ජල සැපයුම උග්ර කිරීමට හෝ වැඩිවීමට වැඩ කිරීම

ප්රතිලාභ සහ අවධානම් අවදානම (කෘතිම කප්පාදුව)

ශ්රමයක් ඇති කිරීමට (හෝ එය වේගවත් කිරීම) බොහෝ ක්රම ඇති බව ඔබ අසා ඇත. මිනිසුන් බොහෝ විට කතා කරන්නේ එක් ක්රමයක් නම් මල්ලේ ජලය බිඳ දැමීම, "amniotomy" හෝ "කෘත්රිම කණ්ඩි" (AROM) ලෙස හැඳින්වෙන ක්රියාවලියකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, වතුර බැගයා බිඳීම යනු වසර 100 කට වැඩි කාලයක් පුරා ප්රසව හා නාරි විශේෂඥයන් විසින් භාවිතා කරන ලද ශ්රම මැදිහත් වීමකි.

Amniotomy සැබෑ භාවිතාව ලොව පුරා විවිධාකාර වේ. ඇතැම් ප්රදේශවල ඇතැම් අවස්ථාවල දී නිතර නිතර භාවිතා වන අතර අනිත් අය නිතර නිතර භාවිතා වේ.

ශ්රම බෑගබෑම කඩා දැමීම සඳහා ශ්රමය ආරම්භ කිරීම හෝ වේගවත් කිරීම සඳහා උපකාරී වන අතර, එසේ නම්, එය ඉටු කරන්නේ කුමන කාර්යභාරයද? ක්රියා පටිපාටියෙහි ඇති විය හැකි අවදානම් මොනවාද? ඔබේ ජලය බිඳ දැමීමට ඔබ තෝරා ගන්නේ නම් කුමක් අපේක්ෂා කළ හැකිද?

ඇම්නියෝටෝමි තේරුම් ගැනීම / ජල බෑගය බිඳීම

ඇම්නියොටික් කඩදාසි ගර්භාෂය හා ඇම්නියොටික් තරලය , දරුවා හා ප්ලැටෙන්ටා යන ස්ථානයන් ඇත. ගර්භනී සමයේදී ඔබේ දරුවාට ආසාදනය වීමට බාධාවක් වන අතර, ඔබ දරු ප්රසූතිය දරු ප්රසූතියට බාධා කරයි. එය amnion හා chorion වලින් සමන්විත වේ. ඉතිං ඉතිං කොහොමද වතුර පොදුවේ වැඩ කරන්නේ?

රසායනික හා භෞතික ක්රම දෙකින්ම ශ්රම දායකත්වය සැපයිය හැකිය. ඇම්නියොටික් තරලය අඩංගු වන රසායනික ද්රව්ය හා හෝමෝන අඩංගු වන අතර ඒවා නිකුත් කරන විට ශ්රමය උත්තේජනය කිරීමට අදහස් කර ඇත. භෞතිකව, වතුර මල්ලක් දරුවාගේ හිස සහ ගැබ් ගැබක් අතර කුෂන් ලබා ගත හැකිය.

වතුර බෑවුම කැඩී ගිය විට (දරුවාගේ හිස ගැබ් ගෙලෙහි ගිලී යයි), දරුවාගේ හිසට දිලීර ආධාරයෙන් උපකාර කිරීමට වඩා වැඩි ඍජු පීඩනයක් ලබා දිය හැකිය. ඇම්නිසොමීටරයක් ​​සිදු කරන විට, ශ්රමය කෙටි කිරීමේ ශ්රමයේ අරමුණ වන්නේ, ක්රියාපටිපාටිය සහ වේගවත් ශ්රමය ශක්තිමත් කරනු ඇති බවය.

කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 10 ක් පමණ වන විට, ජලයෙන් පසු වතුර බෑගය ආරම්භ වීමට පෙර ස්වයංසිද්ධව බිඳ වැටෙයි. ඇරීම සිදු නොකළේ නම්, බෑගය ක්රියාශීලී ශ්රමය අතරතුරේදී ශ්රමය ආරම්භයේදීම හා දරුවාගේ ප්රසූතිය අතරතුරදී ස්වයංක්රීයවම ස්වයංක්රීයව බිඳ වැටෙයි.

කම්කරු පන්තිය මැඬපවත්වා ගැනීම සඳහා වතුර බෑග් කඩ කිරීම

ස්වයංසිද්ධව බිඳ දැමීම වෙනුවට, වතුර පොල්ල කැඩීම හෝ වැඩ කිරීම සඳහා වෛද්ය වෘත්තිකයකු විසින් කැඩිය හැක. මේවා දෙස බලමු.

• Induction: ශ්රමයේ ආරම්භය හෝ ශ්රමයෙන් ආරම්භ කිරීමට ශ්රමයේ ආරම්භයට පෙර සිදු කළ හැකිය. සමහර අවස්ථාවන්හිදී, amniotomy පමණක් භාවිතා කළ හැකි වුවද IV පිටෝටීන් සමඟ සංයෝජනය වී ඇත. ශ්රමණය ආරම්භ කිරීම සඳහා හොඳම ක්රමය (කුමන දර්ශකයක් සඳහා) ගැබ් ගෙලෙහි වාසිදායක බව මත රඳා පවතී (පහත බලන්න). වඩාත් හොඳ ඵලදායී ක්රමයක් වන්නේ සුපිරි ගැබ් ගැබ් ගැබ් ගැනීමයි.
• සංඝටනය : කාන්තාවක් දැනටමත් ශ්රමයෙන් පසු ඇම්නියොමෝටෝමියක් සිදු කළ හැකිය, ශ්රමනය වේගවත් කිරීම හෝ වැඩිදියුණු කිරීමේ බලාපොරොත්තුවෙනි. ( ශ්රමයේ සාමාන්ය කාලය ගැන තවත් දැනගන්න). එය සෑම විටම ක්රියාවලිය වේගවත් නොවන අතර, එය ඇතැම් අවස්ථාවලදී, සිසේරියන් උපත් සඳහා අවශ්ය සුළු සුළු අඩුවීමක් (සමහර වෙළඳාම සමග).

වානේ බෑගය බිඳ දැමීමේ වෙනත් ප්රයෝජන

ශ්රමය උත්තේජනය කිරීම හෝ වැඩිදියුණු කිරීමකට අමතරව, වතුර බෑගය කැඩීම සඳහා වෙනත් වාසි ඇත.

ගර්භනී සමය: ඔබගේ දරුවා වඩාත් සමීපව අධීක්ෂණය කළ යුතු නම්, මෙය සිදු කිරීම සඳහා ඔබේ ප්රසව හා ප්රසව හෝ වින්නඹු වෛද්යවරයා ඔබේ වතුර බෑගය බිඳ දැමිය යුතුය. ළදරුවාගේ හිස්කබලය මත මොනිටරයක් ​​තැබිය යුතු වන පරිදි අභ්යන්තර කලලරීක්ෂා කිරීම සිදු කිරීම සඳහා ඇම්නොටෝනිය අවශ්ය වේ. අභ්යන්තර වකුගඩු පීඩන කැතීටර් ඇතුල් කිරීම සඳහා ජලය බැරෑරුම් බිඳීම අවශ්ය වේ. මෙම ක්රියාපටිපාටියේ දී, ඔබගේ කැටිරේටරයේ ශක්තිය වඩාත් හොඳින් හඳුනා ගැනීම සඳහා ගර්භාෂය තුළ කැතීටර් තැන්පත් කර ඇත.

Meconium හි පැවැත්ම හඳුනා ගැනීම: ජලයෙහි බෑගයක් බිඳීම, meconium හි පැවැත්මක් ඇති බව පෙනී යයි.

Meconium amniotomy වලින් සොයාගතහොත්, මෙක්සීනම් ඝණකම මත පදනම්ව, සුදුසු පියවරයන් සැලසුම් කිරීමට ඔබේ සෞඛ්ය සේවා කණ්ඩායම ලබා දෙයි.

ක්රියා පටිපාටිය

ඔබේ ගැබ් ගැබ් ගැනීම "ගුප්ත" (පරික්ෂා කර බලන්න) ඔබ පරිසමාප්ත ක්රියාවලියට හුරු පුරුදු වීමෙන් පසුව, ඔබේ ප්රසව වෛද්යවරයා හෝ වින්නඹුව ක්රියාවලිය සඳහා ඔබව සකස් කරනු ඇත.

ඔබේ ජල බෑග් මුදා හරිනු ඇත, ඔබේ හෙදියක් ඔබ යටතේ ඔබ පිරිසිදු තුවා දැල් ඇති බවට වග බලා ගන්න.

ඔබගේ වෛද්යවරයා හෝ වින්නඹුව පසුව දරුවාගේ හිස ඔබේ ගැබ්ගෙලට දැඩි ලෙස යොදන බවට වග බලා ගැනීම සඳහා ප්රවේශමෙන් යෝනි පරීක්ෂණය සිදු කරයි. අම්ලිකාවක් (කුඩා තියුණු අවසානයක් සහිත උපාංගයක් සහිත විශාල කුසලානක් සහිත උපකරණයක්) හෝ ඇම්නික්ට් (ඇගිල්ලේ එක් පැත්තකින් කුඩා තියුණු කොක්කක් සහිත අත්වැල්ලක්), ඇය ඔබේ පටල සවි කරනු ඇත. බෑගයේ කදුළු නිර්මාණය කිරීමෙන්, ඇම්නියොටික් තරලය ගලා බසිනු ඇත.

ඇත්ත වශයෙන්ම වතුර බෑගයේ සැබෑ බිඳීම ඔබේ ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කිරීම සඳහා නිසි යෝනි පරීක්ෂණයට වඩා වේදනාකාරී නොවේ. එය තරල තරලයක් මුදාහැරීම හෝ, ඒ වෙනුවට එය කුඩා ස්වරයක් ලෙස ආරම්භ විය හැකිය. සාමාන්යයෙන් ඔබ ඔබේ ශ්රමයේ ඉතිරි කොටස සඳහා කුඩා ප්රමාණයේ තරල කාන්දු වීම දිගටම කරගෙන යනු ඇත.

ඔබගේ බෑගය කැඩී ගිය පසු, ඔබගේ ශ්රම බලකාය ඔබේ දරුවා නිරීක්ෂනය කරනු ඇත. ඔබ ඇවිදීමට යනවා නම්, ඔබගේ හෙදියක් දිගටම අඛණ්ඩව ජලාපවහන අල්ලා ගැනීමට විශාල දැල්ලක් ඔබට ලබා දෙනු ඇත.

ඔබේ ජලය කැඩී යාමෙන් පසු ඔබට සංකෝචන ක්රමයක් ඇති බව පෙනෙන්නට පුළුවන. එසේ නැතහොත් ඔබේ දරුවා ඔබේ පෙලීමෙහි දුර්වල වී ඇති බවක් ඔබට හැඟෙනු ඇත. ඔබ ජලය බිඳ දැමීමට පෙර හැකිනම් නම්, හැකිලීම්වල තීව්රතාව වැඩි කිරීමට හෝ ඔබට කිසිදු වෙනසක් නොපෙනේ.

වතුර බෑග් කඩා දැමීමට පෙර

ශාරීරික ව්යායාමයක් කිරීමට හෝ වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ශ්රම දායකත්වයක් සැපයීමට පෙර, ඔබේ ප්රසව වෛද්යවරයා ක්රියා පටිපාටිය පිළිබඳව ඔබ සමඟ සාකච්ඡා කර අවදානම් සහ ප්රතිලාභ සාකච්ඡා කරනු ඇත. ක්රියා පටිපාටිය සාර්ථක වනු ඇත (ඔබගේ බිෂොප්වරයාගේ ලකුණු) සහ ක්රියා පටිපාටිය සිදු නොකළ යුතු බවට කිසිදු හේතුවක් නොමැති බව ඇය ගණනය කරනු ඇත.

ඔබේ ගැබ්ගෙල යනු "ප්රියමනාප" නම් බිෂොප්ගේ ලකුණු තීරණය කරන්න

ශල්යකර්මයක් කිරීමට ඔබගේ ජල බෑග් එක කැඩීමට පෙර, ඔබේ ප්රසව වෛද්යවරයා බිෂොප්වරයාගේ සංඛ්යා ලෙස ගණනය කරනු ඇත. බිෂොප්ගේ ලකුණු ඔබේ ගැබ්ගෙලෙහි ඇති "වාසි" ගැන තක්සේරු කරයි. එමගින් ජලය ඔබේ මල්ල කැඩී ඇත්නම් හෝ ශ්රමයක් ආරම්භ කිරීමට ඉඩ තිබේ.

ඔබේ ගැබ්ගෙල ආබාධ නැති නම් (ඔබ බිෂොප්වරයාගේ ලකුණු 6 ට වඩා අඩු නම්), amniotomy සහ පිටෝටීන් සමඟ ඇතිවන ප්රේක්ෂකයන් නිර්දේශ නොකරනු ලැබේ. තවද, නිදසුනක් ලෙස, නිද්රලන්ඩින් ජෙල් හෝ සයිටෝටෙක් (misoprostol) ගැබ් ගැනීම සඳහා නිර්දේශ කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. එසේ නැතහොත් ඔබේ ගැබ්ගෙලට වඩා වාසිදායක වන තෙක් බලා සිටින්න.

ඔබේ බිෂොප්වරයාගේ ලකුණු ගණනය කරනු ලබන්නේ ඔබේ ගැබ් සයුරේ ව්යාප්තිය මත පදනම්ව ස්ථානගත කිරීමෙනි. ඔබේ හිසකෙස් (කොට්ටය කෙතරම් අඩුද යන්න), ඔබේ දරු ප්රජනක ස්ථානය (ඔබේ දරුවාගේ දරුවා කෙතරම් පහත්ද යන්න) සහ ස්ථාවරත්වය හා තත්වය. 8 හෝ ඊට වැඩි ලකුණු සංඛ්යාවක් යනු ගැබ්ගෙල යනු "වාසිදායක" ය. සයාේනික් ප්රසූතියේ ඇති හොඳ අවස්ථාවක් තිබේ. ඔබගේ භ්රෑණීය ස්ථානය 0 හෝ ධනාත්මක නම්, ඔබේ ජල බඳුන් කැඩී නොයනු ඇත.

බිෂොප්ගේ ලකුණු

ගැබ්ගෙල පරීක්ෂණය	0 ලකුණු	1 ලක්ෂ්යය	ලකුණු 2 යි	ලකුණු 3 ක්
ශේෂය (cm)	වසා ඇත	1-2 සෙ.මී.	3-4 සෙ.මී.	5-6 සෙ.මී.
ප්රතිශතය (සියයට)	0-30%	සියයට 40-50	සියයට 60-70 කි	සියයට 80 කි
භ්රෑණීය ස්ථානය	-3	-2	-1, 0	+1, +2
අනුකූලතාව	ස්ථිරයි	මධ්යම	මෘදු
පිහිටීම	පසුගාමී	මැද	පිටත

Amniotomy කිරීමට නොහැකි හේතු (අක්රමිකතා)

වතුර බෑවුම කැඩී නොයා යුතු අවස්ථා කිහිපයක් තිබේ. මේවා සාමාන්යයෙන් ඉතා පැහැදිලිව පෙනෙන අතර, නිරන්තරයෙන් අල්ට්රා සවුන්ඩ් (දෙවන ටයිමෙස්ටර් හෝ ඊට පසුව) හා සමානයි. ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• අසාමාන්ය ඉදිරිපත් කිරීම: දරුවා බිහිසුණු හෝ වෙනත් ආකාරයේ ඉදිරිපත් කිරීම් හෝ මුහුණු ආවරණ ඉදිරිපත් කිරීමක් සිදු නොකළහොත් බෑගය කැඩිය යුතු නොවේ.
• දරුවාගේ හිස නොපවත්වා හෝ විභාගයක් මත "පාවෙන" නම්. (0 හි භ්රෑණීය ස්ථානයක් යනු දරුවාගේ හිස සම්පූර්ණයෙන්ම සම්බන්ධ වී ඇත).
• Vasa previa: Vasa previa දරුවාගේ රුධිර වාහිනී දරුවාට යටින් දරු ප්රසූතියෙන් හෝ ගැබ්ගෝලීය ලණුවකින් ගැබ් ගෙල ගන්නේ (මෙය දෙවන ටෙස්ට් දිනය තුලදී නිරන්තර අල්ට්රාසවුන්ඩයක හඳුනා ගත හැකිය).

වතුර බෑග් කඩාවැටීම (අම්නොමෝටෝමි) අවදානම සහ සංකූලතා

ඔබට හොඳ ගැබ් සගලක් පවතින අතර, දරුවා නිරත වන විට ඇම්නියෝටෝමා සමඟ සම්බන්ධ වූ සංකූලතා කිහිපයක් තිබේ. සංකූලතා ඇතුළත් විය හැකිය:

• ආරම්භ කිරීමට ශ්රමය අසමත් වීම: ප්ලාස්ටික් වතුර පෙට්ටිය බිඳ දැමීම හා පිටෝටින් භාවිතා කිරීමෙන් කම්කරු පංතිය ආරම්භ විය නොහැක. නමුත් මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබ බෑගය දිගු වන විට ආසාදනය වීමේ සුළු අවදානම පවතින බැවින්, ඔබ සාමාන්යයෙන් "කැපවී" ඇත. (ශ්රමය ආරම්භ කිරීමට ප්රථම වතුරට කැඩී යාමෙන් පැය 24 ක් ඇතුලත වැඩි දෙනෙක් වැඩ කිරීමට පටන් ගනී.)
• ගර්භණී සමයේදී වැඩි වීම: දරුවාගේ හිස ගැබ් ගෙලෙහි ගිලී ගිය හොත්, වතුර බෑගය කැඩීම මගින් ව්යාකූලත්වයේ අවදානම වැඩි වන අතර, ඒ නිසා, ප්රසූතියට ඇති ගැටළු වලට මග පාදයි.
• ප්රෝඩ ආලේපනය (භ්රෑණීය ස්ථානයේ 0 වන විට ඇනලොග් ආම්ලිකතාව හෝ බිලිඳා ඉදිරිපසින් සයාේනි පටිය ඇද වැටේ.
• භ්රෑණ හිංසනය: අනපේක්ෂිත ලෙස, වතුර බෑගය බිඳ දැමීම කලගුණික විපත්තියකට හේතු විය හැක.
• වේදනාව වැඩි කිරීම (වේදනාවේ වැඩි වීම ඇත්ත වශයෙන්ම සංකූලතාවයක් නොව, ශ්රමයේ ආරම්භය සහ ප්රගතිය වඩා වැඩි වේදනාවක් කරා ගෙන යන බවක් ලෙස ඵලදායී නම් අපේක්ෂිත ප්රතිලාභය වේ).

සීසායාරු ප්රසූතිය අවසන්වීම සඳහා ජලය බෑගය කඩාවැටීම සිදු කරනු ලැබේ (C-අංශ අනුපාතය වැඩිවීමේ ශ්රමය සඳහා එය තරමක් අඩු වේ). මෙම නඩුවලින් සමහරක් මල්ලාව කැඩීමෙන් පසු මෙකෝනියම් පැමිණීම හඳුනා ගැනීමට හේතු වූ අතර, මෙම සී-සී සීඝ්රතාව වැඩි වීමක් සංකූලතාවයක් ලෙස සලකනු නොලැබේ. (අධික මෙක්කොනියම් සහිතව, C-කොටසකින් දරු ප්රසූතියේදී මෙකෝනියම් දරු ප්රසූතියේ සිටීම වැළැක්වීම සඳහා සිදු කළ හැකිය).

වතුර බිඳීමට පෙර අසන ප්රශ්න

ඔබගේ ජලය බිඳ දැමීමට එකඟ වීමට පෙර ඔබ දැන ගැනීමට අවශ්ය දේ කිහිපයක්:

• මගේ වතුර කඩා බිඳීමෙන් පසු ඇවිදින්නට මට අවසර තිබේද?
• මට අමතර අධීක්ෂණය අවශ්යද?
• ඔබ සොයන්නේ කුමන ගැටලු සහ කුමන ආකාර මොනවාද?
• ඔබේ සමපේක්ෂනය මගින් මගේ විශේෂ ශ්රමය වෙනස් කිරීමට ඔබ අනුමාන කරන්නේ කෙසේද?
• මේ නිසා ඇති විය හැකි වෙනත් මැදිහත්වීම් තිබේද?
• මගේ විකල්ප මොනවාද?
• මෙම තීරණය ගැනීමට මට මට කාලය තිබේද?

ලේබලය ඇතිවීමට වෑටියගේ බෑගය බිඳ දැමීම සඳහා පහළ තීරුව

ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් ශල්ය කර්මයක් හෝ ශල්යකර්මයක් භාවිතා කර ඇත. ශතවර්ෂයකට ශතවර්ෂයකට වේගයෙන් ප්රචලිත කිරීම හෝ ප්රගතිය වේගවත් කිරීමට උපකාරී වේ. සමස්තයක් වශයෙන්, දරුවා හොඳ ලෙස සම්බන්ධ වී ඇත්නම්, පැය 24 ක් ඇතුලත සිදු වන්නේ නම්, සාමාන්ය අල්ට්රා සවුන්ඩ් (වසා පෙරියා) ඉවත් කර ඇති අය සඳහා අවදානම කුඩා වේ. ශ්රමය නිපදවීම සඳහා භාවිතා කරන විට, ජලයෙහි මල්ලක් කැඩීම බොහෝවිට ප්රයෝජනවත් ගැබ් ගැබක් ඇති කාන්තාවන්ට පෙන්ොOCIN සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස භාවිතා වේ.

ශ්රම මැදිහත් වීමක ඇති වාසි හෝ අවාසි දෙස බලන විට, විභව ප්රතිලාභවලට බලපෑ හැකි අවදානම සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. නියමිත දිනට වඩා සතියක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පුරා පැතිරෙන ගැබ් ගැනීම්, සංකූලතා ඇති විය හැකි අතර, මෙම අවදානම් අඩු කිරීමට එක් ක්රමයක් හඳුන්වා දෙයි.

අභ්යන්තර භ්රෑණ නිරීක්ෂකයා සහ / හෝ ඉන්ටේටරයින් පීඩන මොඩියුලය සමඟ වඩාත් සමීපව කළලිපි නිරීක්ෂණය කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

සෑම ගර්භණීයක්ම වෙනස් ය. කාන්තාවක් ඇයගේ ප්රසව වේදිකාව සමග කටයුතු කරන බව වැදගත් ය. ඔබගේ සමස්ත වෛද්ය ඉතිහාසය, ඔබේ ගැබ්ගෙල තත්ත්වය සහ ඔබේ පෞද්ගලික මනාපයන් සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත් වේ.

> මූලාශ්ර:

> ප්රසව හා නාරි විශේෂඥයින්ගේ සංගමය. ශ්රමය හා උපත තුළ මැදිහත්වීම සීමා කිරීම සඳහා ප්රවේශයන්. 2017. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Options/Committee-on-stetric-Practice/Approaches-to-Limit-Intervention- During-Labor-and-Birth

> කනිංහැම්, එෆ්. ගැරී සහ ජෝන් විට්ර්රිජ් විලියම්ස්. විලියම්ස් ප්රසවීටය. නිව්යෝර්ක්: මැක්ග්රෝ-හිල් අධ්යාපන වෛද්ය, 2014. මුද්රණය.

> ස්මිත්, ආර්., මාර්ක්හම්, සී, ටී ඩොක්වෙල්. ස්වයං ශීත ඍජු ශ්රමය කෙටි කිරීම සඳහා Amniotomy. ක්රමානුකූල සමාලෝචන පිළිබඳ කෝක්රේන් දත්ත ගබඩාව . 2013 (6): CD006167.

> Wei, S., Wo, B., Qi, H. et al. පූර්ව අම්නියෝටොමි සහ මුල් ඔක්සිටොසින් සඳහා වැළැක්වීම, හෝ චිකිත්සාව සඳහා, සාමාන්ය රැකවරණ සමඟ සැසඳීමේදී පළමු අදියර තුළ ස්වයංසිද්ධ රැකියාවක ප්රමාදවීම. ක්රමානුකූල සමාලෝචන පිළිබඳ කෝක්රේන් දත්ත ගබඩාව . 2013 (8): CD006794.