පෝලියෝ අවසන් නැත. ඇත්ත වශයෙන්ම, පෝලියෝ පමනක් ආපසු හැරී නොසිටි බව අපි ඉගෙන ගෙන ඇත්තෙමු. එය කවදාවත් නැත.
පෝලියෝ අනවශ්ය ලෙස පැතිර යා හැකිය. අපට රෝගය ජයගත හැකි යයි සිතීමට අපට ඉඩ සලසයි. එවිට රෝගය වැළඳිය හැකිය. වර්ෂ 2016 දී ගිම්හානයේ දී, පෝලියෝ තවමත් පැතිර ඇති බව හඳුනාගෙන ඇති රටවල් තුන ලෙස පකිස්ථානය හා ඇෆ්ගනිස්තානය සමඟ එක් විය.
පෝලියෝ යනු කුමක්ද?
පෝලියෝ රෝගයට හේතු වන වෛරස යනු enterovirus.
වෛරසය ෆීචල්-වාචිකව (පුයර සිට මුඛය දක්වා) ව්යාප්ත වේ. වෙනත් අයෙකුගේ පානීය ජලය තුළ ආසාදිත පුද්ගලයකුගෙන් මලපහයක් නිමා වීමෙන් මෙය සිදු විය හැකිය. සියලුම ජලය සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු නැහැ. දූෂිත ආහාර වලින් ද එය ලැබිය හැකිය. ආසාදිත සෙලවා හරහා ද වාචිකව වාචිකව පැතිර යා හැක.
මෙම රෝගය දුර්ලභ අවස්ථාවලදී අංශභාගය ඇතිවේ. මෙම අංශභාගය උග්ර වේ. එය ඉක්මණින් සිදු වේ. එය හිස් අකර්මණ්යය, එය අඩු මාංශ පේශී තානය සහ අඩු හෝ නොපෙනෙන reflexes නිසා එය දුර්වලතාවයක් ඇති කරයි. අංශභාගය ස්ථීර විය හැකි අතර, සුවයක් නැත. ආසාදිත රෝගීන්ගෙන් 1% ට වඩා අඩු වීම (රෝගීන් 200 ක් පමණ 1 ක් පමණ වේ). බලපෑමට ලක් වූවන් සාමාන්යයෙන් කුඩා දරුවන් වේ. ශ්වාසනීය වූවන්ගෙන් 5-10% ක් මිය යනවා.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී වෛරසයට නිරාවරණය වන අයට කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොමැත. CDC වලට අනුව, බලපෑමට ලක්වූවන්ගෙන් 72 දෙනකුගෙන් 100 දෙනෙකුට කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොමැත.
සියවස් 100 ක් පමණ ගත වන විට සියදිවි හානි කර ගන්නා සුළු රෝග ලක්ෂණ ඇති වේ. රෝග ලක්ෂණ උණ, උගුර, උගුර, විඩාව, හිසරදය, උදර වේදනාව. ඉතිරිව ඇති 100 දෙනා අතරින් සමහරක් පිඟන් සහ ඉඳිකටු හෝ දුර්වල හැඟීම් ඇති වේ. සමහරුන්ගේ මොළය, මෙනින්ජයිටිස් යනුවෙන් හැඳින්වෙන ඇඟිලි සලකුණු ඇති වේ.
සමස්තයක් වශයෙන්, ආසාධිතයින්ගෙන් වැඩි දෙනෙක් ඒ බව දැන නොසිටිති. එහෙත්, වෛරසය සොයන්නේ කාටවත් මේ මිනිස්සු ආසාදනය වී නැති බවය.
පෝලියෝ යනු අපව මුලිනුපුටා දැමීමට ආසන්නය.
පෝලියෝ නැවැත්තුවේ කෙතරම්ද?
පෝලියෝ වළක්වා ගැනීම, නඩු සොයා ගැනීම, පිරිසිදු ජලය සැපයීම හා සනීපාරක්ෂාව මගින් සම්ප්රේෂණය කිරීම සහ අස්ථීර වූ (එන්නත්කරණය) ආරක්ෂා කිරීම. මෙයින් එකක් අතුරුදහන් වුවහොත් තවත් අයට තවත් අවශ්ය වේ. අවාසනාවකට මෙන්, දැඩි සනීපාරක්ෂක පහසුකම් සහ ජල සේවා නොමැති ප්රදේශවල සිටම එන්නත් කිරීම හා අපරීක්ෂාකාරීව කටයුතු කිරීමයි.
- වැඩිමනත් අවශ්ය වන්නේ නිරීක්ෂණය කිරීමයි. අනාරක්ෂිතබව, තදබදය, සනීපාරක්ෂක සේවා සහ පිරිසිදු ජලය නොමැති ප්රදේශවලට පිවිසීමට අපහසු වේ. පෝලියෝ බොහෝ විට ව්යාප්ත වීමට ඉඩ ඇති ප්රදේශ වේ.
- එන්නත් කිරීම වඩාත්ම අවශ්ය වන ස්ථානයක් නොවේ. ආරක්ෂාව හා දරිද්රතාවය නොමැතිකම හේතුවෙන් අවදානමක් ඇති ප්රදේශ බොහෝ විට එන්නත් වඩාත් අවශ්ය වේ. අවම වශයෙන් සිටින අය අතර එන්නත් වඩාත් අවශ්ය වේ.
- නිරීක්ෂණය අසම්පූර්ණයි. බාහිර රෝගී තත්වයන් හඳුනා ගත හැක්කේ එම රෝගී අංශවලින් පමණක් බවය. බොහෝ අවස්ථාවලදී අංශභාගය (උග්ර, ඇලෙක්සයිට් අංශභාගය) රෝගය පැතිර නැති විට පෝලියෝ නිසා සිදු නොවේ. පෝලියෝ රෝගීන් බහුල වශයෙන්ම අංශභාගය ඇති නොවේ. එබැවින් පෝලියෝ රෝග නොකරන රෝගීන් ගණනාවක්ම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර පෝලියෝ වෛරස් ආසාධිත රෝග සියල්ල හඳුනාගත නොහැකිය.
නයිජීරියාවේ සිදුවූයේ කුමක්ද?
එය නයිජීරියාවේ දෙවන සංවත්සරය (හා ඒ අනුව අප්රිකාව) ලෙස හඳුන්වන ලදී. ඒ වෙනුවට උතුරු නයිජීරියාවේ Borno ප්රාන්තයේ ඩිග්ටිෙප් පෝලියෝ දෙදෙනෙකු හඳුනාගෙන තිබේ. පොලියෝ බෝනෝ ප්රාන්තයේ වෙන් වෙන් ප්රදේශ දෙකක හඳුනා ගැනුනි. මෙම ප්රදේශ වල සිටි අය එකිනෙකා සමඟ සම්බන්ධකම් නොතිබුණි.
ෙපොලියෝ ෙපොලියෝ ජූලි මාසෙය්දී Borno හි ෙරෝගී ආබාධීය අංශභාගය (AFP) යනුවෙන් හඳුන්වන එක් දරුවකුට ආසාදනය විය. එම දරුවාගේ නිරෝගී සබඳතාවන්ගෙන්ද මෙම වෛරසය සොයාගෙන ඇත. මීට අමතරව ජූලි මාසයේ දී වෙනත් තැනක ජුලි මාසයේ දී AFP රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වූ දරුවාගේ සමීප (හා සෞඛ්ය සම්පන්න) ස්පර්ශයක දී වෙනත් ඩයි ටයිට් වෛරස් හඳුනාගෙන ඇත.
නයිජීරියාවේ කතාව කුමක්ද?
සංකීර්ණ ආසාදිත රෝග සමග සෑම විටම වැදගත් වේ. පෝලියෝ නිතරම වැඩිපුරම පීඩාවට ලක්ව සිටින තැනට පහර දෙයි. එය ව්යාප්ත විය හැකි ස්ථානයකි.
ත්රස්ත සංවිධානයක් වන බොකෝ හරාම්, බොහෝ දෙනෙකුට තමන්ට අවශ්ය සෞඛ්ය සේවාවන්ට පිවිසීමට නොහැකි වී තිබේ. Boko Haram ලෝකයේ මාරාන්තික ත්රස්තවාදී කණ්ඩායම් අතරින් එකකි. මෙයින් ඇතිවන හානිය තවත් වැඩි කරයි.
මෙම නඩු හඳුනාගැනීමේදී ත්රස්තවාදීන් කණ්ඩායමකට සම්බන්ධ වූ අවදානම හේතුවෙන් නයිජීරියාවේ ඊසානදිග ඊසානදිග (මිලියන 2.5 ක් පමණ) අවතැන් වී ඇතැයි ගණන් බලා තිබේ. බොහෝ දෙනා බෝනෝගේ ප්රාග්ධනයේ රැකවරණය ලබා ගෙන ඇති අතර ප්රමාණයෙන් දෙගුණයකින් වැඩි වී ඇත. රිය පැදවීම සඳහා භයානක ලෙස සලකන ලද පාරවල් තිබුණේය. වසා තිබුනු වෙළඳපල. බොහෝ (90%) විධිමත් කඳවුරු වලින් පිටත ජීවත් වේ.
නයිජීරියානු මිලිටරි මෙහෙයුම හරහා මෙම ග්රීෂ්මයේදී බොකෝ හරාම් තල්ලු කර ඇති බැවින් මෙම මාර්ග භාවිතා කළ හැකි අතර නව ප්රදේශ කරා ළඟා විය. මෙම ආධාරක ප්රදේශවලට සහය වන කණ්ඩායම් සහ හමුදාවට බෙහෙවින් කුසගිනි සහ මන්දපෝෂණයෙන් පෙළුණු බොහෝ පිරිස් දුටුවේය. ඔවුන්ට පිරිසිදු ජලය සහ වෙනත් සේවා අවශ්ය විය. මේවා ක්ෂණික ආධාර අවශ්ය වූ හදිසි අවශ්යතාවන් විය. ආන්ඩුව සහ ආධාර කණ්ඩායම් සැපයීමට පටන් ගත්හ.
එය වඩා බොහෝදුරට කොහේ සිටදැයි සොයා බැලීම අසීරුය
පසුගිය වසර කිහිපය ඇතුළත ආක්රමණශීලී පාචනය සඳහා වන ආවේක්ෂණය (AFP) සඳහා ප්රමුඛතාවයක් නොතිබුණි. ආහාර, සුරක්ෂිතභාවය සහ පිරිසිදු ජලය සඳහා ක්ෂණික අවධානය යොමු කළ ස්ථාන ඒවා විය.
AFP surveillance, තමන්ම, නිරීක්ෂනය කිරීම සඳහා අසම්පූර්ණ මාධ්යයකි. පෝලියෝ ආසාධනය බොහෝ අවස්ථාවලදී අංශභාගය දක්වා ඇති නොවීමට හේතු වනු ඇත (4-5% පමණ රෝගාබාධ ඇතිව, 1% කට වඩා අඩු නොවේ) අංශභාගය වී ඇත. ඒ හා සමානව බොහොමයක් AFP පෝලියෝ හැර වෙනත් යමක් (පැතිරීමකින් පිටත) හැර වෙනත් යමක් වේ. පපොලියක් නොමැති අවස්ථාවන්හිදී පවා AFP වාර්තා නොකළ යුතුය.
වෛරස් සොයාගන්නේ කෙසේද?
වයිරසය මීට වසර පහකට පෙර නයිජීරියාව තුළ තිබූ වෛරසයට සම්බන්ධය.
එය WPV1 (Wildtype polio වෛරසය 1) - නමුත් මේ සියල්ලම ලෝකයේ සිදුවීම්. නයිජීරියාවේ අවසාන වශයෙන් උතුරු නයිජීරියාවේ වෙනත් තැනක 2014 දී WPV1 හඳුනාගෙන ඇත. WPV1 රෝගියා 2012 දී Borno හි හඳුනා ගත්තේය.
නයිජීරියාවේ දැන් වෙන් කර ඇති WPV1 strains ගැන කුතුහලයක් ඇති වන්නේ, 2011 වර්ෂයේ සිට ඔවුන් දැඩි ලෙස බැඳී ඇති බවය. මෙය පසුගිය පස් වසර තුළදී, ඩිවිටි පෝලියෝ අප්රිකාවේ එය දැක නොමැතිව විය හැකිය.
පෝලියෝට එරෙහි සටනේදී මෙය විශාල පරාජයක්ද?
ඕනෑම නව නඩුවක් යනු පසුබෑමක්. නඩුවක් සහිත නව රටක් යනු පසුබෑමක්. නඩුවක් සහිත නව මහද්වීපයක් යම් පසුබෑමකි. මේ අවස්ථාවේ දී, නව මහාද්වීපයක නව රටක අලුත් නඩුවක් පැවතුනි. නයිජීරියාව සහ අප්රිකාව නඩුවකින් තොරව වසර 2 කට ආසන්න කාලයක් ළඟා වී තිබේ.
මෙම පසුබිම සකස් කිරීම සඳහා පෝලියෝ මුලිනුපුටා දැමීමේ දී සැලකිය යුතු ප්රගතියක් දක්නට ඇත. මෙම WPV වර්ග දෙකේ වෙනත් දෙවර්ෂයන් වසර ගණනාවක් මෙම ග්රහලෝකයේ දක්නට නැත. WPV3 අවසන් වරට 2012 නොවැම්බරයේ දී නයිජීරියාවේ වෙනත් තැන්වල දැකිය හැකි විය. 1999 දී ඉන්දියාවේ දී WPV2 අන්තිම ලෙස දැක ඇති අතර 2016 දී එය මුලිනුපුටා දැමීම ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. (සජීවීකරණය කළ පෝලියෝ එන්නත මෙන් නොව සජීවී ආලෝකය සහිත වෛරස් අඩංගු වන ) සජීවී ප්රේරිත වර්ග 2 වික්රියාව ඉවත් කළ යුතු වේ.
එන්නත් වෛරස් වර්ගය 2 නිසා ලෝක ව්යාප්තව ඉවත් කිරීම සඳහා OPV නිසා
- එන්නත් 3 වර්ග එකිනෙකට ගැළපෙන ඩයි ටයිටි විදි
- අස්ථිර වූ WPV2 එරෙහිව ආරක්ෂා කිරීම තවදුරටත් අවශ්ය නොවේ
- සජීවී ආබාධිත වර්ග 2 වෛරසය ඉවත් කිරීම පසුකාලීනව නයිජීරියාවේ සිදුවී ඇති සෛලීය Vaccine-Derived Polio Virus type 2 (cVDPV2) හි පැතිරීමේ අවදානම අවම කර ගත හැකි අතර වඩාත් බහුල cVDPV ව්යාධිජනක වික්රියාව සහ
- අධි අවදානම් ප්රජාවන් තුළ ප්රතිශක්තිය පවත්වා ගැනීම සඳහා VDPV2 ආරක්ෂාව සඳහා IPV කළ හැකිය.
දුර්වල වූ වෛරසයක් (හෝ ඊට සම්බන්ධ වයිරස්) අවදානම අවදානම වැඩි වී ඇති අතර වෙනම, අපැහැදිලි වන වල් ටයිපී වෛරස් ආන්තරික අවදානමක් ඇති බව සැලකිය යුතුය.
ඒත්, ඉන්න, සමහර විට තවත් වෙන්න පුළුවන්
තව ද ජලය හා සනීපාරක්ෂාව ඇති නම්, ජල පෝලියෝ අවදානම පවතී. පෝලියෝ "ෆේකල්-වාචික" පැතිර ඇත. ජලය හරහා පැතිරීම ඇතුළත් විය හැකිය.
Borno දී, සමහර surveillance පසුගිය අතීතයේ ඇතැම් එන්නත-derived පෝලියෝ එන්නත් (cVDPV) ගේ බව පෙන්නුම් කර ඇත. බෝනෝ විසින් අප්රේල් මාසයේ දී එන්නත ලබා ගත් Poliovirus (2 වර්ගය) පාරිසරිකව හුදකලා වීම පුදුමයට කරුණක් නොවීය. කෙසේ වෙතත්, මෙම එන්නත 2016 දී මෙම එන්නත ඇතුළත් නොවන බව මෙම වික්රියාව දක්නට ලැබුණු පළමු වතාව මෙය විය. මෙමඟින් නයිජීරියාවෙහි සමෝධානික එන්නත ලබා ගැනීම සඳහා ගෝලීය තොගයෙන් ලබා ගන්නා ලදී.
බාධා කිරීම් සහ අසම්පූර්ණ එන්නත් ආවරණ තිබියදී, 2016 දී cVDPV නඩුවක් ඇති බවට කිසිවෙකු වාර්තා වී නැත. මෙවැනි ලක්ෂණයක් නම්, වල් ටියූස් නඩු නොමැතිව, එන්නත් කිරීමේ අනුපාත අඩු නම් ලාඕ, යුක්රේනය, ගිනියාවේ / මාලි, මැඩගස්කරය සහ 2015 සිට මියන්මාරය දක්නට ලැබේ. 2014 දී සීඑන්ඩීවීඑස් හි අවම වශයෙන් දුසිම් ගනනක් නඩු සහ 2015 දී අවම වශයෙන් එක් සිදුවීමක් දක්නට ලැබිණි. එබැවින් VDPV නඩු පිළිබඳ අවධානය යොමු කිරීම වැදගත් වනු ඇත.
සමස්තයක් වශයෙන් ගත් විට, ප්රගමනය සිදු වන්නේද?
ඇත්ත වශයෙන්ම.
2013 දී මෙම රටවල් 3 තුල හතු වර්ග 256 ක් හඳුනා ගෙන ඇති අතර තවත් 5 දෙනෙකු (සෝමාලියාව, සිරියාව, ඉතියෝපියාව, කෙන්යාව සහ කැමරූන්) හඳුනාගෙන ඇත. 2014 වන විට වනජීවීන් සංඛ්යාව 359 ක් විය. එහෙත් ආවේණික රටවල් 3 අතරින් (සෝමාලියාව, ඉතියෝපියාව, කැමරූන්, සමක ගිනියාව, ඉරාකය, සිරියාව) රටවල් 19 ක් පමණක් සොයාගෙන ඇත. 2015 වන විට ආවේණික රටවලට පමණක් රෝගීන් 74 ක් පැවතුනි. ඇෆ්ගනිස්තානය හා පකිස්තානයෙන් පිටත කිසිවක් සොයා ගෙන නොමැත.
ඊටත් වඩා හොඳයි, පෘථිවිය මත තවමත් සංසරණය වන එක් වල් වර්ගයේ වික්රියාවක් විය හැකිය.
වර්ග 2 ෙපොලිවයිසර් තවදුරටත් "කැලෑ" තුල පවතී. අවසාන නඩුව 1999 දී ඉන්දියාවේ දී දක්නට විය. එය මුලිනුපුටා දැමුවා.
වර්ග 3 ෙපෝෙලෝ වයිරසය (WPV3) ද "වල්" වලින් ද ඉවත් විය හැකිය. 2012 දී පාකිස්තානයේ දී WPV3 අවසන් වන වල් ආකාරයේ වාහනය දැකගත හැකිය.
ඉතාම මෑතකදී වල් වර්ගයේ නඩු සියල්ල වර්ග 1 (WPV1) වේ.