවදානම වැඩි කළ හැකිද?
අධ්යයනයන් 19 ක සමීක්ෂණයකින් හෙළි වූයේ, දුර්වල අධ්යයන සැලසුමක් හේතුවෙන්, සාරවත් ඖෂධවලට නිරාවරණය වීමෙන් පසු එන්ඩෝමෙටික් පිළිකා අවදානම වැඩි වන බවට කිසිදු නිශ්චිතව පැවසිය නොහැකිය.
ක්ලෝමීඩ් ඉතා ඉහළ ප්රමාණයේ පෙති (2000 mg ට වඩා වැඩි වීම - සාමාන්යයෙන් ආරම්භක මාත්රාව 50 mg පමණ) ඇති අතර, ක්ලොමීඩ් සය මසක හෝ ඊට වැඩි කාලයක් සඳහා ක්ලෝමීඩ් ලබා ගත්තේය.
කෙසේ වෙතත්, වත්මන් පර්යේෂණයට ක්ලෝමීඩ් හෝ නිසරු සාරවත් සාධක නිසා මෙම අවදානම වැඩි වීම හඳුනා ගැනීමට නොහැකි විය. උදාහරණයක් ලෙස, PCOS යනු එන්ඩෝමෙට්රියරින් පිළිකාව වර්ධනය කිරීමේ අවදානම ඉහළ යයි.
පියයුරු පිළිකා සඳහා දිගුකාලීන පිළිකා අවදානම
පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාරය පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කළ හැකිද? වත්මන් පර්යේෂණයන් පවසන්නේ නැත.
මේ වන විට විශාලතම අධ්යයනය සඳහා කාන්තාවන් 25,108 ක් ඇතුළත් වේ. මෙම නෙදර්ලන්තයෙන් කාන්තාවන් වන අතර 1980 හා 1995 අතර IVF ප්රතිකාරය ලබා සිටිති.
වෙනත් සඵලතා ප්රතිකාර ලබා ගන්නා අයට සාපේක්ෂව IVF ප්රතිශතයක් ලබා ගත් කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා වැඩි අවදානමක් (නමුත් IVF නොවේ).
පර්යේෂකයන් විසින් පර්යේෂකයන්ට පියයුරු පිළිකා 1 හෝ 2 ක් ඇති කාන්තාවන්ට සාපේක්ෂව පියයුරු පිළිකා 7 ක් හෝ ඊට වැඩි සංඛ්යාවක් වාර්තා වී තිබිණි. මේ ඇයි ද යන්න අපැහැදිලිය.
IVF සහ ඕවර්යාන් පිළිකා
2015 ප්රජනක සෞඛ්යය පිළිබඳ ඇමරිකානු සංගමය (ASRM) සම්මන්ත්රණයේ දී, ලන්ඩන් විශ්ව විද්යාලයේ ළමා සෞඛ්ය ආයතනයේ වෛද්ය ඇලස්ටෙයාර් සට්ක්ලිෆීෆ් ( IVF) මගින් ප්රතිකාර කළ කාන්තාවන්ගේ පිළිකා අවදානම පිළිබඳව අධ්යයනයකින් ඉදිරිපත් කරන ලදී.
මෙම අධ්යයනය බ්රිතාන්ය කාන්තාවන් 250,000 කට අධික සංඛ්යාවක් සහ 1991 සිට 2010 දක්වා කාලය අතරතුරේ චක්රය වැඩිවිය.
ශාරීරික ප්රවෘත්ති වාර්තා වූයේ ඉපදුනු IVF රෝගීන් තුළ පියයුරු හෝ ගර්භාෂ පිළිකා වැඩි අවදානමක් නොමැති බවය.
ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි බව නරක ආරංචියකි.
IVF ආසාධනය නොකළ කාන්තාවන්ට ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වර්ධනය කිරීමට ඇති ඉඩ ප්රමාණයෙන් 11,000 ක් වූ අතර IVF රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව 15 කි.
අවදානම කුඩා නමුත් හඳුනා ගැනීම වැදගත් ය.
ඉහතින් සඳහන් කළ අධ්යයනයන්හි මෙන්ම, අයිඑෆ්එෆ් ප්රතිකාර ක්රමයෙන් වැඩි වීමේ අවදානමක් නොලැබෙන නමුත් කාන්තාවන්ට ප්රතිකාර අවශ්ය බවය.
වඳ භාවය හා IVF සඳහා ඇති අවදානම අවදානම ලෙස සැක කෙරේ. ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන සාරවත් ඖෂධ නොවේ.
ඒ සමඟම, පර්යේෂණයට අනුව, පිළිකා අවදානමක් වැඩිපුර පළමු වසර තුන තුළදී ඉහළ මට්ටමක පවතින බවයි.
එබැවින්, සාරවත් ඖෂධ පිළිකා අවදානමක් ඇති බව නිගමනය කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ නොහැකිය. IVF ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු වසර ගණනාවකම අධීක්ෂණය කිරීම සිහිබුද්ධිය විය හැකිය.
පිළිකා රෝගයෙන් වැඩි වීමක් නැත
මෙටා විශ්ලේෂණයක් යනු අධ්යයන කිහිපයකින් තොරතුරු එක්රැස් කර ඒවා එකට ඇසුරෙන් අධ්යයනය කරන පර්යේෂණාත්මක අධ්යයනයකි. ඔට්ටාව විශ්ව විද්යාලය ප්රතිකාර නොකරන ලද නීරෝගී කාන්තාවන් සමඟ සැසඳීමේදී සරුසාර ඖෂධ භාවිතය පිළිකා අවදානම වැඩි වී තිබේද යන්න විමසා බැලීමට මෙටා විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන ලදී.
ක්ලෝමීඩ්, ගොනඩෝටෝෙරෝපින්, මිනිස් චොරිනික් ගොනඩොඩොපින් (hCG) සහ ගොනඩෝටෝපින්-නිකුත් කරන හෝර්මෝන ආගම්වල (GnRH) වැනි සශ්රීකත්ව ඖෂධ ලබා ගන්නා කාන්තාවන්ගේ තොරතුරු ඇතුළත් විවිධ විශ්ලේෂණ අධ්යයනයන් දහයක් විසින් එකතු කරන ලද දත්ත විශ්ලේෂණයට ඇතුළත් විය.
සාඵල්යතා ඖෂධවලට ප්රතිකාර නොලැබූ ගැහැණු සන්සන්දනාත්මක ඖෂධ සමඟ සසඳන විට පර්යේෂකයන් සොයාගෙන ඇත්තේ, නොසැලකිලිමත් කාන්තාවන්ට එරෙහිව සාඵල්යතා ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කළවුන් ගර්භාෂ පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි නොවේ.
වඩාත්ම සිත් ගන්නාසුලු කරුණක් වූයේ, ප්රතිකාර නොකළ කාන්තාවන්ට සාපේක්ෂව ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව අඩු ප්රවණතාවක් ඇති බවය.
ඩෙන්මාර්ක පිළිකා සමාජය විසින් කරන ලද තවත් අධ්යයනයක දී, පර්යේෂකයන් විසින් කාන්තාවන් 54,362 කගේ වඳභාවයට පත්වීම පිළිබඳ අධ්යයනයක් සිදු කර ඇත. (සාමූහික අධ්යයනයක් යනු, ඔවුන් සමාන තත්වයන් යටතේ සිටින විශාල පිරිසකට දිගින් දිගට පෙනෙන අවස්ථාවන්හි දී ය.
මෙම අධ්යයනයේ දී පර්යේෂකයන්ට සාඵල්යතා ඖෂධ භාවිතා කිරීමෙන් විශේෂයෙන් gonadotrophins , Clomid , hCG හෝ GnRH වීමෙන් පියයුරු පිළිකා අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ නැංවිය නොහැකි විය.
වෙනත් අධ්යයනයන් සමාන ප්රතිඵල සොයාගෙන ඇත.
ගොඩක් වචනයෙන් වචනයක්
එකඟතාව වන්නේ සඵලතා ඖෂධ පියයුරු හෝ ගර්භාෂ පිළිකාව වර්ධනය කිරීමේ අවදානම වැඩි නොකරන බවයි. එසේම සමහර අධ්යයනයන් සාඵල්යතා ඖෂධ භාවිතය සහ වෙනත් වර්ගවල පිළිකා (ටිආරයිඩ් හා සම පිළිකා) වැනි රෝග සඳහා යොමු වී ඇති අතර, ඒවා අවධානම වැඩි වීමක් ද සොයා ගෙන නොමැත.
කෙසේ වෙතත්, වමනය නිසා පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධකයක් වන බැවින් රෝග නිර්ණයට පසු පසු විපරම් කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.
ප්රාථමික වඳභාවයට ලක්වන කාන්තාවන්, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගය හඳුනා නොගත් කාන්තාවන්ට මෙන්ම පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ට පිළිකාව වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි විය හැකිය.
අනම්ය තත්වයක් ඇති PCOS , බහු අවයවීයම පිළිකා වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. ක්ලෝමීඩ් ඉතා ඉහළ ප්රමාණවලින් හෝ සය මසකට නොඉක්මවන ප්රතිකාරයක්, එන්ඩෝමෙටික් පිළිකා අවදානම වැඩි කළ හැකිය. එහෙත් මෙම වැඩි අවධානම හේතුවෙන් ක්ලෝමීඩ් හෝ නොසැලකිලිමත් භාවය ලබා ගන්නේද යන්න පිලිබඳ වත්මන් සාක්ෂිය හඳුනාගත නොහැකිය.
එසේම, සරු භාවනා ප්රතිකාර ක්රමයේ වෙනසක් ඇති බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. ඖෂධවල අඩු මාත්රාව දැන් ප්රතිකාරයේ මුල් කාලයේ දී භාවිතා වන අතර , පිළිකා සහ සරුබව ප්රතිකාර පිළිබඳ අධ්යයන බොහොමයක් 1980 ගණන්වලදී ප්රතිකාර කළ කාන්තාවන්, අද දිනට වඩා ආක්රමණශීලී වේ.
පිළිකා සහ සාඵල්යතා ප්රතිකාර පිළිබඳ අධ්යයන දිගු කාලීන පසු විපරම් කිරීම අවශ්ය වේ. අවුරුදු 65 හෝ 70 ක් වයසැති ගැහැණු ළමයෙකුට වයස අවුරුදු 35 දී සඵලතා ප්රතිකාරය බලපෑ හැකි බලපෑම ගැන අපට සැබවින්ම කිව හැකිය. තව බොහෝ පර්යේෂණ සිදු කළ යුතු වුවත්, මේ සඳහා සාඵල්යතා ඖෂධ (බොහෝ විට) කොකු වලින් ඉවත්ව ඇත.
> මූලාශ්ර:
ආල්ටියස් එම් ඩී, මොගිසී බීඑස්, වෙස්ට්හෝෆ් සීඑල්, ස්කොසියා බී, ලැම්බ් ඊ.ඊ., ලුබින් ජේ. ඩිම්්භණීකෘත ඔක්සිකරණයක් ඇති කිරීම සඳහා ක්ලෝමිපෙන් ස්රරාටාව භාවිතා කිරීමෙන් ගර්භාෂ පිළිකාව. ඇමරිකානු ජර්නල් වසංගතය . 2005 අප්රේල් 1; 161 (7): 607-15.
ඇල්ටියිස් එඩ්වඩ්, ස්කොෂියා බී, ලැම්බ් ඊ.ජේ, මොගිසී එස්.සී., වෙස්ට්හෝෆ් සීඑල්, මාබි අයිඑස්, බ්රිටන්ටන් එල්එල්. මෙලනෝමා, තයිරොයිඩ්, ගැබ්ගෙල සහ චතුර් පිළිකා සාරවත් ඖෂධ භාවිතා කිරීමෙන් පසු අවදානම. ඇමරිකාවේ ප්රසව හා නාරිවේදය . 2005 සැප්තැම්බර්; 193 (3 පී 1): 668-74.
> Bjørnholt SM1, Kjaer SK2, නීල්සන් TS1, ජෙන්සන් A3. "සාරවත් ඖෂධවලට නිරාවරණය වීමෙන් පසුව මායිමේ ඩිම්බකෝෂයේ අවදානම් සඳහා ඇති අවදානම: ජනගහනය පදනම් කරගත් සමීක්ෂණ අධ්යයනයේ ප්රතිඵල. "හම් ප්රීඩ්රඩ්. 2015 ජනවාරි; 30 (1): 222-31. doi: 10.1093 / humrep / deu297. එපබ් 2014 නොවැම්බර් 5.
ජෙන්සන් ඒ, ෂරීෆ් එච්, ස්වරේ අයි, ෆ්රෙඩ්රික්සන් කේ, කේජාර් එස්.කේ. සාඵල්යතා ඖෂධවලට නිරාවරණය වීමෙන් පසු පියයුරු පිළිකා අවදානම: විශාල ඩෙන්මාර්ක් කෝහර්ට් අධ්යයනයක් මගින් සිදු කෙරේ. පිළිකා එඩිමෙමිල් බීමාමර්ස් Prev . 2007 ජූලි; 16 (7): 1400-7. එප්බු 2007 ජූනි 21.
Kashyap S, Moher D, Fung MF, Rosenwaks Z. සහායක ප්රජනක තාක්ෂණය සහ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාව: meta-analysis. ප්රසව හා නාරිවේදය . 2004 අප්රේල්; 103 (4): 785-94.
කෙප්ටන්, සාරා. "IVF කාන්තාවන් පිළිකා ඩිම්බකෝෂය වර්ධනය කිරීමට තෙවන ඉඩ ඇති". ටෙලිග්රාෆ්.
> Rizzuto I1, Behrens RF, ස්මිත් එල්. "වකුගඩු රෝගය වැළැක්වීම සඳහා ඖෂධ නිපදවන කාන්තාවන්ගේ පිළිකාවල පිළිකා අවදානම." කෝක්රේන් දත්ත ගබඩාව Syst Rev. 2013 Aug 13; (8): CD008215. doi: 10.1002 / 14651858.CD008215.pub2.
> Skalkidou A1, Sergentanis TN2, Gialamas SP2, ජොර්ජාකේස් එම්කේ2, ගීට්ල්ටොපෝල් ටී 2, තිරාවල M3, සිරිස්ටැඩිඩිස් සී 4, එවැන්ගෙලෝ ඊ 5, පෙරිඩෝ E2. "වඳ භාවය සඳහා ඩිම්බ කෝෂ සඳහා ප්රතිකාර කරන කාන්තාවන්ගේ ලිංගාශ්රිත පිළිකා පිළිබඳ අවදානම්. "කෝක්රේන් දත්ත සමුදාය Sist Rev. 2017 මාර්තු 25; 3: CD010931. doi: 10.1002 / 14651858.CD010931.pub2.
> van den Belt-Dusebout AW1, ස්පාන් M1, Lambalk CB2, Kortman M3, Laven JS4, van Santbrink EJ5, van der Westerlaken LA6, Cohlen BJ7, බ්රාටට් ඩීඩී8, බ්රේඩ්ක් JM9, ඉඩම් JA10, Goddijn M11, වෑන් ගෝල්ඩ් RJ12, MM13, Schats R2, Józwiak K1, Hauptmann M1, රෙකස් MA1, බර්ගර් CW4, වෑන් ලීuwen FE1. "පියයුරු පොහොර සහ දිගුකාලීන පියයුරු පිළිකා සඳහා ඕවරන් උත්තේජනය කිරීම. "ජමා. 2016 ජූලි 19; 316 (3): 300-12. doi: 10.1001 / jama.2016.9389.