සමාලෝචනය
ගර්සොරෝසොෆගාල් ප්රතිෆ්ලෙක්ස් යනු ඉතාමත්ම පොදු, වරදවා තේරුම්ගත හැකි සහ නොමේරූ ළදරුවන්ගේ ගැටළු වලට විසඳුම් ලබා දීමයි. බොහෝ නොමේරූ ළදරු දරුවන් NICU අත්හරින විට ප්රතිප්රහාර වැඩිවී ඇත . නමුත් වෙනත් ළදරුවන්ට දීර්ඝ කාලීන ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
GERD සහ Reflux අතර වෙනස
ආමාශයික ගර්භාෂයීය ප්රතිගර්දී දී හෝ ආසාධනය සඳහා බල්බයේ ආමාශය ආමාශයේ සිට සහ esophagus වෙත පැමිණේ.
ළදරුවෙක් ප්රතිචක්රීකරණය කළ විට කිරි ප්ලාස්ටික් හෝ ඇටසැකිල්ලක නතර විය හැකිය. බොහෝ අවස්ථාවන්හි කිසිදු ගැටළුවක් ඇති නොවන අතර ළදරුවන් ඔවුන්ගේ පළමු උපන් දිනයෙන් එය ඉක්මවා යනු ඇත.
ප්රතිබිම්බය දරුණු වන අතර ගැටළු ඇතිවේ නම්, එය ගර්ශ්රෝසෙස්ෙෆෝගල් පතිෆ්ලෙවස් ෙරෝගය , ෙහෝ GERD . බොහෝ නොමේරූ ළදරු ජීවිතයේ පළමු වසර පුරාම ගැටළු ඇති කරන ජර්මනියෙන් පීඩා විඳින අතර සමහර විටෙක ඉන් ඔබ්බට ගොස් ඇත.
දෙමව්පියන්ට ඇහුම්කන් දෙන තවත් යෙදුමක් වන්නේ "ආම්ලික ප්රතිරෝධය" යන්නයි. එය ආහාරයට ගැනීමෙන් හෝ ආහාරයට ගැනීමෙන් ආහාරයට ගන්නා ආහාර ආම්ලික වේ. ඇසිඩ් ප්රතිප්රнизаකය දරුවන් සහ වැඩිහිටියන්ට ඇතිවන කැක්කුම ඇති කරයි. නමුත් නිතරම කිරි පෝෂණය මගින් ආමාශයික අම්ල උදාසීන කිරීම සඳහා ළදරුවන් සාමාන්යයෙන් අම්ල ප්රතිගෝලය නොමැතිව ඇත.
රෝග ලක්ෂණ
දරුණු ළදරු ප්රතිබිම්භයක් ඇති විය හැකි ගැටළු ගණනාවකට හේතු විය හැක. ළදරුවන්ෙග් ෙරෝගී දරුවන්ෙග් ෙරෝග ලක්ෂණ:
- අධිධාරිතාව: ප්රතිබිම්බයක් සහිත ළදරුවන්ට විශේෂයෙන් ආහාරයට පෙර ආහාරයට ගත හැකි හෝ නොසැලකිලිමත් විය හැකිය. බඩේ අවයවයන් ආහාරයට ගලා යන අතර, ඒවා ගිලයි හෝ කෙළ ගසා ඇත.
- නොඉවසිලිමත් වීම: නොඉවසිලිමත් ආහාර සැපයීම ජර්මනියේ පොදු රෝග ලක්ෂණයකි. ඇතැම් ළදරුවන් දැනටමත් අර්ධ වශයෙන් ජීර්ණය කර ඇති විශේෂ සූත්රයක් භාවිතා කළ යුතු අතර, ඔවුන්ගේ ශරීර ඉක්මණින් ජීර්ණය වන අතර ඉතිරි බීම ඉවත් කිරීමෙන් වැළකීම වැළැක්විය හැකිය.
- දුර්වල ශරීර වර්ධනයක්: NICU හි ඇති නොමේරූ ළදරුවන් හොඳ බරක් ලබා ගැනීම සඳහා ගණනය කරනු ලබන නිශ්චිත කිරි ප්රමාණයක් පෝෂණය කරයි. කෙසේවෙතත්, නිවසේදී දරුණු ප්රතිබිම්බයක් සහිත ළදරුවන් පෝෂණය කිරීම හෝ වේදනාවකින් තොරව කුඩා ප්රමාණ ලබා ගත හැකිය.
- නිදන්ගත පෙනහළුවල ගැටලු: GERD හට නිදන්ගත පෙනහළු ආබාධයකට වඩා දරුණු විය හැකිය, හෝ නිදන්ගත පෙනහලු ගැටලු ඇති විය හැක. ආහාර නිතරම esophagus තුළට ගලා බසින විට ආහාර සමහර විට පෙණහලු ආශ්වාස කරනු ලැබේ. මෙම සැහැල්ලු පෙනහළු පටක උද්දාමයට පත් වන අතර එය අවහිරවීම හෝ කැස්ස.
- හෘද ස්පන්දනීය සිදුවීම්: ළදරුවන් කිහිපදෙනෙකු තුළ දැඩි ප්රතිබිම්බයක් ඇම්පීස් හෝ බ්රැඩික් කාර්ඩ්රියාවක් ඇති විය හැක. බොහෝ NICU කාර්ය මණ්ඩලය Reflux මගින් ඇතිවන ක්ෂාලික හෝ බ්රයික් කාර්දිනල් වරුන්ගේ සංඛ්යාව පිරිහී ගොස් ඇති අතර, එම ප්රතිබිම්බය සහිත ළදරුවන්ගේ අතිමහත් බහුතරයක් නොමැතිව ළදරුවන්ට වඩා වැඩි apnea හෝ බ්රැඩික් කාර්ඩ්රියාවක් නොමැති බව අධ්යයන ගණනාවක් පෙන්වා දී ඇත.
ඩයග්නේෂන්
බොහෝ විට, ගර්ඩ් සහ ප්රතිශක්තිකරණ දරුවන්ගේ පරීක්ෂණයෙන් හදුනාගෙන ඇති අතර දෙමව්පියන් සහ හෙදියන් විසින් පමණක් රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන් පරීක්ෂණ අවශ්ය නොවේ.
ප්රතිකාරය
ළදරුවන්ට ජර්මනියේ ප්රතිකාර කිරීම දෙමව්පියන්ට හා වෛද්යවරුන්ට බෙහෙවින් කලකිරීමට හැකිය. විවිධ ප්රතිකාර ක්රම කීපයක් තිබුණත්, කිසිවෙකු පරිපූර්ණ හෝ සෑම බිළිඳක්ම සඳහා වැඩ කරනු ඇත.
- ඉවසීම: බොහොමයක් නොමේරූ ළදරුවන් එන්.සී.අයි.සී. පිටව යන වෙලාවෙන් ප්රතිගෝලය වැඩිවේ. ළදරුවන් වැඩී ඇති විට, ඔවුන්ගේ බඩවැල් දිගු වන අතර තවත් ආහාර තබා ගැනීමට හැකි අතර ශරීරයට ඉක්මනින් හා වඩා කාර්යක්ෂමව ආහාර ජීර්ණය කිරීමට හැකි වේ. "බලා සිටීම සහ බැලීම" ප්රවේශය සඳහා පවුල් මත දරාගත නොහැකි වුවද මෙය නිතරම හොඳම ක්රියා මාර්ගය වේ.
- ආමාශය හෝ පැත්තේ ස්ථානගත කිරීම: පෝෂණය කිරීමෙන් පසු දරුවන්ගේ බුරියානි හෝ වම් පැත්ත මත තැබීම ප්රතිප්රදානය සිදු කළ හැකි සංඛ්යාව අඩු කර ගත හැකි බව අධ්යයනයන් පෙන්වා ඇත. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම වර්ගයේ ස්ථානගත කිරීම ප්රායෝගික නොවන අතර, දරු ප්රසූතිය නිසි ලෙස නිදාගැනීමේදී ළදරුවන් නිවෙසට සමීප වන බැවින් SIDS වල අවදානම වැඩි කරයි.
- උඩුගත ස්ථානගත වීම: පෝෂණයෙන් පසුව ළදරුවා අවංකව තබාගැනීම රෝග ලක්ෂණ අඩු කළ හැක. ඇතැම් ළදරුවන්ට ප්රතිබිම්බුන් අවස්ථා වැඩි වී තිබේ නම්, ඔවුන් සෘජුවම ස්ථානගත කර ඇත්නම්, ඔවුන් හට පෝෂණයෙන් පසු අවංකව තබා හෝ අර්ධ නඟිත්තියක තබා ඇති විට මෙම සිදුවීම් වලින් රෝග ලක්ෂණ අඩු විය හැක. කුඩා ළදරුවන් නිරන්තරයෙන්ම ආබාධිත වාතාශ්රය ඇති කර ගැනීම සඳහා අර්ධ නවාතැන් සහිත ස්ථානයක නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
- පෝෂණය කළ ආහාර: මව්කිරි හෝ සමීටයයට එකතු කරන ලද පැණි රසකාරක මඟින් සමහර විට කිරි තුළට රැඳී සිටීමට උපකාර කරයි. වතුරට එකතු කළ සහල් හෝ වෙනත් ඝණීකාරක වමනය අඩු වුවද, ප්රතිරෝධී සිදුවීම් ගණන මුළු සංඛ්යාව අඩු නොකරයි.
- බෙහෙත්: Reflux ප්රතිකාර සඳහා බෙහෙත් වර්ග NICU හි බහුල වශයෙන් නිර්දේශිත ඖෂධ සමහරකි. නමුත් අධ්යයනයන් විශාල සංඛ්යාවක් පෙන්නුම් කරන්නේ මෙම ඖෂධ වැඩ කිරීමෙන් හා හානිකර අතුරු ආබාධ ඇති බවය. මෙටොක්ලොප්ම්රැයිඩ් (රෙලාන්) බරපතල ගැටළු ඇතිවිය හැකි අතර රනිටීඩින් (සන්ටැක්) ද නොකැඩෙන එන්කොකොලිටිස් (NEC) ආශ්රිතව නොමේරූ ජීර්ණ පද්ධතියට සවිකර ඇත. NICU වල ඇති ඖෂධ දෙකම පොදු වුවද, ප්රතිරෝධීත්වයට එරෙහිව ඉතා ඵලදායී වන්නේ විශේෂයෙන් ම තරුණ නිදහසේ ය. ළදරුවන්ට Reflux ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වැඩි විස්තර දැනගැනීම.
ගැටළු විසඳීම
ඔබේ දරුවා තවමත් NICU තුළ සිටින අතර, ඉවසිලිවන්තව සිටීමට සහ ඔහු හෝ ඇය වර්ධනය වීමට ඉඩ දෙන්න. වැඩිහිටි ළදරුවන් තුළ ඉවසීම, ඉවසීම හා කාලයයි.
ඔබේ දරුවා ඉවත්වීමට සමීප වෙමින් සිටින අතර තවමත් ප්රතිබිම්බයක් සහිතව සිටී නම්, ඔහු හෝ ඇය ප්රතිකාර අවශ්යදැයි ඔබේ දරුවාගේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. ඔබේ දරුවා සතුටින් හා හොඳින් වර්ධනය වනවා නම්, ඔබේ සරල නිවෙස් පිළියම් සියල්ල අවශ්ය වනු ඇත.
ඔබේ දරුවා වේදනාවක් ඇති බවක් පෙනෙන්නට තිබේ නම්, එය හොඳින් වැඩෙන්නේ නැත, නැතහොත් ආහාර ප්රතික්ෂේප කරයි නම්, ප්රතිකාර ක්රමයක් සැකසීම පිළිබඳව ඔබේ දරුවාගේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. ඔබේ දරුවාට උපකාර කිරීම සඳහා පිහිටීම, ඖෂධ සහ සූත්රය නිවැරදිව සංසන්දනය කිරීමට කාලය ගත විය හැක.
ඔබේ දරුවා ප්රතිප්රහාරයට සම්බන්ධ වන දුර්ලභ ළදරුවන්ගෙන් එකක් නම්, ඔබේ දරුවා සුරක්ෂිතව තබාගැනීමට ඔබට ඇනීනා මොනිටරය ගෙදර ගෙන යා යුතුය. දරුවා නිදා සිටියදී ඇණී මොනිටර් භාවිතා කරනු ලැබේ. දරුවා හුස්ම ගැනීම නවත්වා හෝ බ්රේක්යාර් කාර්ඩියාවක් ඇත්නම් එය අවුල් කරයි.
මූලාශ්ර:
ක්ලාක්, ආර් සහ ස්පිට්සර්, ඒ. "ඉවසීම යනු ගස්ටරසොෆෝජී ආලේපනය කළමනාකරණය කිරීමේ ක්රියාවලියකි." 2009 ඔක්තෝබර්: 155, 464-465.
ඩී ෆියෝර්, ජේ, ආර්කෝ, එම්, හර්නික්, බී., මාටින්, ආර්. සහ හිබ්ස්, එම්. "හර්සෙෆෝෆොජීල් රීෆ්ලුක්ස් (GER) ඔක්තෝබර් 2010: 30, 683-687.
හඩී, ඩබ්ලිව්.ඩබ්ලිව්. "ගර්භෞසස්මෝාපිභෝග ප්රතිශක්තිකරණ අඩුකිරිම." 2010 ජුනි 10: 157.
හොර්වත්, A., ඩෙලේචර්ලාස්, පී. සහ එස්ජීඡ්ව්ස්කා, එච්. "ළදරුවන්ට ආමාශගත වූ ගැබ්ගෙලස් පතිගෝලය මත පතිතවූ පෝෂණ ආෙරෝග්යතාවන්: අහඹු ෙලස පරීක්ෂිත පරීක්ෂණයන්හි ක්රමානුකූල සමාෙලෝචනයක් සහ මෙටා විශ්ෙල්ෂණය". 2008 දෙසැම්බර්: 122, e1268-e1278.
මැල්කම්, ඩබ්ලිව්., ගන්ට්ස්, එම්., මාටින්, ආර්. ගෝල්ඩ්ස්ටයින්, ආර්., ගෝල්ඩ්බර්ග්, ආර්. සහ කේට්ටන්, සී. "ඉතා අඩු අඩු බර දරු උපත් අතර ගර්සොරෝසොෆෝෆල් ප්රතිප්රිය සඳහා බෙහෙත් භාවිතය." 2008 දෙසැම්බර්: 121, 22-29.