සහජ දක්ෂතාවයක් පිටුපසින් න්යාය සහ එය ඔබට ගැලපෙයි
ආධාරක ආශ්වාස කිරීම යනු සාම්ප්රදායික IVF ප්රතිකාර සමඟ සම්බන්ධව සමහර අවස්ථාවලදී භාවිතා වන ප්රජනක ක්රමයයි . උපකාරශීලී ආශ්වාස කිරීම, කලලරූපය තැන්පත් කිරීම සඳහා සහාය වීමට ඉඩ ඇති අතර, අප්රමාණ IVF අසමත්වීම නැවත නැවත සිදුවීම හෝ දුර්වල පුරෝකථනයක් සහිත රෝගීන් සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
සමහර සායනයන් නිතිපතා රහසිගතව භාවිතා කරන අතරතුර, ඇමරිකානු ප්රතිජනක වෛද්ය විද්යාව (ASRM) මෙය නිර්දේශ නොකරයි. මෙම හේතුව වන්නේ උපකාරී වීමෙන් වැළැක්වීම සඳහා ජීවන උපත් අනුපාත වැඩිදියුණු කර නොතිබීම නිසාය. ප්ලාස්ටික්, ප්රජනක තාක්ෂනය සමග මෙන්, සහාය සහිත හචින් භාවිතා කිරීම සඳහා අමතර පිරිවැයක් හා අවදානම් තිබේ.
ඔබගේ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කිරීම සඳහා ඔබට සහාය දුන්නාද? මෙන්න ඔබ දැනගත යුතු දේ.
කලලරූපය හැච්වේ කෙසේද?
ආධාරයෙන් හිරිහැර කිරීම වටහා ගැනීම සඳහා පළමුව එය කලලරූපය ස්වාභාවික ආවරණය කිරීම වටහා ගැනීමට උපකාරී වනු ඇත.
ඔබ කලලරූපය ලබා ගැනීමට පෙර, ඔබ oocyte හෝ බිත්තරයකින් ආරම්භ වේ. මෙම oocyte සතුව ප්රෝටෝන-ෂෙල් පවතියි. කලල ප්ලාස්චීඩා කළල විකසනයේ බොහෝ කාර්යභාරයන් ඇත. මෙම කාර්යයන් කලලරූපය වර්ධනය වන විට වෙනස් වේ.
බිත්තර බිත්තරයක් බවට පත් වීමට පෙර, zona pellucida ශුක්රාණු සෛල සමග සම්මිශ්රණය කරයි. මෙම පොහොර ක්රියාවලියේ ආරම්භය මෙයයි. එක් ශුක්රාණු සෛල ෂෙල් එකට විනිවිද යන අතර එම බිත්තරය පොහොර යෙදෙන විට, zona pellucida දැඩි වේ. මෙම ශුක්රාණු සෛලය දැන් පොහොර කළ zygote වලට ඇතුල් වීම වළක්වයි.
ඇටසැකිලි ගැබ්ගැනීම් ඇති කරන ලද ශල්ය පටලවල ඇති කලලරූපය තුල කලලරූපය සිටීම වළක්වා ගත හැකි අතර ඇටසැකිලි ශැඩර් මගින්ද ආරක්ෂා කරයි. එය බොහෝ බ්ලාස්ටොසිස්ට් සෛල එකට තබා ගනී.
Zygote පැලෝපීය නළය පහලට ගමන් කරන අතර බ්ලාස්ටොසිස්ට් අවධිය දක්වා වර්ධනය වන විට, zonia pellucida ව්යාප්ත වී සිහින් වී හා පිරිහීමට පටන් ගනියි. දවසේ සිව් දිනක් සංවර්ධනය වන විට, zona pellucida ඉරිතැලීම් විවෘතව ඇති අතර, blastocyst / කලලයෙන් මතු වන අතර, තුනී ප්රෝටීන් ෂෙල් පිටුපසින් ඉතිරි වේ. මෙම කලලරූපය ආශ්වාස ක්රියාවලිය.
දින කීපයක් ඇතුළත එළිමහනේ බ්ලාස්ටොසිස්ට් එන්ඩොමමට්රියම් බවට පත් වේ. හිස් කිරීමකින් තොරව, බ්ලාස්ටොසිස්ට් ගර්භාෂ බිත්තියට ඇතුල් නොකළ හැකිය. මෙයින් අදහස් වන්නේ ගැබ්ගැනීම් සිදුවීමට අසමත් වනු ඇත.
උපකාර කිරීම සඳහා උපකාර කිරීම කුමක්ද?
IVF ප්රතිකාරයේදී , ගැබ්ගැනීමේදී විද්යාගාරයේදී සිදු වේ. කෙසේ වෙතත් IVF ප්රතිකාරය හරහා ගිය ඕනෑම යුවලක්, ගර්භණී තත්ත්වයේ ගර්භණී බවක් නොමැතිව ගර්භණී තත්වයෙන් යුත් ගර්භණී සමමුහුර්තනයක් ලබා නොදේ. කලලරූපය මාරු කළ යුත්තේ ගර්භණීභාවයට පත්වීම සඳහා එන්ඩොමෙට්රියම් හා "ඇඩැප්ටරයට" ඇතුල් වීමයි.
කළල විකසනයේ සියයට 85 දක්වා මාරු කරනු ලබන්නේ "ඇලෙන සුළු" නොවේ. මෙය සිදුවන්නේ මන්ද යන්න පිළිබඳ න්යායන් ඇත. එම න්යායයන්ගෙන් එකක් වන්නේ එම කලලරූපය නිසියාකාරව හැඩ ගසන්නේ නැත. මෙම කලලරූපය ඇත්තෙන්ම අසාමාන්ය ලෙස දෘඪ ෂෙල් වෙඩි තිබීම නිසා හෝ රසායනික පරිසරයේ (එනම් කලලරූපය පණ පිටින් පණ පිටින් තබා ගැනීම, හිමායන සංරක්ෂණ රසායනික ද්රව්ය ආදිය යොදා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරන ලද සංස්කෘතීන්) වල්පැලීමේ ක්රියාවලිය කෘතිමව බාධා කර ඇත.
ආධාරක කුඩාවීම යනු ඉරියව් වැළැක්වීම වැළැක්වීමට සහ බාධා කිරීම් (හා ගැබ්ගැනීම්) වල සාර්ථකත්වය වැඩි දියුණු කිරීමයි.
ආධාරක භාරකාර උපක්රම: එය ඉටුකරන ආකාරය
ආධාරය සහිත එළිමහනේ සෑම විටම, කලාප කලාපයේ pellucida තුළ කුඩා "බිඳීමක්" හෝ කඳුලක් කිරීම සිදු කිරීම බව අනුමාන කළ හැකිය. නමුත් එය ඇත්තටම එසේ නොවේ. ක්රම කිහිපයක් තිබෙන අතර, සෑම කලල විද්යාගාරයක්ම මේ ආකාරයෙන් වෙනස් වේ. සෑම ආකාරයකම වාසි සහ අවාසි ඇත, තාක්ෂණ ශිල්පියාගේ නිපුණතාවයන්:
- මෙම යාන්ත්රික ක්රමය මගින් කලලරූපය මගින් කලාපය පුරාවිද්යාඥයා විසින් පෝටුමිඩය හරහා පෙති කිරීම සඳහා ක්ෂුද්ර ඉඟියක් යොදා ගනිමින් පට්ටියක ආධාරයෙන් එම කලලරූපය ස්ථීර ලෙස පවත්වා ගෙන යයි. එය ටිකක් සඳහා ශෙලය යටට ගොස් ඉන්පසු අනෙක් කෙළවරට පැමිණේ. (කලලයක් සමග ඉතා තුනී රේඛාවක් ඇඳීම සිතා බලන්න.) පසුව, ඉණිමක් දෙකක් අතර ඇති ප්රදේශය කුඩා කඳුලූවක් ඇතිවන තෙක්ම මෘදුයි. මෙම ක්රමය සමඟ විවෘත කිරීමේ ප්රමාණය පාලනය කිරීම අපහසුය.
- ෂෙල් එකෙහි යාන්ත්රික ව්යාප්තිය : මෙම තාක්ෂණය යොදා ගනිමින් zona pellucida කැඩී නැත. ඒ වෙනුවට, හයිඩ්රොස්ටේට් පීඩනය හඳුන්වන්නේ ශෙල්ස් යටයෙනුයි, එය පුළුල් කිරීමට හේතු වේ. මෙම ක්රමයට අදහසක් වනුයේ එළිමහනේ ක්රියාවලිය අතරතුරදී පිටත ශෛලියේ ස්වභාවික ව්යාප්තියයි.
- රසායනික ඉස්කුරුප්පු කිරීම : මෙම තාක්ෂණය ටයිෙරෝඩේ අම්ලය නමින් හැඳින්වෙන රසායනික ද්රව්යයක් භාවිතා කිරීමයි. ෂෙල් උල්ලංඝනය වන තුරු කලාපයේ කුඩා ඇසිඩ් ප්රමාණයක් zona pellucida සඳහා යොදනු ලැබේ. එවිට, කලලයක් නිරාවරණය වීම වැළැක්වීම සඳහා කලලරූපය ඉක්මනින් පිරිසිදු කරයි.
- කැණීම් : කැණීම් සහිතව කම්පන චලන මගින් කුළුණක් විවෘත කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. මෙම තාක්ෂණය Piezo තාක්ෂණය ලෙස හඳුන්වන දෙයක් භාවිතා කරයි.
- Laser-assisted hatching : zona pellucida උල්ලංඝනය කිරීම සඳහා විශේෂිත ලේසර් භාවිතා කිරීම තවත් අවස්ථාවක්. Laser-assisted hatching මඟින් නිර්මාණය කරන ලද කුහරය ප්රමාණය වැඩි කිරීම සඳහා, ඉඳිකටුවක් සමග යාන්ත්රික ඉස්කුරුප්පු කිරීමකට වඩා වැඩි යමක් (ඉහත විස්තර කර ඇති පරිදි).
සියලු ක්රම වලින්, ලේසර් ආධාරයෙන් ආශ්වාදනය වඩාත් ආරක්ෂාකාරී හා වඩාත්ම ඵලදායී විය හැක. කෙසේ වෙතත්, සෑම කළල විද්යාගාරයක්ම මෙම නිශ්චිත තාක්ෂණය ඉටු කිරීමට පහසුකම් නොමැත. රසායනික පැල්පතු නිතරම භාවිතා වේ. මේ සියලු ක්රම සමඟ, කලලරූපයෙහි දක්ෂතා සහ පළපුරුද්ද විශාල වෙනසක් සිදු කළ හැකිය.
සහජ කුහුඹුවන්ගේ අවදානම
කලලයක් සමඟ යම් යම් හැසිරීම් හෝ මැදිහත්වීම් යම් අවදානමකට ලක් වනු ඇත. උපකාර කිරීම සඳහා හැකි විය හැකි එක් අවදානම වන්නේ කලලරූපය මාරකව හානි විය හැකි බවයි. මෙම කලලරූපය මාරු කිරීම හෝ පසුව සිදු විය හැක. කෙසේ වෙතත්, ගර්භනී තත්ත්වය ප්රතිඵලය නොවේ.
ඉඟි ආධාරයෙන් තවත් ඉස්මතු විය හැකි අතර, කලලරූපයෙහි ස්වභාවික හිරිහැර කිරීමේ ක්රියාවලිය ඉවතට විසිවී ඇති අතර කලලරූපය පුපුරා යන්නේ නැත.
ආධාරක ආශ්වාස කිරීම සඳහා තවත් අවදානමක් ඇත, විශේෂයෙන්ම monozygotic twinning විශේෂිත වේ. Monozygotic නිවුන් යුවල එක් බිත්තරයකින් සහ එක් ශුක්රාණුගෙන් එන නිවුන් නිවුන් දරුවන් දෙදෙනා සමාන වේ. සාම්ප්රදායික IVF ප්රතිකාරය තුළ සංයුක්ත කිරීම දැනටමත් වැඩිවී ඇති අතර පර්යේෂණය මගින් මෙම අවදානම තවදුරටත් වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරි වන බව සොයාගෙන ඇත. සියලුම ගැබ් ගැනීම් ගර්භණීව පවතින අතර, මොසොජෛජික නිවුන් ගර්භනී මව සහ දරු උපත් සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇත. එසේ වුවද, කල්පවත්නා කිරීමේ අවදානම අඩු වන අතර, එම කාලයෙන් සියයට 1 කට වඩා අඩුවී ඇත.
උපකාරී වීමෙන් උපත් අඩුවීමේ අවදානම වැඩිවේ. සයිකල් 35,000 ට වැඩි විශාල පූර්ව අධ්යනයකින් සොයා ගන්නා ලද අතර, උපතේදී සිදු වූ විෂමතා පිළිබඳ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි නොකළේය. ඉඹුෆෝ චිකිත්සාවන්ට අනුකූලව සිදු කරන ලද එච්.
සහජ කුසලතා වැඩි දියුණු කිරීම IVF සාර්ථකත්ව අනුපාත?
විශාල ප්රශ්නයක් වන්නේ, එය සැබවින්ම එය වටිනවාද? ඔබේ දරුවා ගෙදර රැගෙන යෑමට උපකාර කිරීම සඳහා ආධාරකයක්ද? පිළිතුර ටිකක් සංකීර්ණයි.
කොචරන් සමාලෝචනය කිරීම සඳහා අධ්යයනයන් 31 ක්, ගර්භණී 1,992 ක් සහ ගැහැණු 5,728 ක් සමීක්ෂණයට ලක් කළ බව සොයා ගෙන තිබේ. කෙසේවෙතත්, සජීවී උපත් අනුපාතය වැඩි දියුණු වූයේ නැත.
සාඵල්යතා ගර්භණී තත්ව පරීක්ෂණයට පමණක් නොව දරු ප්රසූතියේ දී දරු ප්රසූතියේ සිටීමේ අරමුණින් සාත්තු ගර්භණී අනුපාතිකයට වඩා සැළකිලිමත් වීම වඩාත් වැදගත් වේ.
අවාසනාවකට මෙන්, උපකාරයෙන් හිරිහැර කිරීම පිළිබඳ පර්යේෂණ බොහෝ විට සායනික ගර්භණී අනුපාත වාර්තා කර ඇති අතර, සජීවී උපත් අනුපාත නොවීය . සජීවී උපත් අනුපාතිකයන් දෙස බලන අයට වාසියක් සොයාගත නොහැකි විය. තවත් පර්යේෂණ සිදු කළ යුතුයි.
තවත් අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ ආධාරයෙන් ගවේෂණය කරන ලද "හොඳ ගති ලක්ෂණ" මත ගර්භනී මට්ටම් පහත වැටුණු බවයි. වයස් කාණ්ඩයට අනුව විවිධ ප්රතිඵල අනුව වෙනස් වූ ගර්භණී තත්ත්වයන් සඳහා සාධාරණ මට්ටමක සිටුවීම සිදු කරන ලදී. මෙය උපකාරී වනු ඇති අතර, හොඳ පුරෝකතනයක් සහිත අයට උදව් කිරීමට පමණක් නොව, ඔවුන්ගේ සාර්ථකත්වයට හානි පමුණුවනු ඇත.
ආධාරක පැටවුන්ගෙන් ප්රයෝජන ලබන්නේ කවුද?
රෝගීන්ගේ සායනික ගැබ්ගැනීම් වැඩිදියුණු කළ හැකි රෝගාබාධ සහිත රෝගීන් සිටින බවට සාධක ඇත:
- දෙකක් හෝ ඊට වඩා වැඩි අසාර්ථක IVF සයිකල් අත්දුටු වී තිබේ
- දුර්වල කළල ගුණාත්මකභාවය
- වයස අවුරුදු 38 ට වඩා පැරණි
හිරු ආවරණයේ සිට ශීත කළ කළල මාරු කිරීමේ චක්රය මගින් ප්රයෝජනවත් විය හැකි බව සිතූ නමුත් එය එසේ නොවේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, එක් අධ්යයනයකින් සොයාගෙන ඇත්තේ, ශීත කළ කළල විකසනයේ චක්රය තුල ආධාරයෙන් නිපදවන බවය.
ආධාරක පැටවුන් සඳහා වියදම් කිරීම
ASRM නිර්දේශය තිබියදීත්, ආධාර ලබන ආවරණ වැළැක්වීම සඳහා උපදෙස් දෙන කවුරුන් වුවද, ඇතැම් සායනවල සෑම රෝගියකුටම එය ලබා දෙයි. මෙම සායන වලදී, IVF ගාස්තු ගෙවීමේ දී දැනටමත් ඇතුලත් කර ඇති ආධාරක ආශ්වාදනය සඳහා වන වියදම දැනටමත් ඇතුළත් කර ඇත.
ඇඩෝරියස් සඳහා ආධාරක සායන සඳහා වන වියදම, සාමාන්යයෙන් සාමාන්යයෙන් ඩොලර් 200 සිට 700 දක්වා පරාසයක පවතී. "නිදහස්" සඳහා තාක්ෂණය සපයන සායන කිහිපයක්ද, එය ප්රයෝජනවත් විය හැකි යැයි සිතනවා නම්.
ගොඩක් වචනයෙන් වචනයක්
IVF ප්රතිකාරය ගැන සාකච්ඡා කරන විට, එය පිළිගත හැකි හෝ පිළිගත හැකි ඕනෑම තාක්ෂණික "ඇඩෝන" භාවිතා කිරීමට පෙලඹීමක් විය හැකිය. වැඩි වැඩියෙන් උදව් උපකාර කළ හැකි බවක් පෙනෙන්නට හැකිය. එහෙත් සෑම විටම වඩා හොඳ නොවේ.
උපකාරී වීම සඳහා අවශ්ය තරම් සාක්ෂි නොමැති වීම නිසා සජීවී උපත් අනුපාතය වැඩි දියුණු වන නිසා ASRM තාක්ෂණයේ සාමාන්ය භාවිතයට එරෙහිව නිර්දේශ කරයි. ඔබේ සායනය සෑම රෝගියකුගේම ආධාරය ලබා දෙනවා නම්, ඔබ වෙනුවෙන් මෙය වඩාත් සුදුසු යැයි සිතන්නේ මන්දැයි ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. ඔබට තාක්ෂණය නවතන්න පුළුවන්.
කෙසේ වෙතත්, විශේෂිත රෝගීන් කණ්ඩායමක් සඳහා උපකාර කිරීම සඳහා ආශ්වාස කිරීම ප්රයෝජනවත් විය හැක. සෑම විටම, ඔබේ පෞද්ගලික තත්ත්වය ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
> මූලාශ්ර:
> කාර්නි SK1, Das S, Blake D, Farquhar C, Seif MM, Nelson L. "උදව් ආධාරයෙන් සංකල්පනය (in vitro ගැබ්ගැනීම් (IVF) සහ intracytoplasmic sperm injection (ICSI) සහය වීම." Cochrane දත්ත ගබඩා Syst Rev. 12: CD001894: doi: 10.1002 / 14651858.CD001894.pub5. Https://doi.org/10.1002/14651858.CD001894.pub5
> හැම්ඩේඩ් එම්ඊ 1, ෆිෂර්-හම්මැදීක් සී, අලි KR. "ආධාරක ප්රතිනිෂ්පාදනය සඳහා සහාය වීම: කලාව. "J Reprod ජෙනට්ට උදව් කරන්න. 2011 පෙබරවාරි; 28 (2): 119-28. doi: 10.1007 / s10815-010-9495-3. Epub 2010 නොවැම්බර් 2.
> Jwa J1, JVA SC2, කුව්හරා A3, යොෂිඩා A4, සයිටෝ එච් 5. ආධාර ලබා දීමෙන් පසු ප්රධාන සහජ විෂමතාවන් ඇතිවීමේ අවදානම: ජපානයේ ජාතික ආධාරක ප්රතිනිෂ්පාදන රෙගුලාසිවලින් වසර තුනක දත්ත විශ්ලේෂණය කිරීම. "ෆර්ටිල් ස්ටේ්රල්. 2015 ජූලි; 104 (1): 71-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert 2015.03.029. Epub 2015 අප්රේල් 29.
> කූඩ්සන් JF1, Failor CM2, ජෙල්ෆොන්ඩ් JA3, Goros MW3, චෑන් TA2, ෂෙන්කේන් ආර්එස්එස්, රොබින්සන් RD2. "පළමු චක්රය ශීත කළ කළල කළල මාරු කිරීම්වලදී උපකාරී වීම සහ සජීවී උපත්. "ෆර්ටිල් ස්ටේ්රල්. 2017 ඔක්; 108 (4): 628-634. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.07.011. එන්ඩබ් 2017 අගෝස්තු 30.
> ටීඒ චැං, ජේ. එෆ්. කෙන්ටන්, යූ ටී එස්, එස්. එස්. ජාකොබි, ආර්. ආර්. රොබින්සන්, ආර්. එස්. IVF චක්රයේ ඇති කළල ගුණාත්මකභාවය පදනම් කරගත් ආධාරක ඉස්සන්ගේ කාර්යක්ෂමතාව. " සාරවත්බව හා වන්ධ්යාබාව . සැප්තැම්බර් 2016, වෙළුම 106, කලාප 3, පරිපූරකයේ, පිටුව e314.