පෝලියෝ හා එන්නත ආශ්රිත පැරාලිටික් පොලිමිමෙලයිස්

පෝලියෝ පුරාණ රෝගයක්.

පළමුවන නවීන පෝලියෝ වසංගතය 1887 දී සිදුවී ඇතැයි සිතමි. ස්වීඩනයේ ස්පාඤ්ඤයේ ස්පාඤ්ඤයේ සිදුවීම් 44 ක් වාර්තා වුවද, ක්රි.පූ.

ලිංගාශි්රත වර්ගයක් වන පොලියෝ සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ හෝ ඉතා මෘදු රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව බෝ නොවන උණ සහ උගුරේ අමාරුව ඇතුළුව ආසාදන ඇති කරයි.

වෙනත් දරුවන්ට වඩාත් කනගාටුදායක පෝලියෝ රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවද,

• නොපලයිලයිටික් ආස්ටීටික් මෙනින්ටිස් - බෙල්ලේ, පිටුපසට සහ / හෝ පාදවල තද ගතිය අඩු මට්ටමේ උණ සහ උගුරේ වේලාවක් සහ දින 2 ක් හෝ 10 ක් පුරා පැවතිය හැකිය.
• පැරාලිටික් පෝලියෝ - අඩු ශ්රේණියේ උණ හා උගුරේ ඇති උණ ඇති අතර පසුව දින 1 සිට 18 දක්වා ඔවුන් ගැඹුරු කැත reflexes, දැඩි පේශි ආබාධ සහ මාංශ පේශි සපාකෑම් වර්ධනය විය හැකිය, පසුව ගැඹුරු කැත reflexes හා flaccid පාර්ශවීය වීම අඩු විය හැක. මෙම දරුවන්ගෙන් සමහරක් නිරන්තර දුර්වලතාවයක් පවතින අතර, අංශක 2 ක් හා 10% ක් අතර මාරාන්තික වේ.

1952 දී එක්සත් ජනපදයේ උෂ්ණත්වය ඉහළ නංවා තිබුණි.

එක්සත් ජනපදය 1979 සිට පෝලියෝ-නොමිලේ වී ඇත. එම අවසාන වසංගතය මිඩ්වෙස්ට්හී ප්රාන්ත කිහිපයක දී අමීෂ්ව නොලැබූ පිරිසක් අතර විය.

පෝලියෝ එන්නත්

ඇත්ත වශයෙන්ම, 1952 න් පසු පෝලියෝ වසංගතය නතර කළ පළමු පෝලියෝ එන්නත සංවර්ධනය කිරීම සහ පෝලියෝ ආවේණික ව්යාප්තිය ඉවත් කිරීමට අපට උපකාර විය.

1930 දී සෝක් එන්නත්, අක්රියකරණය කරන ලද පෝලියෝ එන්නත 1955 දී බලපැවැත්විය. මෙය පසුව 1961 දී මුල්ම සබ්බේ එන්නත, වාචික, සජීවී පෝලියෝ එන්නත හඳුන්වා දීමයි.

පෝලියෝ එන්නත් දෙකේම ඔවුන්ගේ ශක්තීන් හා දුර්වලතා තිබුණා.

• සබ්වින් එන්නත ප්රජාගික ප්රතිශක්තිය සමග උදව් කළ හැකි, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිශක්තිකරණ හැකියාව සහ ජීවිත ආබාධිත (දුර්වල වූ) වෛරසය ආසාදනය කිරීම වැනි පෝලියෝ ප්රතිරෝධී ප්රතිශක්තිකරණය මගින් ලබා දෙයි. නමුත් එම එන්නත කලාතුරකිනි හෙවත් එන්නත ආශ්රිත පැරාලිටික් පෝලියෝ (VAPP) සහ එන්නත ලබාගන්නා පෝලියෝ

• විශේෂයෙන්ම සෙලවෙන ප්රතිශක්තිකරණය (ආන්ත්රයින්ගේ ප්රතිශක්තිය එතරම් යහපත් නොවේ), සහ සජීවී වෛරස් එන්නත නොවන හෙයින්, එය එන්නත්-ආශ්රිත කෘමිනාශක පෝලියෝ හෝ එන්නත ලබා ගත නොහැකි පෝලියෝ

1963 දී ත්රෛභාෂා වාචික පෝලියෝ එන්නත (පෝලියෝ වෛරස් තුනට එරෙහිව ආරක්ෂිතව) ආරක්ෂා කරන විට එය එක්සත් ජනපදයේ සෝක් එන්නත් ප්රතිස්ථාපනය කරන ලදී.

1987 දී සෝක් එන්නත් වැඩි දියුණු කරන ලද අළුත්ම ආකාරයේ වයිරස සහ ආශ්රිත පැරාලිටික් පෝලියෝ (VAPP) සම්බන්ධ ගැටළු නිසා බහුලව ඇති වී ඇති බොහෝ සංවර්ධිත රටවල් වල වාචික පෝලියෝ එන්නත වෙනුවට ආදේශ කරන ලදී.

ඔබ වාචික පෝලියෝ එන්නතෙහි ශක්තිය දෙස බලන විට, ඔබ තවමත් වල් පෝලියෝ ප්රදේශයක පාලනය යටතේ සිටින විට එය භාවිතා කරනුයේ මන්දැයි බැලීම පහසුය. පොදුවේ ගත් කල, වාචික පෝලියෝ එන්නත අඩු මට්ටමක පවතින අතර, එය දරුවන්ට ලබා දීම පහසු කිරීමකි.

එන්නත්-ආශ්රිත පැරාලිටික් පොලිමිමිලියස්

වාචික-ආශ්රිත කෘමිනාශක (VAPP) වාචික පෝලියෝ වයිරසයේ දුර්වල වූ සජීවී ෙපොලියා වයිරු විෙශේෂය ෙවනස්වන අතර, පුද්ගලයකුට ෙහෝ ඉතා සමීප සබඳතාවයක් ඇතිවීම ෙපොලීටීය ෙපොලිෙයෝ ෙරෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීම ෙහේතු විය.

වාචික පෝලියෝ එන්නත ලබා ගත් පුද්ගලයාගේ බඩවැලේ ඇතිවන වෙනස් වීම සාමාන්යයෙන් පළමු මාත්රාව හා සාමාන්යයෙන් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇති ගැටළු ඇති අයයි.

වාසනාවකට මෙන්, VAPP පෝලියෝ පැතිරයාමකට තුඩු නොදෙයි, එය ඉතා දුර්ලභයි. මුඛ් පෝලියෝ එන්නත ලබා ගැනීමෙන් මිලියන 1 ක පමණ ප්රමාණයෙන් 1 ක් පමණ පසු පමණක් සිදු වේ.

නමුත් එක්සත් ජනපදයේ අවුරුද්දකට රෝගීන් 5-10 ක් ලෙස එක්සත් ජනපදයේ සිදු වූ අතර පෝලියෝ එක්සත් ජනපදය තුළදී ඉවත් කරනු ලැබුවද, අවදානම සහ ප්රතිලාභ අනුපාතය වැඩි වශයෙන් මුඛයෙන් පෝලියෝ එන්නත අනුමත නොකළේය. පෝලියෝගේ එකම දරුවා එන්නත් ලබා ගැනීම සඳහා එන්නත්-ආශ්රිත කෘමිනාශක poliomyelitis ලබා විට එය සෝක් එන්නත් කිරීමට මාරු වීමට කාලය බවට පත් විය.

එම වෙනස සඳහා ජෝන් සාලමොනේ ඉදිරිපත් විය. ඔහුගේ පුතා වන ඩේවිඩ් 1990 දී වාචික පෝලියෝ එන්නත ලබා ගැනීමෙන් පසුව VAPP වර්ධනය විය. ඒ වන විට වයිරස, මුඛීය පෝලියෝ එන්නත ළමා වියට පත් කිරීමේ කාලසටහනේ සම්මත කොටසකි.

1977 දී අයිඕඑම් වාර්තාව "ප්රෝයොමීලියටිස් එන්නතක්" පිළිබඳ වාර්තාවක් ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. "දැන් 60-70 ක ප්රතිශතයේ එන්නත මට්ටමේ එක්සත් ජනපදයේ ප්රධාන ප්රතිපත්ති විකල්පයන් සැලකිල්ලට ගෙන තිබේ." OPV පමණක් භාවිතා කිරීම, IPV පමණක් සහ එන්නත් දෙකම භාවිතා කිරීම ඇතුළුව මෙම විකල්පයන් ආදිය. අඩු කාල පරිච්ඡේදය තුළ එන්නත ලබා ගැනීම සඳහා නිර්දේශය මත බලපෑම් කිරීමේදී විශාල එන්නත් අනුපාතයන් පෙනෙන්නට විය.

කාලය ගෙවී ගිය විට, IPV වෙත මාරු වීම අවශ්ය වූ නමුත් පැහැදිලිව පෙනෙන්නට තිබුනේ එතරම්ම දිගු හා සමහර විට අවිනිශ්චිතතාවයට පත් වී ඇති වැඩපිලිවෙල වෙනස් කිරීම සඳහා මාරු වීමක් නොමැති වීමයි කෙටි කාලය තුළදී, 1997 දක්වා එය සෑදීමේ සෞඛ්ය විද්වතුන් තබා ගත්තේය. අනුක්රමික IPV / OPV එන්නත උපලේඛන 2000 දී සියලුම IPV එන්නත් උපලේඛණයට නිල වශයෙන් වෙනස් කරන ලදි.

එන්නත්-නිපදවන පොලියovirus

VAPP වලට සමානයි වුවත්, එන්නත්-derived poliovirus strains ටිකක් වෙනස්.

එන්නත්-ව්යුත්පන්න ෙපොලිවිරසය (VDPV) ද්රවය ද ද්රව පෝලියෝ එන්නත තුළ දුර්වල වූ (ප්රේරිත) සජීවී ෙපොලියා වයිරු විෙශේෂෙයන් ජානමය ෙවනස්කම්වලට ලක් වී ඇති අතර, පසුව එය පාර්ශවීය ෙරෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකි අතර, එය තවදුරටත් සංසරණය වීම හා පැතිරයාෙම් හැකියාව වර්ධනය කරයි.

මෙම එන්නත හෝ එන්නත්-ව්යුත්පන්න ෙපොලිවියිරස් (cVDPV) වල සංසරණය වන සංකූලතා ඉතා කලාතුරකින් ඉතා කලාතුරකිනි. ඔවුන් සිදු වන විට, ප්රජාව තුළ බොහෝ දෙනෙක් පෝලියෝ එරෙහිව එන්නත් ලබා නොතිබීම නිසා, වල් ෙපොලී වයිරස වයිරස වලින් ආරක්ෂා වන ආකාරයටම, සීඝ්රයෙන් එන්නත් අනුපාත cVDPV එරෙහිව ආරක්ෂා කරයි.

එන්නත්-ව්යුත්පන්න පෝලියෝ වයිරසයේ නවතම පිපිරීම් සිදු වී ඇත්තේ:

• මාලි
• යුක්රේනය
• නයිජීරියාව
• මැඩගස්කරය

වර්ෂ 2000 සිට 2011 දක්වා ලෝකය පුරා විසිරී ඇති CVPDV රෝගීන් 580 ක් පෝලියෝ රෝගීන් 580 ක් වාර්තා වී ඇති අතර, එම කාලය තුළ වල් නාශක අංශක 15,500 ක්ම ඇති වූ බව පෙනේ.

නිසැකවම, පෝලියෝ එන්නත් තොරව, අපි VAPP, VDPV, සහ cVDPV නොතිබුණත්, වසරකට 500,000 කට අධික පුද්ගලයන් වැඩි පිරිසක් පැරාලිටික් පෝලියෝ වර්ධනය කර ගත්තා.

පෝලියෝ සින්ඩ්රෝම්

පෝලියෝ අධ්යයනය කරන විට පශ්චාත් පෝලියෝ සින්ඩ්රෝම් යනු හුරු පුරුදු තවත් යෙදුම් වේ.

කුඩා සරම්ප වලින් සුවය ලබන දරුවන්ට මෙන්ම පසුව පොදුවේ සැළකිය යුතු ප්රපේසාපාලනය (SSPE) වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇත. පශ්චාත්-පෝලියෝ සින්ඩ්රෝම් යනු පරාල ලක්ෂණ ඇතිවීම ප්රමාද වීමකි.

සමලිංගික පීනිවලින් පෙළෙන අයගෙන් 25% සිට 40% ක් පමණ නව ලක්ෂණ අවුරුදු 15 සිට 20 දක්වා පසුව ගත හැකිය. පශ්චාත්-පෝලියෝ සින්ඩ්රෝම් රෝග ලක්ෂණ නව මාංශ පේශී වේදනාව, නව පේශි දුර්වලතාව සහ නව අංශභාගය ඇතුළත් වේ. එසේ නැතහොත් කලින් මාංශ පේශි දුර්වල වීමක් ඇති විය හැකිය.

සජීවී පෝලියෝ එන්නත ලබා ගැනීමෙන් පසු පශ්චාත් පෝලියෝ ලක්ෂණයක් සිදු නොවේ.

පෝලියෝ ගැන ඔබ දැනගත යුතු දේ

පෝලියෝ ගැන දැනගැනීමට වෙනත් දේවල් ඇතුළත් වේ:

• ඇතැම් ප්රතිජීවක ඖෂධ කුමන්ත්රණ න්යායවාදීන් තර්ක කර ඇති පරිදි, සනීපාරක්ෂාව හා සනීපාරක්ෂාව වැඩිදියුණු කිරීමට හේතු වී නැත. ඒ වෙනුවට පෝලියෝ ආවේණික ආකෘතියකින් වෙනස් වූ අතර, බොහෝ දරුවන් කුඩා දරුවන් ආසාදනයට ලක්ව ඇති අතර, මාතෘ ප්රතිදේහ වල සිටම වසංගත ආවරණයක් දක්වා ආරක්ෂා වී තිබිණි.
• වල් ෙපොලිෙයොර වයිරස් (WPV) වර්ග තුනක් ඇත. ස්වභාවික ප්රතිශක්තීකරණයේදී ඔබ ආසාදනය වූ පෝලියෝ විශේෂයේ සර්ටිටි ආකෘතියට ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිශක්තිය ලබා දෙයි.
• 1955 සිට 1961 දක්වා මුල්ම පෝලියෝ එන්නත් වල SV40 ආසාදනය පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්.
• සම්මත එන්නත් කිරීමේ උපලේඛන මාස 2, මාස 4, මාස 6 සිට 18 දක්වා සහ පෝලියෝ එන්නත ලබා ගත හැකි පෝරියෝ එන්නත් හතරකි.
• දුම්කොළ සිද්ධිය යනු 1955 දී අවම වශයෙන් ළමයින් 200 ක් සහ 10 දෙනෙකු මිය ගිය 10 දෙනෙකුගේ ශරීරයේ ඇති වූ විෂබීජ නාශක පෝලියෝ (Polio) විසින් නිපදවනු ලැබූ ප්ලාටර් රසායනාගාරයෙන් නිෂ්පාදනය කරන ලද පෝලියෝ එන්නත සමඟ ගැටළුවක් වී තිබේ.
• අඩු වසයෙන් ප්රතිශක්තිකරණ රෝගාබාධ සහිත පුද්ගලයෙකුට එන්නත් කිරීමෙන් පසුව, සාමාන්යයෙන් මාස හයක් දක්වා එන්නත් කිරීමෙන් පසුව, ප්රතිශක්තිකරණයට සම්බන්ධ වී ඇති රෝගීන් 73 ක් පමණ ඇත. මෙම නඩු හත දක්වාම අවුරුදු පහකට වඩා වැඩි කාලයක් පුරා වෛරසය වසංගතය වැළඳී ඇති නමුත් පොදු වසංගත ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතාවයක් (CVID) වසර 28 ක් තිස්සේ විකෘතිව ඇති වයිරස් වයිරසය විසුරුවා හරිනු ලැබුවද මෙය සාමාන්ය ක්රමයක් නොවේ පෝලියෝ වයිරසය අන් අයට පැතිරීම.
• VAPP සහ VDPV නිසා, වාචික පෝලියෝ එන්නත ලොව පුරා විසුරුවා හැරීම සහ පෝලියෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වන තුරු අක්රියවු පෝලියෝ එන්නත වෙත මාරු වනු ඇත. සාමාන්යයෙන් එන්නත වැඩි ප්රතිශතයක් දක්නට ලැබෙන අතර සාමාන්යයෙන් වල් පෝලියෝ ආනයනය කිරීමේ අවදානම අඩු වේ. තවද, VAPP සහ cVDPV අවදානම අඩු කිරීම සඳහා එන්නත් වර්ගය 2 වන සංරචකය ඉවත් කිරීම ද්විවත්ව්රීය මුඛීය පෝලියෝ එන්නත (bOPV) වෙත මාරු වීමක් වනු ඇත. 2016 මැයි මාසයේ දී, අපි තාවකාලික ද්රව පෝලියෝ එන්නත (tOPV) තවදුරටත් භාවිතා නොකෙරේ. අපි IPV සහ bOPV භාවිතා කරමු.
• පෝලියෝ රෝගයට ප්රතිකාරයක් නොමැත.
• පෝලියෝයට අමතරව අනෙකුත් උග්ර ප්රෝටීසීය පාර්ශවයේ නොපොලියෝ එටෝටෝවී වයිරස් ආසාදන, ජලභීතිකාව, ගිලන්-බැරෝ සින්ඩ්රෝම්, බටහිර නයිල් වයිරස් ආසාදන, උගුරට හරවාචර හා මස්තිනියා ගර්භීස් යනාදිය ඇතුළත් වේ. ඇලිකාසීය අංශභාගයේ වෙනත් හේතුන් ද සංවේදී ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ නමුත් වෙනත් ආකාරවලින් පෝලියෝ සිට වෙනස් කළ හැකිය.

වඩාත්ම වැදගත් කරුණ නම්, පෝලියෝ පරිපූර්ණත්වයට පත්වීමට ආසන්නය. ඇලන්ටික්, නයිජීරියාව හා පාකිස්තානය යන රටවල් තුන තුළ පමණක් වර්ග 1 වර්ගයේ පොලියෝ බහුලව දක්නට ලැබේ. 2014 දී ආවේණික හා ආවේනික නොවන රටවල් වල ආක්රමණික හා ආවේනික නොවන රටවල් 359 ක් පමණ වාර්තා වී ඇති අතර 2014 වඩා වැඩි වැදගත්කම 2014 වසර තුළ දී මේ වන විට ඒවායේ වයස්ගත වී ඇති ෙපෝලියෝ වසංගතය 2014 දී මේ වන විට වඩා බෙහෙවින් අඩු බවත්, 1999 දී) සහ 3 (අවසාන නඩුව 2012 දී) පෝලියෝ ඉවත් කර ඇත.

උගත්කම ලබා ගන්න . එන්නත් ලබා ගන්න. පැතිරීම නවත්වන්න.

_{මූලාශ්ර:}

_{CDC. මහජන සෞඛ්යයේ ජයග්රහණ, 1900-1999 ළමුන්ට විශ්වීයව නිර්දේශ කරන එන්නත් වල බලපෑම - ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය, 1990-1998. MMWR. 1999 අප්රියෙල් 02/12 (12); 243-248.}

_{CDC. වසංගතවේදය හා එන්නත්-වැළැක්වීමේ රෝග වැළැක්වීම. රොසල් බුක්: පාඨමාලා පෙළපොත් - 13 වන සංස්කරණය (2015)}

_{ඩන් G. ජී. පයිඩියොමීරස් ප්රතිඅපනය කිරීමේ විසිඅට අවුරුදු අ.පො. PLoS Pathog 11 (8): e1005114.}

_{එන්නත් (හයවන සංස්කරණය)}

_{දිගු. ළමා රෝග ආසාදන රෝග පිළිබඳ ප්රතිපත්ති සහ භාවිතය (හතරවන සංස්කරණය)}