ගර්භනී අවධියේදී රුධිර පීඩනය වළක්වා ගැනීම

ගැබිනි සමයේදී Zoloft වැනි ප්රතිජීවක ඖෂධවල ආරක්ෂාව ගැන අවධානයෙන් සිටින්න

සායනික මානසික අවපීඩනය මිනිසුන්ට වෙනස් ලෙස බලපාන ප්රධාන මනෝගතියකි. ඩයිනස් මාර්තු අනුව, ගර්භනී කාන්තාවන් 5 දෙනෙකුගෙන් 1 ක් පමණ අවපාතයක සලකුනු දක්වයි. ගර්භණී සමයේදී මානසික අවපීඩනය මවගේ සහ දරුවාගේ ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති විය හැකිය. මානසික අවපීඩන තත්වයන් තුළ ඇති පූර්ව ප්ර්මාම්සියාව වැනි රෝග තත්වයන් ඉහළ අවදානමක් පවතී. මවගේ මවගේ සැලකිල්ල නොතබන අතර, ඇගේ දරුවා සමඟ බැඳී නොසිටින අතර, ඇයගේ නිර්දේශිත නාරටික රැකවරණ චාරිකා සඳහා සහභාගී නොවිය හැකිය.

ගර්භණී සමයේදී මානසික අවපීඩනය අද්දකින මවුවරුන් පශ්චාත් කාලීන මානසික අවපීඩනයට වැඩි අවදානමක් ඇත. පුද්ගලයෙකු අතර ලිංගික අවපීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ හා ප්රතිවිපාක මෘදු හා දරුණු විය හැක.

ගර්භනී සමයේදී මානසික අවපීඩනය හා ප්රතිකාර කිරීම

මෑතකදී, මානසික අවපීඩනය සඳහා ගර්භනී කාන්තාවන් පරීක්ෂා කිරීම සහ එය අවශ්ය කරන විට උපකාර ලබා දීම පිළිබඳ උනන්දුව වැඩිවී තිබේ. උපකාරය සහ මනෝ චිකිත්සාව, හෝ සමහර අවස්ථාවලදී ඖෂධවලින් සමන්විත විය හැකිය. නමුත් බොහෝ කාන්තාවන් ගර්භණී සමයේදී ප්රතිජීවක ඖෂධ ආරක්ෂා කරනවාදැයි විමසිලිමත් වේ. මීට අමතරව, ගර්භණී සමයේදී මානසික අවපීඩනයට ලක් වූ මවුවරුන් ගර්භණී සමයේදී ඔවුන්ගේ ඖෂධවල රැඳී සිටීම ආරක්ෂිතදැයි විමසිලිමත් වන්න. අවාසනාවකට මෙන්, පිළිතුර සරල "ඔව්" නොවේ. ගර්භණී සමයේදී ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම සඳහා ඇතැම් විය හැකි අවදානමක් තිබේ. ගැබ්ගැනීසම්දී ඳහා විරේචකයන් භාවිතා නොකිරීමේ අවදානමකට අනුව මෙම අවදානම් මගින් සමතුලිතව සමබර විය යුතුය.

ගැබ්ගැනීම් වල අවදානම හා අවදානම පිළිබඳ අවදානම පිළිබඳ අනතුරු ඇඟවීම

ට්රක්රින්ටිකල් ට්රයිඩ්රෙපීසන්ත (TCAs) වර්ග (ටොෆ්රන්විල් සහ ඊලිලිල් වැනි වෙළඳ නාම) සහ වඩාත්ම සෙරෙතොන්ටින් නැවත ප්රතික්රියාකාරක (SSRIs) යන වෙළඳ නාමයන් (සාමාන්ය වෙළඳ නාම ලෙස Zoloft සහ Prozac වැනි) වඩාත්ම භාවිතා වේ. ගර්භණී සමයේදී මවුවරුන් ගර්භනී අවධියේදී ගර්භනී පුරාවටම ඖෂධ පංති දෙකම බොහෝ විට ගර්භණී සමයේදී බරපතල මානසික අවපීඩනය පිළිබඳව ගැබ්ගෙන ඇත.

ටී.එස්.ඒ. එස්.පී.ආර්.සී. වලට වඩා දිගු කාලයක් පුරා පවතින අතර එය තරමක් දුරට අධ්යයනය කර ඇත.

සෙලින්කෝ ලයිෆ් සහ එන්එස්ඒ යන දෙඅංශයටම නිරාවරණය අලුත උපන් බිළිදුන්ගේ ඉවත් වීමේ ලක්ෂණ සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්. නමුත් ෙමම ෙරෝග ලක්ෂණ සාමාන්යෙයන් දීර්ඝ කාලීන ෙනොවන අතර, ජීවිතයට තර්ජනයක් හා හානිකර නැත. දිගුකාලීන බලපෑම් සහ උපත් අඩුපාඩු පිළිබඳ පර්යේෂණය මිශ්ර, විශේෂයෙන් SSRIs සඳහා.

ගබ්සාවීමේ අවදානම පිලිබඳ ප්රශ්නය මතභේදාත්මකය. විශේෂයෙන්ම SSRI වල ආරක්ෂාව පිළිබඳ සාක්ෂි, කුඩා සාම්පල ප්රමාණයන් (බොහෝ පර්යේෂණ පර්යේෂකයින් සීමිත සංඛ්යාවක්) සහිත බොහෝ අධ්යයන සමඟ මිශ්ර වී ඇත. කෙසේ වෙතත්, විශාල 2010 අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ, පළමු වරට ත්රිමාණයේ දී SSRI භාවිතය අබ්බැහි වීමේ අවදානම සියයට 68 කින් වැඩි වීමයි. එස්.එස්.අයි.ආර්.සී. භාවිතය සහ ගබ්සාව අතර කිසිදු සම්බන්ධතාවයක් නොමැති බව ඔප්පු වී ඇත. එහෙත්, බොහෝ විට කාන්තාවන් සහ ඔවුන්ගේ වෛද්යවරුන්ට මෙම සොයා ගැනීම කනගාටුදායකය. ගර්භණීභාවයට පත්වන තෘතීයික අවයව භාවිතා කිරීම සම්බන්ධ ගැටලු ඇතිවීම පිළිබඳ ඇති සාක්ෂි නොමැත.

ඔබ ගර්භිණීව සිටියදී ප්රතිජීවක ඖෂධ ගන්නවාද?

ගබ්සා, උපත් අඩුපාඩු, හෝ වෙනත් ගැටළු ඇති වීමේ අවදානම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා අධ්යයනය කරන ඕනෑම අධ්යයනයකින් සොයා ගැනීම සඳහා හේතුව සොයා ගැනීමට අත්යවශ්ය වේ.

TCA හෝ SSRI නිරාවරණය හා විවිධ ගැටළු අතර සංඛ්යානමය සම්බන්ධතාවයක් ඇති වුවද, ඖෂධයට අහිතකර බලපෑමක් ඇති බව නිසැකවම නිශ්චය කර ගැනීම අපහසු විය හැකිය. මත්ද්රවය සංවර්ධනය කිරීම සඳහා ඖෂධ වලට හානිකර වන නමුත්, ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරන කාන්තාවන්ට ආරම්භයේ පටන් බරපතල ලෙස මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන අතර එම අධ්යයනය තුළ ඇති සම්බන්ධතාවයේ ඇති සම්බන්ධතාවයට හේතු වන ජීව විද්යාත්මක හෝ චර්යාත්මක සාධකයක් පවතී. .

ප්රතිකාර නොලැබීමේ අවදානම හා ප්රතිකාර කිරීමේ අවදානම මැනීමේ වැදගත්කම ද වැදගත් වේ. සමස්ත අවදානමක් කුඩා වුව ද, දරුවාගේ අවදානම ඕනෑම වැඩිවීමක් විය හැකිය.

එහෙත්, පර්යේෂණය මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ මානසික අවපීඩනය ගර්භණීභාවයට පත්වීමයි, ඔවුන්ගේ ඖෂධ අත්හිටුවිය හැකි ඉහළම අවදානම නිසා - වෛද්යවරුන් බොහෝ විට ඔවුන්ගේ ඖෂධ අත්හිටුවීම සඳහා නිර්දේශ කිරීම සඳහා වෛද්යවරු බොහෝ විට පසුබට වන්නේ, විශේෂයෙන් ම විලෝපනපති භාවිතා කිරීමේ අවදානම අතිමහත්ය ගැබ්ගැනීසම්දී. ගර්භණීභාවයට පත් නොවූ මානසික අවපීඩනය, මානසික අවපීඩනයෙහි බරපතලභාවය මත පදනම්ව මව සහ දරුවාට වැඩි අවදානමක් ඇතුව සිටීම නිසා අවදානම් රාශියක් ඇති වන්නේ කුමන ප්රශ්නයද යන්න විමසනු ඇත. පිළිතුර පුද්ගලයා හා ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ ප්රවේශමෙන් සාකච්ඡා කළ හැකි ය.

ගර්භණී කාලයේ දී ප්රතිජීවක භාවිතය සඳහා තර්ක

ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, නොකළ මානසික අවපීඩනය අපේක්ෂා කරන මව සහ දරුවාට පැහැදිලි අවදානම මතු කරයි. දරු ප්රසූතියට ලක් වූ මව්වරුන් නිර්දේශිත නත්තල් නිරීක්ෂන වලට සහභාගී වීමට ඉඩ ඇති අතර, මත් ද්රෝණියේ යෙදීමට වැඩි ඉඩක් ඇති අතර, ඔවුන්ගේ ළදරුවන් සමඟ බැඳීමට ඉඩ ඇති අතර, පසු කාලීනව මානසික අවපීඩනයට ලක් වීමට ඉඩ ඇත. සහ උපතෙන් පසු.

මේ දක්වා බොහෝ පර්යේෂණවලට ගැබ්ගැනීමේදී TCA හෝ SSRI ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම සම්බන්ධව දැඩි දිගුකාලීන අවදානම් නොපෙන්වයි. වඩාත්ම ස්ථාපිත අවධානම පෙනෙන්නේ දරු ප්රසූතියෙන්, අධික ලෙස හැඬීම, දුබලතා, ආහාර ගැනීමේ අපහසුතාවයන් හා නුරුස්සන බව වැනි උපදින සංක්රමණික දරු ප්රසූතියකදී ඇති වූ සංවේදීතාවකි. නමුත් රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් සති දෙකකින් ඉවත්වේ.

ඇතැම් වාර්තා මගින් ගර්භණී සමයේදී SSRI සමලිංගිකයන්ට නිරාවරණය වී ඇති ළදරුවන්ගේ අළුත් දරුවාගේ (PNHR) අඛණ්ඩ අග්නිදාවය අධි රුධිර පීඩනය ලෙස හැඳින්වේ. පීඑච්එච්එන් බරපතළ විය හැකි නමුත්, නිරාවරණය වූ ළදරුවන් තුළ තත්ත්වය පිළිබඳ සමස්ත අවදානම ඉතා අඩු මට්ටමක පවතී. එබැවින් ඖෂධ අඛණ්ඩ ඖෂධ අඛණ්ඩව පවත්වාගෙන යාමේ ප්රතිලාභයන් අවදානම වඩා වැඩි විය හැකිය. සමහර වාර්තා මඟින් සබන් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වී තිබේ. නමුත් නැවතත් සමස්ත අවධානම අඩු වී ඇති අතර, Paxil භාවිතා කරන අතරතුර මව්වරුන් ගැබ් ගැනීමට තීරණය කළ හැකිය.

බොහෝ පර්යේෂනයන් මගින් ගර්භාෂයන්වලදී ප්රතිජීවක ඖෂධවලට නිරාවරණය වී ඇති ළමුන්ගේ චර්යාත්මක ගැටළු හෝ වෙනත් දීර්ඝ කාලීන අතුරු ආබාධ හෙළි නොකරන අතර, වැඩිදුර පර්යේෂණ අවශ්ය වේ. නමුත් ලිංගික අවපීඩනයට ලක් නොවී මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන දරුවන්ට දීර්ඝ කාලීන චර්යාත්මක බලපෑම් පිළිබඳ පර්යේෂණයට සමානයි නැත. එමෙන්ම අපහරණයට ලක්වන විෂාදයට සමාන ප්රතිවිරෝධතා ඇති විය හැකි බව පෙනෙන්නට තිබේ.

2010 වසරේ අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කළ පරිදි SSRI විසින් ගර්භණී සමයේදී ගැබ්ගැනීමේ අවදානම 68% කින් ඉහළ නැංවීමට හේතු වන අතර , ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීමේ ප්රතිලාභ මගින් වැඩි වීමේ අවදානම වැඩි විය හැකි බව තර්ක කළ හැක. සාමාන්ය ජනගහනය 15% ක් ගබ්සා වීමේ අවදානමක් තිබේ නම්, අවදානම 68% කින් වැඩි වීමෙන් අදහස් වන්නේ 25% ක ඖෂධ භාවිතා කරන කාන්තාවන්ට ගබ්සාවීමේ අවදානමක් ඇති බවයි. බරපතල මානසික අවපීඩන ඉතිහාසයක් ඇති මවක් තම අවදානම තවමත් පිළිගත හැකි බව ඔවුන්ගේ වෛද්යවරුන් සමඟ තීරණය කළ හැකිය. අධ්යයනය තුල ඇති සම්බන්ධතාවය, එස්එස්පී ඖෂධ එකතු කරන ලද අතුරු බහාලුම් අවදානමට වගකිව යුතු බවට කිසිම සාක්ෂියක් නොමැති බවට සහතිකයක් තිබිය යුතුය.

ගර්භණී කාලයේ දී ප්රතිජීවක යෙදීම වැළැක්වීමේ තර්ක

පැතලි පැත්තෙන් බොහෝ අපේක්ෂා කරන මවක් ආරක්ෂිත දත්ත දෙස බලන අතර, කුඩා දරුවන් කොතරම් කුඩාද යන්න - කොහෙත්ම පිළිගත නො හැකි ය. නව යොවුන් හැසිරීම් සින්ඩ්රෝම් වල රෝග ලක්ෂණ හටගනී වුවද, සංජානනීය හෘද රෝග හා PPHN වැනි දිගුකාලීන ප්රතිවිපාක ඇතිවිය හැකිය. ඇතැම් කාන්තාවන්ට මෙම සංකූලතාවන් වර්ධනය වුවහොත්, සංකූලතා වළක්වා ගත හැකි බව පිළිගත නොහැකිය.

එසේම එස්.එස්.ආර්.අයි.ආර් (SSRI) භාවිතා කරන අතරතුර ස්පර්ශ වන අතර, SSRIs හා ගබ්සාවන් අතර ඇති සම්බන්ධය ගැන ඉගෙන ගත හැකිය, එකතු කළ අතුරු ගර්භණීන්ගේ අවදානම සමාන නොකෙරේ. පර්යේෂණයකින් පෙනී යන්නේ අතීත මානසික රෝග ඉතිහාසයේ ඇති මානසික අවපීඩනය නිසා ඇතිවන අවපාතයක් හෝ පශ්චාත් කම්පාකාරී මානසික ආබාධයකට ගොදුරු වීමේ අවදානම වැඩි වන බවයි. එබැවින් SSRI සමලිංගිකයන් සමග ප්රතිකාර කිරීමේදී ඇතිවන අබ්බැහි වීමේ තවත් අවදානමක් තිබිය යුතුය. එසේ නොකළ යුතුය.

අන්තිමේදී, ප්රශ්නවලට වඩා මෘදු හා මධ්යස්ථ මානසික ආබාධවලට එරෙහිව ප්රතිවෛරාසි රැුකගැනීමේ වාසි පිළිබඳ ගැටළු රැසකට මුහුණ දී තිබේ. ඖෂධ නොමැතිව මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන ඇතැම් කාන්තාවන්ට වෛද්ය ප්රතිකාර නොලබන බවක් පෙනෙන්නට පුළුවන.

මෙම ගැටළුව කොතැනද?

පහසු පිළිතුරක් නැත. ක්රියාමාර්ගයෙහි නිවැරදි මාර්ගය පුද්ගලයා විසින් වෙනස් වේ. මානසික අවපීඩනයට ලක් වූ සහ සියදිවි නසාගැනීමට කිසිවෙකුට නොහැකි වූ අම්මා සිය වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් සමඟ ඇගේ ඖෂධ ලබා ගැනීමට උත්සාහ කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මනෝචිකිත්සාවේ ප්රථිඵලයක් නැති අතර, ප්රතිජීවක ඖෂධයක් මත ස්ථායීව ස්ථීර වූ සියදිවි නසාගැනීම් පිළිබඳ ඉතිහාසයක් සහිත මවක් සඳහා, ප්රතිකාරය අත්හිටුවීමේ අවදානම අඛණ්ඩව ප්රතිකාර කිරීමේ අවදානමෙන් වැඩි විය හැකිය.

සෞඛ්ය ක්ෂේත්රයේ බොහෝ අංශයන්ගෙන් මෙන්, කාන්තාවන්ගේ වෛද්යවරුන් සමඟ කටයුතු කිරීමේදී ප්රතිලාභ සහ අවදානම් පිළිබඳව සාකච්ඡා කළ යුතු ය. ගර්භණී සමයේදී ඖෂධ පැළෑටි ඉවත් කිරීම පිළිබඳ පරීක්ෂණයට පෙර ඔවුන්ගේ ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරන කාන්තාවන් සහ ගර්භණී සමයේදී ඖෂධවල බලපෑම ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුය. ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරන විට ගැබ්ගත් කාන්තාවන් තම වෛද්යවරුන්ගෙන් උපදෙස් නොගෙන ඔවුන්ගේ ඖෂධ අත්හිටුවිය නොවිය යුතුය. ඖෂධ නැවැත්විය යුතු වුවද, සිසිල් තුර්කිය නතර කිරීම වෙනුවට එය ක්රමයෙන් අඩු කළ යුතුය. ඔබගේ සෞඛ්ය තත්වය කළමනාකරණය කිරීමට උපකාර වන ආධාරක කන්ඩායම් හෝ වෙනත් නොවන ඖෂධීය ප්රතිකාර සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයාට උපදෙස් දිය හැකිය.

අන්තිමේදී, ගර්භණී සමයේදී ඖෂධ දිගටම කරගෙන යාමට තීරණය කරන කාන්තාවන්ට එසේ කිරීම ගැන වැරදිකරු නොවිය යුතුය. මානසික අවපීඩනය සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. චරිතය දුර්වල නොවන අතර, හොඳ මවක් වීමෙන් අදහස් කරන්නේ උපතේදීම පෙර සහ පසු ඔබේ දරුවා හොඳින් වැඩ කිරීමට සහ හොඳින් රැකබලා ගැනීමට හැකිවීමයි. ඔබ ගබ්සාවීම් සිදු කරන අතරතුර ඔබ ගබ්සාවීම් හෝ වෙනත් ගර්භණී සංකූලතාවයක් ඇති වුවද, මෙම සම්බන්ධකයාට හේතුව වන්නේ ඔබ විසින් ප්රතිජීවක ඖෂධයට හේතු විය යුතු බවය. එය එක සමාන හෝ වැඩි විස්තරයක් සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි කිරීමක් විය හැකිය. මේ අතරතුර, විනිශ්චය වර්ගවලින් ඉවත් වී, ඔබේ තේරීම ආරක්ෂා කිරීමට ඔබට අවශ්ය බව හැඟී නොසිටින්න. මෙම මාතෘකාව පිළිබඳ බොහෝ ආකර්ෂණීය අදහස් තිබිය වුවද, ඔබ සහ ඔබගේ වෛද්යවරයා ඔබට වඩාත්ම සුදුසු දේ දැන ගැනීමට හොඳම ස්ථානයේ ඔබ හා ඔබේ වෛද්යවරයා සිටී.

_{මූලාශ්ර:}

_{ගර්භනී සමයේදී මානසික අවපීඩනය. ඩයිම් මාර්තු. ප්රවේශ විය: ජූනි 8 2010. Http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_15663.asp}

_{ෆර්නියර්, ජේ සී; රොබට් ජේ ඩෙරුබිස්; ස්ටීවන් ඩී. සෝනා ඩිදිජ්ජියන්; ජේ ඩී ඇම්ස්ටර්ඩෑම් රිචඩ් සී. ෂෙල්ටන්; Jan Fawcett. "ප්රතිජීවක ඖෂධීය බලපෑම් හා අවපාතය බරපතල වීම". ජමා. 2010; 303 (1): 47-53.}

_{මිෂ්රි, ෂීලා සහ ෂරී මම ලුස්කිං. "ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ අවපාතය." යාවත්කාලීනව. ප්රවේශ වූ: 8 ජූනි 2010}

_{මිෂ්රි, ෂීලා සහ ෂරී මම ලුස්කිං. "සර්ටෝටෝනින් නැවත ප්රතික්රියක ඖෂධවලට පූර්ව අනතුරු ඇඟවීම සහිත ළදරුවන්." යාවත්කාලීනව. ප්රවේශ වූ: 8 ජූනි 2010}

_{මිෂ්රි, ෂීලා සහ ෂරී මම ලුස්කිං. "ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ මානසික අවපීඩනය පාලනය කිරීම." යාවත්කාලීනව. ප්රවේශ වූ: 8 ජූනි 2010}

_{නාහායි-පර්, හමිඩ් රිසා, පර්රි බ්රෝ, ඇනික් බෙරාර්ඩ්. "ගර්භණී සමයේදී විරූපකයන් භාවිතා කිරීම සහ ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාවීමේ අවදානම". 2010 මැයි 31 වනදා CMAJ.}

_{Neugebauer, Richard et al. "මාස 6 ක කාලයක් තුළ ප්රධාන වශයෙන් මානසික අවපීඩන ආබාධය." ජමා. 1997; 277 (5): 383-388.}

_{පැඩර්සන්, ලාර්ස් හෙන්ින්ග්, ටයින් බ්රින්ක් හෙන්රික්සන්, මොන්න්ස් වෙස්ටර්ගාඩ්, ජොර්න් ඔල්සන්, බොඩිල් හම්මර් බෙච්. "ගර්භණීත්වය හා සංජානනීය ව්යාධිජනකවල පරමාණුක ප්රතිශක්තීකරණ ප්රතික්රියාකාරක: ජනගහනය පදනම් කරගත් සමීක්ෂණය". BMJ 2009; 339: b3569.}