ක්රියාවලිය තිරසාර බිත්තර නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම
නිසි නියාමනය යනු විද්යාඥයින් විශේෂිත උත්තේජක සඳහා ශරීරය ප්රතිචාරය අඩු කිරීමට හෝ මර්දනය කිරීමේ ක්රියාවලියකි.
In vitro ගැබ්ගැනීමේ (IVF) සම්බන්ධව භාවිතා කරන විට, පහළ නියාමනය සක්රීයව "ඩිම්බ කෝෂ" රෝගය පාලනය කිරීමේදී ඩිම්බ කෝෂ හා ඩිම්බ මෝචනය පාලනය කිරීමට වඩා හොඳයි.
මෙම අරමුණ සඳහා ඖෂධ වර්ග දෙකක් තිබේ: GnRH agonists සහ GnRH ප්රතිඝාණවාදීන්.
ප්රතික්රියාකාරකයකු ප්රතිචාරයක් උත්තේජනය කරන ඖෂධ වර්ගයකි. ප්රතිවිරුද්ධයෙකු ප්රතිචාරයක් අවහිර කරන ආකාරයකි.
ඖෂධ දෙක සඳහා ක්රියාකාරීත්ව යාන්ත්රණය වෙනස් වන නමුත්, ඔවුන් දෙකම බිත්තර සංවර්ධනය හා ඕලුමුලුව අවුලුවන විවිධාකාර හෝමෝන නිපදවා ගැනීමෙන් දෙකම ක්රියාත්මක වේ. මේ ආකාරයෙන්, ඔවුන් ඩිම්බ කෝෂ වල කායික විද්යාත්මක කාර්යය නියාමනය කරයි.
IVF ප්රතිකාර වලදී Down-Regulations භාවිතා වේ
ඩිම්බ කෝෂ ගණනක් දහස් ගණනක් අඩංගු වේ. එක් එක් ඇසිටික්ට් වල බිත්තරයක් හෝ මුත්රයක් හෝ අඩංගු නැත.
ඔබේ චක්රය ආරම්භයේදී luteinizing හෝර්මෝනය (LH) සහ ෆොසිල උත්ෙපේරිත හෝර්මෝනය (FSH) තරඟකාරී මුඩුකොලු කාණ්ඩයේ කල් පිරීමේ ක්රියාවලිය අවුලුවන. මුහුකුරුවල විශාලත්වය වර්ධනය වීමට පටන් ගන්නා විට, ඩීඑම්එච් සහ FSH ප්රවාහය නියාමනය කිරීම සඳහා වෙනත් හෝමෝන නිදහස් කරනු ඇත.
සාමාන්යයෙන් ඔක්ටේනියාව සාමාන්යයෙන් එක බිත්තරයක් පමණයි. එම බිත්තරය නිකුත් කිරීමෙන් පසුව, එම සමූහයේ අනෙකුත් සියලුම මුහුකුරවල් මැලවී මිය යයි.
IVF සමග, ඔබේ වෛද්යවරයාට මෙය සිදුවීමට අවශ්ය නැත. ඒ වෙනුවට, ඉලක්කය වනු ඇත්තේ එම ප්රතිචාරය පහත දැමීමයි:
- බහු පලු මුහුකුර හැකි ශක්ය, පරිණත බිත්තරයක් බිහි කිරීමට හැකිය.
- බිත්තර පහසුවෙන් පහසුවෙන් අස්වැන්න නෙළා ගත හැකි වන පරිදි එම කෙස්වල ඉතිරි වේ.
පහළ-නියාමනය සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ
IVF සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ වර්ග ගණනාවක් පහත පරිදි පුළුල් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.
- GnRH උද්ඝෝෂකයින් Lupron (leuprolide) , Sinarel (nafarelin) සහ Zoladex (goserelin) වැනි ඖෂධ අඩංගු වේ. GnRH agonists gonadotropin-releasing හෝර්මෝනය (GnRH) නමින් හැඳින්වෙන ස්වභාවිකව ඇති වන හෝමෝන අනුකරණය කරයි. FSH සහ LH නිෂ්පාදනය ඉහළ නැංවීමට හේතු වන හෝමෝනය මෙයයි. ශරීරයේ "ව්යාජ" GnRH මගින් ශරීරයෙන් ගලා යාමෙන් ඩිම්බකෝෂ වැඩි වන අතර අවසානයේ LH හා FSH නිෂ්පාදනය සති තුනකට පසුව වසා දමයි.
- GnRH ප්රතිවිරෝධකයන්ට ඖෂධ Antagon (ganirelix) සහ සෙට්රොට්රයිඩ් (cetrorelix) ඇතුළත් වේ. GnRH ප්රතිඝාණවාදීන් GnRH මත ග්රාහකයට බන්ධනය කිරීමෙන් සහ ඕනෑම ආකාරයක සංඥා ලබාගැනීමට ඇති හැකියාව අවහිර කරති. එසේ කිරීමෙන් FSH සහ LH නිෂ්පාදනය වහාම පාහේ වසා දමනු ලැබේ.
දින ගනනක් හෝ සති කිහිපයක් සඳහා GnRH ඖෂධ ගැනීමෙන් පසු ගර්භාෂ පෙල පිරවීම සිහින් වීම සහ බිත්තර අස්වැන්න සූදානම් කිරීමට සනාථ කිරීමට අල්ට්රා සවුන් භාවිතා කරනු ලැබේ. සඵලතා ඖෂධ පසුව ඩිම්බ කෝෂ වලට උත්තේජනය කරනු ලැබේ. ඉන්පසු බිත්තර දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ අස්වනු ලැබෙනු ඇත.
පහළ-නියාමනයේ විකල්ප ක්රම
පහත් නියාමනය IVF තුළ දී ඩිම්බ කෝෂය අවපෝෂණය කිරීමේ ඵලදායී ක්රමයක් වන අතර, එය සියලු කාන්තාවන් සඳහා හොඳින් ක්රියා නොකරයි.
මෙය විශේෂයෙන්ම සත්ය ලෙස අඩු බිත්තර සංචිත සහිත කාන්තාවන්ට (විශේෂයෙන් අඩු බිත්තර ප්රමාණයක්) වේ.
වැඩ කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් අඩුවීමක් ඇති වන බැවින් GnRH ඖෂධ හොඳින් වැඩ කළ හැකි ය. ඩිම්බ කෝෂ අවපෝෂණය කිරීම වෙනුවට, චක්රය සම්පූර්ණයෙන්ම අවලංගු කිරීමට ඉඩ ඇත.
මෙම කාන්තාවන් සඳහා විකල්ප ක්රම උපයෝගීතාවයෙන් යුත් විශේෂඥයින් විසින් පහත් විධිවිධානයන් භාවිතා කරනු ඇත:
- IVF වලට පෙර මාසය සඳහා උපත් පාලන මද්යසාර ආරම්භ කිරීම සහ පසුව මේරීම හා ඩිම්්භන ක්රියාවලිය නතර කිරීම සඳහා මාත්රාවන් කපා ඉවත් කිරීම
- අඩු GnRH ඖෂධ ලබා දීම හෝ දින කිහිපයක් සඳහා දීම
- GnRH ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් වඩා බොහෝ පසු කාලීනව ආරම්භ කිරීම
- විවිධ අවස්ථා වලදී GnRH එන්නත් කිරීම ආරම්භ කිරීම හා පසුව නතර කිරීම
- ප්රතිකාර සඳහා අමතර හෝමෝන එකතු කිරීම
මේ කාලය තුළ වෛද්යවරයා රුධිර පරීක්ෂාවන් සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කරනු ලැබේ.
මූලාශ්ර:
> බඩාවී, ඒ .; වේගීඒ, ඒ .; එල් ගාර්බි, එම් සහ අල්. "අස්ථි ආසාදක ෙරෝගීන් තුළ IVF / ICSI පතිඵල වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා අස්ථි අඩු කිරීම සඳහා උපාය මාර්ග." J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> මැග්න්, එන්. "ගෝනැඩොට්රොපින්-නිකුත් කරන හෝර්මෝ අග්ගිස්තාන්: විවර්තන පුළුල් කිරීම." Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.