සුදු නොවන සුදුස්සන් නැති දරු දැරියන්ට වඩාත්ම සැලකිලිමත් වීම

වසර දෙකකට පෙර ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සෑම බිළිදෙකුගෙන් එක් අයෙකු කලින් කලට ඉපදුණේ නැතහොත් සති 37 ට පෙර ගැබ් ගැනීමක් සිදු විය. එම මෑත සංඛ්යාතියෙන් පසුව, එක්සත් ජනපදයේ අඩු මට්ටම් අනුපාත අඩු කිරීමට උත්සාහ කිරීමක් සිදු වී ඇති නමුත් CDC සිය අවධානය යොමු කර ඇත්තේ අපගේ ප්රයත්නයන් වැඩ කර තිබේද යන්න හෝ, පූර්ව ලිංගික අවයව වලට සාපේක්ෂව මේ වන විට එය ප්රමාද වී ඇති බවය. දිගටම පවතිනු ඇත.

දරු ප්රසූතියෙන් ඉපදුණු ළදරුවන් බරපතල සෞඛ්ය ප්රතිවිපාක සහ උපතෙන් පසු තත්ත්වයන් සඳහා ඉහල අවදානමක් දරයි. දරුවා වැඩිහිටියෙකු වන්නේ, සංකූලතා ඇති වීමේ ප්රවණතාව වැඩි වේ. උපතින්ම උපදින දරුවාට අතිරේක වෛද්ය ප්රතිකාර හා අවධානය අවශ්ය වුවහොත් ඔහු හෝ ඇය වැඩිහිටියෙකුගේ දැඩි සත්කාර ඒකකය හෝ ජාතික හෙළ උරුමය වෙතට ඇතුළත් වේ. දරුවාගේ තත්වය සහ සෞඛ්ය අවශ්යතා අනුව NICU හි නවාතැන් වෙනස් වනු ඇත. එහෙත් එක් දෙයක් නම් නිශ්චිතය. NICU හි සිටින දරු දැරියන්ට අවශ්ය උපකාර හා වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

අවාසනාවකට, නව දත්ත අනාවරණය කර ඇත්තේ NICU හි සියලුම ළදරුවන්ට වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයෙන් ලැබෙන සැලකිල්ල සහ සැලකිල්ල සමාන බවය. හේතුව? තරඟය. ඇමරිකානු ළමා විද්යා පීඨය විසින් නව වාර්තාවක් මගින් අනාවරණය කර ඇත්තේ NICU තුළ ජාතික ආරක්ෂාව පිළිබඳ විවිධාකාරයේ විෂමතාවයක් පවතින බවයි. ඒ කියන්නේ මොකද්ද? සුදුපාට සිටින ළදරුවන්ට කාර්ය මණ්ඩලය හා විද්වතුන්ගෙන් වැඩි අවධානයක් හා වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගන්නා අතර, සුදු නොවන සුදු දරුවන්ට අඩු වෛද්ය ප්රතිකාර ලැබෙනු ඇත.

සුදු කාන්තාවන්ට වඩා කළු කාන්තාවන්ට අධික ලෙස උපත් අනුපාතය අඩක් තරම් ඉහළ අගයක් ගන්නා බව ඔබ සලකන විට මෙම කාරණය විශේෂයෙන් සෙලවෙමින් තිබේ. ඉන් අදහස් කරන්නේ කළු බිළිඳියන් වැඩිහිටි වියට පත්ව සිටින වැඩිහිටි ප්රතිශතයක් පවතින අතර ජීවිතයේ ආරම්භ කිරීමට වැඩි සැලකිල්ලක් අවශ්ය වනු ඇති බවයි. එහෙත් වැඩි කලු වැඩිහිටි දරුවන්ට ඉපදෙන්නට නොලැබෙන අතර, ඔවුන් පසුව NICU හි අඩු ප්රමාණවත් වෛද්ය රැකවරණ ලබා ගනී.

එය ඔවුන්ගේ සෞඛ්යය සහ අනාගතය සඳහා ද්විත්ව පහරකි.

පර්යේෂණ

2017 අගෝස්තු මාසයේ ළමා රෝග පිළිබඳ නිකුත් කරන ලද අධ්යයනයකින් හෙළි වූ අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ ඉතා අඩු උපත් බර 18,616 ක් (උපත් මාසයේදී ග්රෑම් 1500 ට අඩු බරැති ළදරුවන්) ලෙසයි. උපතේදී දරුවාගේ උපතේදී කොපමණ රැකවරණයක් අවශ්යදැයි තීරණය කරන සාධකයක් වන්නේ, ඔහු / ඇය බරින් කොතරම් ප්රමාණයක් සිටිනවාද යන්නයි. එමනිසා, ඉතා අඩු උපත් බරක් වන ළදරුවන් මත ඇති අධ්යයනය ඔවුන් වඩාත් සැලකිලිමත් විය යුතු නිසාය. එය දෙස බැලීම සඳහා ග්රෑම් 1500 ක් පමණ රාත්තල් 3 කට වඩා වැඩි වන අතර සාමාන්ය පූර්ණ-කාලීන අලුතෙන් බර කිලෝග්රෑම් 7 කට වඩා බරයි. ස්ථානය කුමක්ද? මෙම කුඩා ළදරුවන් ඉගෙන ගත්හ.

මෙම අධ්යයනය 2010 සහ 2014 අතර කැලිෆෝනියාහි 134 NICU හි දී ප්රතිකාර කරනු ලැබූ මෙම ළදරුවන්ගේ සත්කාරය විශ්ලේෂණය කර ඇත. පර්යේෂකයන් විශේෂ පරිමාණයක් භාවිතා කළ අතර බබී-මොනිෙටෝ නමින් හැඳින්වෙන ගුණාත්මක දර්ශක 9 ක් සහිතව භාවිතා කරනු ලැබුවා. හිස්බුල්ලියන් සුදු ළදරුවන් කළු හා හිස්පිරියේ ළදරුවන්ට සාපේක්ෂව පරිමාණයෙන් ක්රියාවලිය මැන බැලීමට පියවර ගත් බව ඔවුන් සොයා ගත්තේය. සුදු ළදරුවන් සමඟ සසඳන කල කළු ළදරුවන් වැඩි ප්රතිශතයක් ලබා ගත් අතර හිස්පැනික්වරු 9 ශ්රේණියේ උපකොන්ත්රාත්කරුවන් 7 හි අඩුම අගය ලබා ගත්හ.

නිශ්චිතවම, හිස් ළදරුවන්ට වඩා වැඩි හිස්බුල්ලා හා කළු ළදරුවන් සුදු පැහැති ගර්භණී අවධිවලදී උපත ලැබ ඇති බව පර්යේෂකයන් සොයාගෙන ඇත.

හිරු ළදරු ළදරුවන්ට උපත ලැබීමෙන් පසු උසස් මට්ටමේ NICU පහසුකමකට මාරු වීමට අවශ්ය ඕනෑම ළදරු කන්ඩායම් වඩාත්ම සුදුසුය. සුදු ළදරුවන් හා සැසඳීමේදී කළු හා හිස්පිරියානු ළදරුවන්ට ස්ටීරොයිඩ් චිකිත්සාව, ඇස් පරීක්ෂාව සහ පියයුරු කිරි පෝෂණය වැනි ඇතැම් වෛද්යමය මැදිහත්වීම් වලට වඩා අඩු විය හැක. සුදු නොවන සුදු දරුවන් දෙදෙනා රෝහලෙන් ආසාදනය වීමට ඉඩ ඇත. කෙසේ වෙතත්, කළු ළදරුවන්ට වැඩි ලකුණු සංඛ්යාවක් ලැබුණු බව සෞඛ්ය ප්රතිඵල දෙකක් විය: ඔවුන් බිඳ වැටුණු පෙණහලු ලබා ගැනීමට අඩු ඉඩ ඇති අතර, ඔවුන් වඩා හොඳ වර්ධන අනුපාත ද විය.

එම සොයා ගැනීම්වලින් අනාවරණය වූයේ, සෞඛ්යයේ වෙනස්කම් විශ්වීය නොවන බවයි. අඩු වශයෙන් ගුණාත්මක රැකවරණ සහිත ඇතැම් රෝහල්වලදී කළු දරුවන් කුඩා සුදු දරුවන්ට වඩා හොඳ තත්ත්වයේ සිටිති.

ඇතැම් රෝහල්වල විවිධ ලකුණු හෙළි කළ බව ඔවුන් සම්පූර්ණයෙන්ම නොදැන සිටි නමුත් සමස්තයක් ලෙස, හිස්පිලියන් ළදරුවන්ට පසුව, කළු ළදරුවන් පසුව සුදු ජාතික ළදරු දරුවන්ට වඩා නරක අතට හැරුණි. පර්යේෂකයන් සොයා ගත් පරිදි සමස්තයක් වශයෙන්, අඩු වශයෙන් ගුණාත්මක නොවන NICU හි ප්රතිකාර කරන Hispanic and Black හි වැඩි වැඩිහිටියන් විය. එහෙත් උසස් තත්ත්වයේ NICUs තුළ පවා, විෂමතා තවමත් පවතී.

සමස්තයක් ලෙස ගත් කල, වාර්තාව පැහැදිලි කළේ දිගු කලක් මුළුල්ලේ රෝහල් සේවා වලදී වාර්ගික අසමමිතිය දිගු කලක් පැවති බවත් එය එම විෂමතාව අඩු කිරීමට වෛද්ය විශේෂඥයින්ගේ ඉලක්කයක් වී ඇති බවත් වාර්තාවේ දැක්වේ. පවා NICU සැකසුම තුළ පවා සිදුවිය හැකි ප්රධාන ගැටලු දෙකක් තිබේ: 1) කළු සහ හිස්පිරියේ ඇති ළදරුවන් රෝහලේ උසස් තත්ත්වයේ රැකවරණයක් නොලැබේ. 2) කළු හා හිස්පිරියේ ළදරුවන් අඩු මට්ටමේ NICU හි රැඳී සිටීමට ඉඩ තිබේ , එනම් වෛද්ය සම්පත්වලට හා උසස් තත්වයේ වෘත්තිකයින්ට හා කාර්ය මණ්ඩලයට අඩු ප්රවේශය. වෛද්යවරුන් සහ වෛද්ය විශේෂඥයන් තවමත් ගැටළුව විසඳන්නේ කෙසේද යන්න සම්පූර්ණයෙන්ම විශ්වාස නොකළත් පළමුවෙන්ම ගැටළුවක් පවතින බව හඳුනා ගැනීම වැදගත් වැදගත් ආරම්භක පියවරකි.

සොයාගැනීම්

ළදරු වාර්ගික සහ / හෝ ජනවාර්ගික ගති ලක්ෂණ පදනම් කරගත් වෛද්ය ප්රතිකාරවල වෙනසක් පමණක් නොව, විෂමතාව විශාල එකක් බව අධ්යයනය නිගමනය කළේය. "අධ්යයනයේ දී කතුවරුන් විසින් ලියන ලද අතර, ඒවා අතර ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ සැලකිය යුතු වාර්ගික සහ / හෝ වාර්ගික වෙනස්කම් පවතී."

වාර්ගික අසමබරතාවයට භාජනය වන සාධක ගැඹුරු හා බැඳී ඇති අතර අනිවාර්යයෙන්ම "හිසකෙස් ගැඹුරු" නොවේ. එමගින් ඒවා වඩාත් අසීරු වනු ඇත. නිදසුනක් වශයෙන් කළු දරුවන්ට ආර්ථික වශයෙන් අවාසිදායක ස්ථානයන්හි උපත ලැබීමට ඉඩ ඇති අතර ඉන් අදහස් වන්නේ අඩු වියදමකින් අරමුදල් හෝ අඩු වැටුප් සහිත සේවක සේවිකාවන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම හෝ ඔවුන්ගේ දෙමව්පියන්ට බරපතල සෞඛ්ය ගැටලුවලට මුහුණදීමට සිදුවීම, මත්ද්රව්ය භාවිතය හෝ වෙනත් ආබාධ නිසි ප්රජනන සත්කාරය වැලැක්වීම . ගැටළුව වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා වාර්ගික අසමමිතියක් ඇති බව හඳුනා ගැනීම මෙන්ම එය විසදීමට උත්සාහ කිරීම සඳහා එම අසමතුලිතතාවයට හේතු වන සියලු සාධක බිඳ දැමීමයි.

බල්ලෝ

මෙම අධ්යයනයේ ප්රතිපලවලට මුහුන දීමෙන් ඇති වන දුෂ්කරතාවන් මෙන්ම, වාර්ගික අසමානතාවට වෛද්ය රැකවරණ සඳහා බලපෑම් කළ හැකි ආකාරය පිළිබඳ විශ්මය ජනක පෙනුමක් ලබා දෙයි. සුදු පාට පැටවුන්ට වඩා කළු පාටට වඩා කළු පැල්ලම් ඇති වුවහොත්, අඩු රෝගී දරුවන්, අඩු වයසින් මුහුකුරා ගිය ළදරුවන් පවා අඩු වෛද්ය ප්රතිකාර ලැබෙනු ඇත. දෙමව්පියෙක් හෝ රැකබලා ගන්නෙකු වශයෙන්, අපගේ දරුවාගේ වෛද්ය උපදේශකයා වශයෙන් වඩාත් ඵලදායී ලෙස කටයුතු කිරීමට හැකිවන පරිදි, මෙම හෙළා දැකිය හැකි සංඛ්යා ලේඛන දැනගැනීම වැදගත් වේ. දැනුමෙන් බලයක් තිබෙනවා. එය සත්යයක් වුවද අප කිසි විටෙකත් හඳුනා ගැනීමට අප කැමති නැත. ඔබේ දරුවාගේ සෞඛ්යය වෙනුවෙන් පෙනී සිටීම වැදගත් වන අතර, ඔබේ දරුවාගේ සෞඛ්යයට අවදානමක් ඇති කළ හැකි සෞඛ්ය ගැටලුවලට මුහුණ දිය හැකි වෛද්ය ක්රමයක් තුළ ඇති වන අභියෝගයන් ගැන දැනුවත් විය යුතුය.

> මූලාශ්ර:

> CDC. ප්රසව වේදනාව. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm

> ජොචන්න් ගුප්ල්ඩ්, ජෙෆ්රි බී ගුල්ඩ්, මිහිකෝ බෙනට්, බෙන්ජමින් ඒ. ගෝල්ඩ්ස්ටයින්, ඩේවිඩ් ඩ්රාපර්, සියාර් එස්. ෆිබ්බ්, හෙන්රි සී ලී (2017, අගෝස්තු). NICU හි ෙසෞන්දර්යමය / වාර්ගික අසමානතාව ෙසෞඛ්ය ආරක්ෂණෙය් ගුණාත්මකභාවය. ළමා රෝග . e20170918; DOI: 10.1542 / peds.2017-0918