ඉතා අප්රසන්න ළදරු සෞඛ්ය තත්ත්වයන්

නොමේරූ දරුවා (පෙර නොවූ දරුවා ලෙස හැඳින්වේ) සති 37 ට පෙර ඉපදුන කෙනෙකි. ගර්භණී කාලය තුළ ළදරුවන් එතරම් ඉක්මණින් වර්ධනය වීම නිසා මුල් මාස තුන හතරක උපත ලද උපතින්ම බිහිසුණු ළදරු මුලින්ම සති තුන හතරකට පෙර ඉපදී සිටින තැනැත්තාට වඩා වෙනස් වේ. විවිධාකාර නොමේරු ළදරුවන් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට වෛද්යවරුන් බොහෝ විට පහත සඳහන් පාරිභාෂිතය භාවිතා කරන්නේ එබැවින්ය.

මයික්රො preemie	සති 26 ට පෙර ඉපදෙන ළදරුවෙකු ගැන සඳහන් කරයි
ඉතා නොමේරූ දරුවා	සති 27 ත් 30 ත් අතර කාලයේ ඉපදුණු ළදරුවෙකු ගැන සඳහන් වේ
මද වේදනාවක්	වයස අවුරුදු 31 ත් 34 ත් අතර දරු උපත ලෙස හැඳින්වේ
අභාවප්රාප්ත දරුවා	වයස අවුරුදු 34 ත් 37 ත් අතර දරු ප්රසූතියට පත්වන දරුවා ගැන සඳහන් වේ

මෙම ලිපිය මූලික වශයෙන් අවධානය යොමු කරන්නේ වයස අවුරුදු 27 ත් 30 ත් අතර ඉපදුණු ළදරුවන්ගේ හෝ නොමේරූ ළදරු හෝ දරු ප්රසූතියටයි.

පැවැත්ම අනුපාතය

ඉතා ප්රවෘත්ති වන්නේ ඉතා පැටවුන් බිහි කරන ළදරුවන්ගෙන් සියයට 95 කට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් ජීවත්වන බවයි. මෙම ළදරුවන් ඉතා නොමේරූ සහ බරපතළ සෞඛ්ය ගැටලුවලට මුහුන දිය හැකි වුවද, ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් දිගුකාලීන ප්රතිවිපාකවලින් තම නොමේරූ උපතෙන් සුවය ලබති.

ඉතා අවාසනාවන්ත පුංචි පෙනුමක් යනු කුමක්ද?

ඔබ ළදරු දැඩි සත්කාර ඒකකය (අක්ෂි NICU) තුළ ඉතා නොමේරූ ළදරුවෙකු වෙත පැමිණෙන්නේ නම්, කුඩා දරුවා කොතරම් කුඩාදැයි විමසනු ඇත. සති 27 දී උපත ලද දරුවා බර ග්රෑම් 1000 පමණ (රාත්තල් 2, අවුන් 3) පමණ වේ. සති 30 ට උපත ලබන දරුවා බර ග්රෑම් 1,450 (රාත්තල් 3, අවුන් 3) පමණ බරයි.

බොහෝ නොමේරූ ළදරු දෘශ්ය නහර සහිත තුනී සමක් ඇති අතර, බොහෝ විට වෛද්ය උපකරණ බොහොමයක් ඇත:

• ශ්වසන ආධාරක : බොහෝ බිහිසුණු ළදරු උපත් පසු ශ්වසන ආධාරක අවශ්ය වේ. ඉතා අසනීප හෝ නොමේරූ දරුවාට යාන්ත්රික වාතාශ්රයක් අවශ්ය විය හැකිය. වෙනත් නොපැහැදිලි දරු ප්රසූතියට අඛණ්ඩව ධනාත්මක වාතාභ පීඩනය ( අක්ෂි CPAP) හෝ නාසය කැනුලාවට අවශ්ය විය හැකිය.

• IV රේඛා: ඔවුන්ගේ නොමේරූ ජීර්ණ පද්ධතිය හේතුවෙන් ඉතා නොමේරූ ළදරු පළමු වරට IV වන පේලි මගින් පෝෂණය වන අතර මව් කිරි හෝ සූත්රයට සෙමෙන් හඳුන්වාදෙනු ලැබේ. IV රේඛා ප්ලාස්ටික් කෝඩ් පොන්ගයෙන් ( පොටිකැටියේ කැතීටර් ) හෝ පර්යන්ත IVs හෝ PICC රේඛාවන් නොපැහැදිලි ළමයෙකුගේ අස්ථි හෝ හිස්කබල තැන්පත් විය හැකිය.
• NG / OG නාල : සති 33 ක් පමණ පෙර ගර්භනී වීම, ළදරුවන්ට උරා බොන අතරම ගිල දැමිය නොහැක. බොහෝ අස්ථි බිළිඳුන් බඩට නාසයෙන් හෝ මුඛයෙන් ඇදී යන නලයක් මගින් පෝෂණය වේ.
• අධීක්ෂණ උපකරණ: ඉතා අස්ථි දරුවන් සඳහා ඔවුන්ගේ හෘද ස්පන්දනය, ශ්වසන ප්රතිශතය සහ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය අධීක්ෂණය කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ පපුවල සහ මැණික් හෝ පාදවල ස්ටිකර් ඇත.

NICU හි සෞඛ්ය ගැටළු

ඉතා නොමේරූ ළදරු සුමට ලෙස NICU පාඨමාලාවක් හෝ සංකීර්ණ එකක් විය හැකිය. බොහෝ නොමේරූ ළදරුවන්ගේ වඩාත් පොදු සෞඛ්ය ගැටලු පහත පරිදි වේ:

• ශ්වසන අපහසුතාවයේ සංසිද්ධිය (RDS): බොහෝ පැටවු පැටවුන්ගෙන් සියයට 70 සිට සියයට 85 ක් පමණ RDS සඳහා ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. ශ්වසන අපහසුතාවන් ශ්වසන ආධාරකයක් හෝ ඖෂධයක් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
• Patent ductus arteriosus (PDA): සති 27 ක් තුල උපත ලබන බිළිඳුන් අතරින් සියයට 29 ක් සහ ළදරුවන්ගෙන් සියයට 17 ක් සති 29 ත් 30 ත් අතර උපත ලබන අතර PDA උපත ලබයි. රුධිර නාලය arteriosus යනු රුධිර නාලයක් වන අතර එය කලලරූ පෙණහලු වටා රුධිර සංසරණයට ඉඩ සලසයි. බිළින්දාගේ PDA සාමාන්ය වුවද, මෙම රුධිර වාහනය උපත් විය යුතුය. PDA වසා දැමීම සඳහා ඖෂධ හෝ ශල්යකර්ම භාවිතා කළ හැකිය.

• සෙප්සිස්: නොමේරූ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට නොපැහැදිලි නිසා, දරු උපත් වලට වඩා ආසාදනය වීමේ අවදානමක් පවතී. බෝ නොවන රෝගීන්ගෙන් සියයට 25 ක් පමණ ආසාදනය සඳහා ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
• දුර්වලතාගේ ඇපනේ: ඔවුන්ගේ ස්නායු පද්ධති නොසැලකිලිමත් වන නිසා, අප්රාණික දරුවන්ට apnea හෝ බ්රැඩිකාර්ඩියා වේ. සාමාන්යයෙන් ඔවුන් NICU වලින් පිටව යන විට, මෙම ප්රතිකාරය සුව කළ හැකි අතර, මෙම ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකිය.
• නීරක්තිය: රක්තහීනතාවය නොමැති වීම (අඩු රහිත රුධිර සෛල) පූර්ව ලිංගික අපරීක්ෂාකාරී නීරක්තිය වඩාත් සුලභව දක්නට ලැබෙන්නේ සති 32 ට පෙර උපත ලද ළදරුවන්ට ය. එය යකඩ අතිරේක, රුධිර පාරවිලයන හෝ ඖෂධ ලබා ගත හැකිය.

• අසාත්මික රුධිර වහනයක් (IVH): බොහෝ අස්ථි බිළිඳුන්ට විශේෂයෙන් මොළයේ ඇති දුර්වල රුධිර වාහිනී ඇත. මෙම භාජන කැඩී ගිය විට රුධිරය මොළයේ ඇතිවන ආබාධවලට පැතිර යා හැක. ඉතා අප්රසන්න ළදරුවන්ගෙන් සියයට 10 ක් පමණ දරුණු IVH වේ.
• එක්සෙකොලියුට් (NEC) නිව්ට්රොඇටිකොලීටිස් (NEC): NEC වලදී බඩවැල් ආලේපන ආසාදනය වී මිය යනවා. මෙය ඖෂධ හෝ ශල්යකර්ම සමඟ ප්රතිකාර කරන බරපතළ කොන්දේසියකි. ස්තුතිවන්ත වන අතර, ඉතා පැටවුන් බිහි කරන ළදරුවන්ගේ සංඛ්යාව (සියයට 5 ක් පමණ) පමණ වේ.

විය හැකි දිගු කාලීන සෞඛ්ය ගැටළු

බොහෝ නොමේරූ ළදරුවන්ට නොමේරූ දරු ප්රසූතියෙන් කල්ගත වී ඇත. පළමු වසර කිහිපය සඳහා විශේෂ අවශ්යතා තිබිය හැකි වුවද, ඔවුන් සාමාන්යයෙන් ඔවුන්ගේ රෝගී තත්වයන් කාලයත් සමග වැඩිදියුණු කර ගනී. බොහෝ නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා වඩාත් පොදු දිගුකාලීන සෞඛ්ය ගැටලු වන්නේ:

• දුර්වලතාවේ දුර්වලතා: බොහෝ අස්ථි බිළිදුන් ඔවුන් NICU ඉවත්වන තුරු ඉක්මවා යාමට පෙර, නමුත් තවත් අය තවමත් ගෙදරට ගොස් ඇත. මෙම දරුවන්ගේ හදවත හා ශ්වසන ප්රතිශතය පවත්වා ගැනීම සඳහා ඇපනා වින්යාසයකින් ගෙදර පැමිණිය හැකිය.
• නිදන්ගත පෙනහළු රෝගය: ශ්වසන ආධාරකයක් පෙනහළුවලට කැළලක් විය හැක, නිදන්ගත පෙනහළු රෝගයක් ඇතිවීම. බොහෝ නොමේරූ ළදරුවන්ගෙන් සියයට 33 ක් පමණ NICU ඉවත්වීමෙන් පසු ඔක්සිජන් අවශ්ය වන අතර බොහෝ දරුවන් කුඩා දරුවන් ලෙස ඇදුම හෝ වෙනත් ශ්වසන රෝගාබාධ වලින් පෙළෙනවා.
• සංවර්ධන ප්රමාදය: දරුණු සංජානන ආබාධ ඉතා අපරිනත ළදරුවන් තුළ දක්නට නොලැබුණත් පාසලේදී ඇති වන ගැටළුකාරී වර්ධනයන් හා ගැටලු වඩාත් පොදුය. වැඩිහිටි ළදරුවන්ගෙන් සියයට 33 ක් පමණ වයසින් මුහුකෙරෙන පාසල්වල උපකාරය අවශ්යයි.

මගේ බිල්මත් බබාගේ ප්රතිඵලය වැඩිදියුණු කළ හැක්කේ කෙසේද?

ඔබේ දරුවාට හොඳම ආරම්භය ලබා දීම සඳහා දෙමාපියෙකු වශයෙන් ඔබට කළ හැකි බොහෝ දේ තිබේ:

• පූර්ව ප්රසව සත්කාර සේවාව ලබා ගැනීම: කලින් කලට සහ නිතිපතා පූර්ව උපත් රැකවරණයක් ලබා ගැනීමෙන් වළකින්න.
• ළදරු කිරිපිටි : මව්කිරි මව්කිරි දීමට සැලසුම් නොකළ හොත්, ඉතා කෙටි කාලයක් සඳහා පියයුරු කිරි පැටවීම - කෙටි කාලයක් සඳහා ඉතා ඉක්මණින් ළදරුවන්ට හොඳ ආරම්භයක් ලබා දිය හැකිය.
• කැන්ගරෝ රැකබලා ගන්න: කෙන්යාආරෝ ගැබ් ගැනීම හරහා නොසැලකිලිමත් දරුවන්ට වර්ධනය වීමට සහ පරිණත විය හැකි අතර දෙමාපියන් හා නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා බොහෝ වාසි ඇත. මෙය ඔබගේ දරුවාගේ පියාපත් අතර ඔබේ දරුවාට හෝ ඇයට ආරක්ෂිතව තබාගැනීම සඳහා ඔබේ දරුවාගේ පපුවේ සිට සමේ දක්වා පෙයෝජනයට ගනු ඇත.
• ඉක්මන් මැදිහත් වීමක් සොයන්න: බොහෝ නොමේරූ ළදරුවන් ඉක්මන් මැදිහත්වීමේ සේවාවන් සඳහා සුදුසුකම් ලබනු ඇත. මෙම ප්රාථමික වැඩසටහන් මගින් ඉතා අස්ථීර වැඩිහිටි දරුවන්ට ඔවුන්ගේ සම වයසේ මිතුරන් දිනා ගත හැකි වන අතර කල් ඉකුත්වන කාලසීමාවන් හමුවී ඇත.

_{මූලාශ්ර:}

_{Marlow, N. "ඉතා මාරාන්තික උපතින් පසු ස්නායුකෝෂි ප්රතිඵල". 2003 දී ළමයින්ගේ රෝග පිළිබඳ ලේඛනාගාරය ; 89, 224-228.}

_{Qiu, X සහ අල්. "සිංගල්ටන් සහ සසඳන විට 32 හැන්දෑවට පෙර හෝ බිහි වූ ළදරුවන්ගේ බහුපද උපත් සමග සංසන්දනය කිරීම." ප්රසව හා නාරිවේදය පෙබරවාරි 2008; 111, 365-371.}

_{Vohr, B et al. "ඉතා අඩු බර දරු උපත ළදරුවන්ගේ ස්නායු සංවර්ධන කියාවලිය <සති 32" 1993 සිට 1998 දක්වා කාල සීමාව 2005 සැප්තැම්බර්; 116, 635-643.}

_{https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm}