ඔබේ ප්රෙමමි සහ ඔවුන්ගේ ශ්වසන පද්ධතිය

ළදරුවෙකු නොමේරූ දරු උපතක් සිදු වූ විට, ඔවුන් බොහෝ විට තමන්ගේම ආශ්වාස ප්රශ්වාස ඇති අතර යම් ආකාරයක සහය අවශ්ය වේ. ඔබේ දරුවාට අවශ්ය ශ්වසන ආධාර උපකාර වනුයේ ඔබේ දරුවා ඉපදුණේ කෙතරම් කාලයකටද යන්න මතය. ඔබේ දරුවාට RDS නමින් යමක් ඇති බව ඔබට පවසා ඇත. RDS හෝ ශ්වසන අපහසුතාවයේ සින්ඩ්රෝම් යනු බිළිඳා ඉපදුණු විට ඉපදුණු විට වඩාත් පොදු ගැටළුවකි.

දරුවා ඉපදීමට පෙර, පෙනහලු බිඳ වැටෙන අතර වැදෑමහ හරහා දරුවාට ඔක්සිජන් ලබා දෙයි. ප්ලාසන්ට මවගේ රුධිරයෙන් ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ පෝෂණය කිරීම මගින් පෝෂණ සංකේතය හරහා දරුවාගේ රුධිරය වෙත ලබා දේ. දරුවා ඉපදී පසු මේ සියල්ල වෙනස් වේ. ප්ලාස්ටික් කෝඩ් කපන විට ඔක්සිජන් සිලිකන් සහිත රුධිරාණික රුධිරය කපා හැරේ. වායු කුසගින්න ආරම්භ වන අතර අලුත උපන් බිළිඳිය වාතයට හසු වීමට පටන් ගනී. මෙම ගෑස් සමග, පෙණහළු ප්රථම වරට ප්රසාරණය වන අතර, කඩා වැටුණු, ඝන ස්කන්ධයෙන් මෘදු වාතය පිරවූ බෑග් වලට පරිවර්තනය වේ.

පෙනහළු ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?

මේරූ පෙණහලු ආශ්වාස කරන විට ස්නායුවේ, ඉලාස්ටික් පටක වලින් සෑදී ඇති අතර ඒවා ස්පර්ශ වන අතර එය හුස්ම හිර කිරීම. ඇල්වෙයෝලියන්වලදී ඇතිවන කුඩා ඇදුමෝලි නම් මිලිමීටර් මිලියන ගණනක් වන අතර එය වාතයේ ඉහළට ඔසවා තබයි. සර්ෆැක්ටැන්ට් යනු පරිණත පෙනහළු ඇතුළත ස්වභාවිකවම ආලේප කරන සබන් වැනි ද්රව්යයකි. මෙම කුඩා ඇදුම (ඇල්වොලියෝ) බිඳ වැටීමෙන් වළක්වයි.

පෙනහළු හා රුධිරය අතර ඔක්සිජන් හා කාබන් ඩයොක්සයිඩ් හුවමාරුව සඳහා සර්ෆක්ටිනම් අත්යවශ්ය වේ. පෙණහලු සෛල තුළ මතුපිට සෛල නිපදවීම සති 24 සිට 28 දක්වා ගර්භනී වීම ආරම්භ වේ.

ළදරුවෙකු ඉපදෙන විට ඉතා ඉක්මනින් බිහි වූ විට, ඔවුන් නොමේරූ පෙනහළු ඇති අතර බොහෝ විට පෘෂ්ඨියව සෑහෙන තරම් වත්කම් නොමැත.

රුධිරය තුලට අවශෝෂණය කර ඔක්සිජන් උගුලට හසු කර ගැනීම සඳහා පෙණහලු හොඳින් සවි කළ නොහැකිය. ප්රෝටීන හා පෙණහලු ඔක්සිජන් සහ කාබන්ඩයොක්සයිඩ් හුවමාරු කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපායි. ප්රසූත කරන තෙක් පෙණහලුවල ඇල්වෙයෝලි අඛණ්ඩව සිදු කරයි. දරු ප්රසූතියට වඩා වැඩි කලබලයක් ඇති අතර, ඔවුන්ට අඩු ඇල්වලෝයි ඇත. මෙම alveoli ඉතා කුඩා වන අතර තෙත් මතුපිටක් ඇත. තෙත මතුපිට එකට එකට බැඳ, මතුපිට ආතතිය ඇතිවීම. සර්ෆැක්ටේන්ට් මෙම ආතතිය අඩු කරයි පෙනහළු මතුපිට පැතිරීම නිසා වාතය හුවමාරු කර ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

අප හුස්ම ගන්නා වාතය විවිධ උෂ්ණත්වයන්ගෙන් සමන්විත වන අතර, ඔක්සිජන්, සෛල ශක්තිය හා වර්ධනය සඳහා සෛල අවශ්යයි. ඔක්සිජන් නොමැතිව ශරීරයේ සෛල මිය යනවා. කාබන් ඩයොක්සයිඩ් යනු ශරීරයේ ශක්ති සැකසුම් ක්රියාවලියේ කොටසක් ලෙස පරිවෘත්තය මගින් නිපදවන වායුමය අපද්රව්යය. වාතයේ ඇති ඔක්සිජන් ශරීරය තුලට ගෙන යාමට ඉඩ සලසන අතර, ශරීරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් කර ගැනීමෙන් ශරීරයෙන් හුස්ම හිර වී ඇත.

පෙනහළු හා රුධිරය අතර ඔක්සිජන් හා කාබන් ඩයොක්සයිඩ් හුවමාරුව සඳහා සර්ෆක්ටිනම් අත්යවශ්ය වේ. පෙණහලු සෛල තුළ මතුපිට සෛල නිපදවීම සති 24 සිට 28 දක්වා ගර්භනී වීම ආරම්භ වේ.

ළදරුවෙකු ඉපදෙන විට ඉතා ඉක්මනින් බිහි වූ විට, ඔවුන් නොමේරූ පෙනහළු ඇති අතර බොහෝ විට පෘෂ්ඨියව සෑහෙන තරම් වත්කම් නොමැත. රුධිරය තුලට අවශෝෂණය කර ඔක්සිජන් උගුලට හසු කර ගැනීම සඳහා පෙණහලු හොඳින් සවි කළ නොහැකිය. ප්රෝටීන හා පෙණහලු ඔක්සිජන් සහ කාබන්ඩයොක්සයිඩ් හුවමාරු කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපායි. ප්රසූත කරන තෙක් පෙණහලුවල ඇල්වෙයෝලි අඛණ්ඩව සිදු කරයි. දරුවාට වඩා වැඩි දරු ප්රසූතියට වඩා ඇල්වලොයිලා ඔවුන්ට ලැබෙනු ඇත.

පූර්ව සැපයුම සහ ශ්වසන ගැටළු

පොදුවේ ගත් කල, දරුවා බිහි වී ඇති අතර ශ්වසන අපහසුතා වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ. නොසෑදීමේ දීමනාව දිනකට හෝ දෙකකින් කල් දැමිය හැකි නම්, මව්කූන්ට බීමට පෙර බීමට පෙති වැනි බෙහෙත් 2 ක්, පැය 24 ක් වෙන් කර තැබිය හැක.

බෙතෙල්සසෝන් උපතේදී උපත අපේක්ෂා කරන්නේ නම්, කළල

RDS සමග සම්භාව්යතාවයක් සාමාන්යයෙන් ඩීසල් නලයක් ලබා දෙනු ලැබේ. වඩා හොඳ වායු හුවමාරුවකට ඉඩ සලසන වාතාශ්රය ආවරණය කරන පෙණහළුවලට කෙලින්ම. RDS සහිත දරුවා පළමු උපන් දින කිහිපය තුළ වඩාත් නරක අතට හැරෙනු ඇත, සාමාන්යයෙන් සති කීපයක් ඇතුළත පෙනහලු ස්වභාවිකව නිපදවන විට පෙනහළු ඇති වේ.

RDS සහිත ළදරුවන් සාමාන්යයෙන් යම් ආකාරයක අතිරේක ඔක්සිජන් අවශ්ය වේ. දරුවාගේ ඔක්සිජන් අවශෝෂණය වැඩි කිරීම සඳහා එක් ක්රමයක් වන්නේ ළදරුවාට ඔක්සිජන් සාන්ද්රණය වැඩි කිරීමයි. සාමාන්ය කාමර වායුව 21% ක් පමණ ඔක්සිජන් වේ. අතිරේක ඔක්සිජන් අවශ්ය වන ළදරුවන්ට, අවශ්ය නම්, ආන්තික අවස්ථාවල දී 100% ක් ඔක්සිජන් ලබා ගත හැකිය. නිවැරදි සාන්ද්රණය ලබා ගැනීම වැදගත් වන බැවින් ඔක්සිජන් සැකසුම් හා මට්ටම් ඉතා සමීපව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ස්නායු පද්ධතියට හානි පමණකින් සුළු වශයෙන් හා හානි වීමට ඉඩ ඇති අතර, පෙනහළු වලට මෙන්ම පෙනහළු වලටද හානි සිදුවිය හැක.

ඔක්සිජන් සංතෘප්ත නිරීක්ෂකයෝ (බොහෝ විට හඳුන්වනු ලබන්නේ ස්පන්දක ෆෝස් හෝ සැතපුම් පරීක්ෂණය) දරුවාගේ අඩි හෝ මැණික් කටුව මත තබා ඇත. මෙය ළදරුවන්ගේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම මැනිය. ඔක්සිජන් ප්රමාණය සියයට එකකට වාර්තා වේ. මෙම ප්රතිශතය ඔක්සිජන් ප්රමාණය රුධිරයේ ඇති හීමොග්ලොබින් අණුවයි.

රුධිර ගෑස් නමින් හැඳින්වෙන රුධිර සාම්පල දරුවාගේ පද්ධතිය තුළ මෙම හුවමාරුව සිදුවන ආකාරය මැනීමට තවත් ක්රමයකි. මෙම පරීක්ෂණය සංතෘප්ත මොඩියුලයට වඩා වැඩි තොරතුරු ලබා දෙයි. සාමාන්යයෙන් එය දරුවාට ඉහළ මට්ටමේ ශ්වසන ආධාරකයක් ඇති විට භාවිතා වේ. ඉලක්කය වන්නේ දරුවාගේ ඔක්සිජන් මට්ටම පවත්වා ගැනීම සඳහා අවම වශයෙන් ප්රමාණවත් ආධාරයක් ලබා ගැනීමයි. (මෙම පරාසය ගන්තතම වයස මත පදනම් වේ.)

RDS සහිත දරුවා සඳහා විවිධ මට්ටමේ සහාය ඇතිව ඇත. පෙණහළු පරිණත වන විට, කිරි වැරීම යන පදනමේ ක්රියාවලියේදී ශ්වසන ආධාරක ප්රමාණය අඩු කරනු ඇත. දරුවා බිහිකිරීම, ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය සහ රුධිර ගෑස් මට්ටම් සහ දරුවාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්වය කොතරම් දුරට දරාගත හැකිද යන්න තීරණය කරනු ඇත.

මෙහිදී ශ්වසන ආධාරක සඳහා භාවිතා කරන උපකරණවල වඩාත් පොදු කොටස් කිහිපයක් සාමාන්යයෙන් පැහැදිලි කර ඇත:

• වාෂ්පීකාරක - වාහනයක වාතය හා ඔක්සිජන් එන්ට්රොක්රේල් නලයක් හරහා පෙණහලුවලට ඇතුල් කරයි. (එනමුත් ET නාලය හෝ ශ්වසන නළය යනුවෙන් හැඳින්වේ.) වාතාශ්රය දරුවා දරුවාට හුස්ම ගන්නා අතර විනාඩි කිහිපයක කාලයක් හුස්ම දෙනවා.
• Oscillator - විනාඩියකට සියුම් පුපුරා යෑමෙන් ඔක්සිජන් හා කාබන්ඩයොක්සයිඩ් මගින් ක්රියා කරන වාතාශ්රයක්.
• අඛණ්ඩ ධනාත්මක වාත පීඩනය - CPAP ලෙසද හැඳින්වේ. CPAP මඟින් දරුවාට යාන්ත්රිකව ආශ්වාසය නොකරන නමුත් සෑම විටම පෙණහල්ලට අර්ධ වශයෙන් උෂ්ණත්වය පුරවන සුළු පීඩනයක දී අඩු පීඩනයකින් ළදරුවාගේ පෙනහළුවලට නිරන්තරයෙන් ගලා යන වාතයකි. සී.පී.ඒ.පී.
• (Bubble) CPAP - ළදරුවාගේ වාතාශ්රය සඳහා නිරන්තර පීඩනයක් ඇති කරයි. (CPRAP) ට සමාන වුවද, වතුර යට තබා ඇති ශ්වසන චක්රයක් ඇති අතර, පීඩනය උත්පාදනය කරන අතර බඩවැල්වල නිරන්තරයෙන් උද්දීපනය සපයයි.
• නාසල් කැනූලා - ඔක්සිජන් දරුවාගේ නාස්පුඩු තුළ තබා ඇති කුඩා පන්තියේ කුඩා ප්ලාස්ටික් නළයක් හරහා දරුවාට සෘජුවම ලබා දෙයි.

පෙනහළු නොසැලකිලිමත් නිසා RDS දුර්වල දරුවා තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. ඔබේ දරුවා ඉපදුණේ කොපමණ කාලයකටද යන්න මත පදනම්ව මෙම තත්වයන් තුළින් ඔවුන් ප්රගතියක් ලබා ගන්නේ කෙසේද යන්න තීරණය කරයි. සෑම දිනකම සෑම තත්පරයකටම වැඩිහිටියන් මෙන් සරල කාරණා සමඟ ඔබේ කුඩා අරගලය දැකීම ඉතා භයානක ය. ඔබ බලාපොරොත්තු වන පරිදි, මෙම තොරතුරු RDS හි ඇති දේ අවබෝධ කර ගැනීමට ඔබට උපකාර වූ අතර, ඔබේ දරුවා සමඟම ටිකක් පහසුවෙන් හුස්ම ගන්න.

_{මූලාශ්ර:}

_{Bubbles, Babies and Biology: Surfactant පිළිබඳ කථාව. (nd). Http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full වෙතින් ලබාගත හැකිය}

_{නොපෙනෙන රතිඤ්ඤාභරණ පිළිබඳ තොරතුරු (ROP) ජාතික අක්ෂි ආයතනය. (nd). Https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop වෙතින් ලබාගත හැක}

_{නොමේරූ පෙණහලු - සෞඛ්යය ගැන. (nd). Http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx වෙතින් ලබාගත හැක}

_{නවජ නොවන මතුපිටක ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ. (nd). Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/}