අකාර්යක්ෂම ගැබ් ගෙලෙහි

සර්කලාගේ, බෙර්්රෙට්ට් සහ වෙනත් ප්රතිකාර

ගැබ් ගැබ් ගැනීමක් ලෙස හැඳින්වෙන ගැබ්ගෙල ආබාධයක් ලෙස හැඳින්වේ, ගැබ්ගෙලාවේදී වසා දැමීමට තරම් දුර්වල හෝ තුවාල වූ ගැබ්ගෙල යනු ගැබ්ගෙලයි. එමනිසා කෙටි කාලීන උපත හා, දරුවාගේ පාඩුව නිසා ඇති විය හැක. සියළුම දෙවන හා තුන්වන ප්රමාණයේ පාඩු වලින් ගැබ්ගෙල ආබාධයක් ඇති බව විශ්වාස කෙරේ.

මෙම අඩුපාඩු සාමාන්යයෙන් දෙවන තෘෂ්ණාවේ මුල් කොටසෙහි දක්නට ලැබේ. එහෙත්, සමහරවිට තුන්වන කාර්තුවේ අගභාගය ලෙස එය දක්නට ලැබේ.

සාමාන්යයෙන් එය ශ්රමය හෝ ශ්රමය නොමැතිව ගැබ්ගෙල ප්රාවරණය ආරම්භ කිරීම ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. Diagnosis අතින් හෝ අතින් ultrasonography කළ හැකිය. අධෝශන විද්යාව භාවිතා කිරීම රෝග නිර්ණයට ඉතා ප්රයෝජනවත් වන අතර ගැබ් සගල (විවෘත) සෙන්ටි මීටර් 2.5 ට වඩා වැඩි නම් හෝ දිග මිමී 20 ට අඩු වේ. සමහර අවස්ථාවලදී පුටුව ද දැකිය හැකිය; මෙම ගැබ් ගෙලෙහි අභ්යන්තර අභ්යන්තර (බිළිඳියට ආසන්නව ඇති ගැබ් ගෙල) කොටස විකෘති කිරීමට පටන් ගෙන තිබේ. බාහිර ඔක් වේලාව තුළදී රෝගය හඳුනාගත හොත් අනාරක්ෂිත වේ. අස්ථීර ගැබ්ගෙලින් ඇති වන වේදනා විඳීමට ඇති හේතු සාධක වන්නේ:

• DES නිරාවරණය
• ගැබ්ගෙල කම්පන
• හෝර්මෝන බලපෑම
• සංජානනීය කෙටුම්පත
• බලහත්කාරයෙන් ඩී ඇන්ඩ් සී
• ගර්භාෂ විෂබීජ

දෙවන හෝ තුන් වරක් අහිමි වීමෙන් පසුව හෝ ගර්භණී තත්වයට පෙර ඔබට හඳුනාගත හැකි නම්, ගැබ්ගෙලෙහි ශක්තිය සමඟ ගැටලූ ඇති බවට සැකයක් ඇත. සිකුරාදා (ගැබ් ගෙල වැලලා ගැනීම) සති 14-16 අතර කාලයක් ක්රියාකාරීව සිදු කළ හැකිය.

ගර්භණීභාවය දිගටම කරගෙන යාමට පෙර ඔබ සෙකල්ගේ වයස පෙර ඇති බව කියනු ලැබේ.

ගර්භණී සමයේදී නිශ්චය කරනු ලබන රෝග විනිශ්චය සඳහා සර්කලා කළ හැකි වන පරිදි නිශ්චිත නිර්ණායක සපුරා තිබිය යුතුය. ඔබට සෙකල්ගේ ගිණුම සඳහා ඔබ සුදුසු නැත:

• ගැබ්ගෙලෙහි ගර්භාෂය
• ඔබේ දරුවා දැනටමත් මිය ගොස් ඇත

• 4 සෙ.මී.
• ඔබේ ජලය බිඳී ඇත

සර්කලාගේ ක්රියාකාරිත්වය සඳහා විවිධ ක්රම පහකි. වඩාත් පොදු වන්නේ මැක්ඩොනල්ඩ් සහ ශිරෝකාකාරය.

මැක්ඩොනල්ඩ් ක්රියාපටිපාටිය සිදු කෙරෙන්නේ ගර්භාෂය මත ඉහළ මට්ටමේ තබා ඇති ස්ථිර සුමුදු 5 mm කණ්ඩයකින්. ගැබ් ගෙලෙහි පහළ කොටස කැපී පෙනෙන ලෙස කැපීම සිදු වන විට මෙය පෙන්නුම් කෙරේ. සාමාන්යයෙන් එය සති 37 දී ඉවත් කිරීම, ආසාදනය, පූර්ව රක්තහීනතාවය , පටල වල නොපැහැදිලි කැඩීම වැනි දේවල් කලින් එය ඉවත් කිරීමට හේතුවක් නොමැති නම්, එය සයාේනි විපර්යාස සඳහා අවස්ථාවක් කෙරෙහි ඉතා සුළු බලපෑමක් ඇති කර ඇත.

ශිරෝකාකාරය ද නිතර භාවිතා කරන ලද ක්රමවේදයකි. කෙසේ වෙතත්, මෙය පෙර සිටම සදාකාලික රැකවරණ නොලැබෙන ස්ථිර සපත් වියලක් වන අතර දැන් සති 37 ක් පමණ ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම වර්ගයේ සර්කලා සිදු කරන විට, සීසර් සැත්කම සැමවිටම සිදු කෙරේ. සීසර් සැත්කමට අවශ්ය නොවන පරිදි බෙදාහැරීම් සිදු නොකරන ලද ශල්ය කර්මයන් හෝ ශල්ය කර්මයක් ඉතිරි නොවේ. ඔවුන් කරන ක්රියා පටිපාටිය ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් අසන්න.

Hefner cerclage, Wurm ක්රියා පටිපාටිය ලෙසද දන්නා අතර, අස්ථීර ගැබ් ගෙලෙහි පසු රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා වේ. එය සාමාන්යයෙන් U හෝ mattress සූචනය සමග සිදු කර ඇති අතර එහි ගැබ්ගෙල අඩු අවම ප්රමාණයක් ඇති විට ප්රතිලාභය.

මැටඩෝනල් සහ ශිරෝකාකාර ක්රියාපටිපාටි අසමත් වූ හෝ ආක්රමණික කෙටි කාලීන ගැබ්ගෙලක් හෝ උප ග්රන්ථියක සගලගේ ඇතිවීමෙන් පසුව යterosacral cardinal ligament serclage සාමාන්යයෙන් සිදු කෙරේ. එය හෘදයාබාධයකින් සිදු කළ හැකිය. නැවතත්, සීසර් ප්රසූතිය උපත ලබා දී තිබේ.

අවසාන පටිපාටිය, ලාෂ්, ගර්භිණී නොවන ප්රාන්තයේ සිදු කරනු ලබයි. සාමාන්යයෙන් එය පියවි ඇසට නොපෙනුනේ ගැබ්ගෙල කම්පනයට පසුවයි. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හි වඳ භාවය නිසා ඇතිවිය හැකිය.

මෙම ක්රියා පටිපාටි ජීවිත ගලවා ගැනීම සිදු වුවද, ඔවුන්ට ද අවදානමක් තිබිය හැකිය.

• පටල පෙරීම (1-9%)

• Chorioamnionitis (Amniotic Stain of Infection, 1-7%) (ගර්භනීභාවය ප්රවර්ධනය වන විට එය ගර්භනී අවධියේදී වැඩි වන අතර ගැබ් ගැබ් 3 ක් වැඩි වන අතර එය ගැබ්ගෙලක් සඳහා 30% ක් වේ).
• ප්රෙහේලර් ලේබර්
• ගැබ් ගැබ් ගැනීමක් හෝ ඇප්ක්ෂාව (මෙය ගැබ්ගෙලෙහි ඇතිවන කැළැල් පටක වලින් මෙම ක්රියාවලියෙන් හෝ ලබා දීමෙන් සිදු විය හැක.)
• මුත්රාශය (දුර්ලභ)
• මාතෘ මරණ
• ගැබ් ගෙල ඩිස්ටොසියා
• ගර්භාෂය කැඩීම

ප්රායෝගික ක්රියා පටිපාටියක් සඳහා සාමාන්යයෙන් පැය 24 පුරාවටම රෝගියා නිරීක්ෂණය කිරීමට නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. මෙම කාලය තුලදී ඇය පෙරළිකාර ශ්රමය සඳහා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන් මෙය සිදු කරන්නේ Trendelenburg ස්ථානයේ සිටින රෝගියා සමඟය. සර්පිලාකාරය තුළ වේදනාව හා මාතෘ පීඩනය වැළැක්වීම සඳහා ආන්තික නිර්වින්දනය භාවිතා වේ. ඔබේ මුත්රා මුඛයෙන් ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කිරීම සඳහා ඔබේ මුත්රාශය පුරවනු ලැබේ. ආසාදනය වළක්වා ගැනීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දෙනු ඇත. ක්රියාකාරීත්වයේ දී නිදහස් කරන ලද වාග්ලාන්ලීන් මුදාහරිනු නොලැබේ.

පසුකාලීනව ඔබට ඉදිරි පැය 24 තුළදී ඇඳ විවේකයක් ලැබෙනු ඇත, සමහරවිට ට්රෙන්ඩන්බර්ග් තත්වයේදී. ගර්භාෂ ක්රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම.

ඔබ රෝහලෙන් මුදා හරින විට ඔබ ගර්භනී සමයේදී ඉතිරි වී ඇති පරිදි පීල්වි විවේකය (ලිංගික සම්බන්ධතා නොමැතිව). සෑම දිනකම විවේක කාලය සහ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අඩු කර ගත යුතුය. උපත දක්වාම සතිපතා වරක් ඔබ කාර්යාලයේ දැකිය හැකිය. ශල්ය කර්මයක් සඳහාද ඔබ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඔබ යම් යම් උපත් පාලන ක්රම තිබේ නම් වහාම ඔබගේ වෛද්යවරයා අමතන්න.

සෙකල්ගේට පෙනෙන්නට නොලැබෙන ගර්භාෂය සඳහා ඉතා ඵලදායී ප්රතිකාරයකි. සාර්ථකත්ව අනුපාතය ඉතා ඉහල (80-90%) විය හැකිය, විශේෂයෙන් ම ගර්භණී අවස්ථාවේ දී සිදු කළ විට. ඔබේ පූර්ව ඉතිහාසය පිළිබඳ සැකයක් හෝ සැකකටයුතු ගැබ්ගෙලක් නැතිනම් ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසනු ඇත.

_{මූලාශ්ර:}

_{ප්රසව හා නාරි විශේෂඥයින්ගේ සංගමයේ (ACOG) ප්රායෝගික ක්රියාකාරකම් පිළිබඳ කමිටුව - ප්රසව හා නාරිවේදය. ACOG පරික්ෂණ සංග්රහය අංක 142: ගැබ්ගෙල ආබාධ කළමනාකරණය සඳහා සෙකල්ගේ. ප්රසව හා නාරිවේදය. 2014; 123: 372.}

_{Berghella V, et al. ගැබ් සනීපාරක්ෂාව. http://www.uptodate.com/home. ප්රවේශ වූ දෙසැම්බර් 24, 2015.}

_{ප්රසව හා නාරිවේදය: සාමාන්ය හා ගැටලු ගර්භනීභාවයන්. ගබ්බේ, එස්, නීබ්ල්, ජේ, සිම්ප්සන්, ජේ. සයවන සංස්කරණය.}