ද්විත්ව-ද්වි-ඉන්ෆ්ලන්සා (Transfusion syndrome) යනු නිශ්චිත නිවුන් ගර්භණීන්ට බලපාන වැදෑමහ තත්ත්වයකි. TTTS වලදී, රුධිර නාල වල රුධිර වාහිනී අතර අසාමාන්ය සම්බන්ධතා, එක් නිවුන්වරයකුගේ රුධිරය අනෙක් නිවුන් දරුවා වෙතට ගලා යෑමට ඉඩ සලසයි. සමහර අවස්ථාවලදී, නිවුන් දරු ප්රසූතිය සාමාන්යයෙන් ප්ලාන්ටැනේන් සමඟ බෙදා ගනී. එක් නිවුන් දරුවා සාමාන්යයෙන් වර්ධනය වීමට හෝ පෝෂණය කිරීමට අවශ්ය පෝෂ්ය පදාර්ථ ලබා ගැනීමට ප්රමාණවත් තරම් කොටසක් නොතිබිය හැකිය.
TTTS නැද්ද?
Twin-to-twin transfusion syndrome නිවුන් නිවුන් දරුසවකුට ප්ලාසන්ටා සමඟ බෙදාගනු ලැබේ. ටීටීඑස්ටීස් දරු දෙදෙනෙකු සමාන හා ප්ලාසන්ටා සමඟ බෙදාගන්නේ නම් ත්රිත්ව හෝ ඉහළ ගැබ්ගැනීම් සිදු විය හැක. සංයුක්ත නිවුන් හා සමාන වෙනම නිවුන් සහිත නිවුන් දරුවන් සමග TTTS සඳහා අවදානමක් නොමැත.
TTTS වල සංඥා යනු කුමක්ද?
TTTS නිවුන් දරුවන්ට ආධාරකරුවන් හෝ ලබන්නන් මත පදනම්ව විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇත.
TTTS නිවුන් දරුවා රුධිරයෙන් රුධිරයෙන් අඩු රුධිරය ලබාගෙන අනෙක් නිවුන් දරුවාට රුධිරය අහිමි වේ. පෙර නිවුන් දරු උපතට කුඩා කාල සීමාව හා පසු උපත් වේ. ඒවා ගැබ් සහ රක්ත හීනි, ගර්භාෂයේ මුත්රාවල නිපදවීම අඩු කර ඇති අතර සාමාන්යයෙන් වඩා අඩු මට්ටමේ බෙහෙත් වර්ගයි. නිවුන් දරුවන්ට කූම් දෙකක කූරු දෙකක් තිබේ නම්, පරිත්යාග කළ නිවුන් දරුවා ඇම්නියොටික් තරලය ( ඔලිගෝහයිඩ්රමියොන්ස් ) අඩු කරයි.
ප්රාථමික නිවුන්ට රුධිරයේ සිට රුධිරයෙන් අධික රුධිර ප්රමාණයක් ලැබෙනු ඇත. මෙම ළදරුවන් විශාල වන අතර අතිරික්ත ඇම්නියොටික් තරලය ( polyhydramnios ) ඇත.
මෙම ළදරුවන්ගේ ශරීරයේ අධික රුධිර ප්රමාණයක් ඇති නිසා ඔවුන්ගේ ස්රාවය කිරීමේ පද්ධතීන් අධික ලෙස හිර වී ඇති අතර හෘදයාබාධ ගැටලු ඇති වේ.
TTTS යනු කෙතරම් බරපතළද?
ද්විත්ව මාරු වීමේදී සින්ඩ්රෝම් වලට නිවුන් දරුවන්ට තරමක් මෘදු හෝ ඉතා බරපතල විය හැක. ටීටීඑස්ටීටීස් පරීක්ෂණයට ලක් වූ පසු, රෝග ලක්ෂණ ප්රගතියට නැඹුරු වේද යන්න සොයා බැලීමට වෛද්යවරුන් ගර්භනීභාවය අනුගමනය කරයි.
TTTS අදියර:
- අදියර I: අනුප්රාප්තික නිවුන් දරුවා ඇම්නියොටික් තරලය අඩු කරයි; ප්රතිග්රාහක නිවුන්ට අතිරික්ත ඇම්නියොටික් තරලය ඇත.
- අදියර II: ඉහත සඳහන් පරිදි ම ය. පරිත්යාගශීලීන්ගේ නිවුන් මුත්රාශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත දක්නට නොලැබේ.
- අදියර III: ඉහත රෝග ලක්ෂණ සියල්ලම පවතී; ප්ලාස්ටික් ලණුවල රුධිර ප්රවාහය අසාමාන්ය ය.
- IV අදියර: ඉහත රෝග ලක්ෂණ සියල්ලම පවතී; ප්රතිග්රාහක නිවුන් වකුගඩු රෝගය විවහනය වන අතර හෘදයාබාධ ඇති බව පෙන්නුම් කරයි.
- අදියර V: ඉහත රෝග ලක්ෂණ සියල්ලම පවතින අතර එක් නිවුන් පුද්ගලයෙකු මිය ගොස් ඇත.
TTTS ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
නිවුන් නිවුන් දරු දෙදෙනෙකුට ප්ලාසන්ටාව බෙදාගන්නා බවට වෛද්යවරුන් අවබෝධ කරගත් විට, ටීටීඑස් හි සලකුනු සඳහා මව ඉතා සමීපව අනුගමනය කරනු ලැබේ. ටීටීඑස්ටීයේ වේදිකාව පරීක්ෂා කර ඇත්නම්, මව සාමාන්යයෙන් ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ටීටීඑස්ටීවීස් II හෝ III අදියරේදී ප්රථිඵලයක් ලෙස වෛද්යවරුන්ට භ්රෑණ ලේසර් ශල්යකර්මයක් හෝ ඇම්නියොටික් තරල අඩුකිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය. රෝගය පසුකාලීනව ප්රතිකාර කිරීමට තවමත් උත්සාහ කළත් සාර්ථකත්වයේ අවස්ථා අඩුය.
කලලරීය ලේසර් ශල්යකර්මයේදී , ලේසර් ප්රතිකාරය රුධිර නාල වල ඇති රුධිර නාල වෙන් කිරීම සඳහා රුධිරය එක් අයෙකු සිට අනිත් කෙනෙකුට ගලා යෑමට ඉඩ සලසයි. සැත්කම් සාමාන්යයෙන් සැලකෙන්නේ ඇම්නියොටික් දියර අඩු වීමකට වඩා සාර්ථක වීමයි. කලලරීය ලේසර් ශල්යකර්මයෙන් පසු නිව් යුවළක් ටීටීඑස්ටීයේ දැඩි දිගුකාලීන බලපෑම් ඇති වීමේ අඩු අවස්ථාවක් ඇති බව පෙනේ.
කෙසේ වෙතත් ශල්යකර්ම සමහර විට අසමත් වුවද, TTTS තවදුරටත් ප්රගතිය කරා ගමන් කරයි.
අනුක්රමික කෞතුක වස්තුවෙහි අඩු වීමෙන් , ඇම්නියොටික් තරලය ලබන්නාගේ නිවුන් දරුවා වටා ඇති කූඩයෙන් බැස යනවා. ක්රියාපටිපාටිය කළ හැක්කේ එක් වරක් හෝ කිහිප වතාවක් පමණි. ඇම්නියොටික් දියර හැරීමේ සිද්ධාන්තය නම්, දියර අඩුවීම අඩු කර ගැනීමෙන් ද්රවශීල නිහාරිකාවේ හෘද ස්පන්දනය අඩු කරයි. අධික ආන්ත්රික තරලය ගැබ් ගෙලෙහි ආතතියට ලක්වන විට කල්තියා ශ්රමය වැලැක්වීමයි.
TTTS වල දිගුකාලීන බලපෑම් මොනවාද?
රක්තහීනතාවය හා බහුකතාවේ (අධික රතු රුධිරානු සෛල) ඇතුළු මෘදු ආබාධ ඇති බොහෝ රෝග ලක්ෂණ උපතේදී සාර්ථකව ප්රතිකාර කළ හැකිය.
බොහෝ ටීටීඑස්ටී නිවුන් ගර්භණී අනුපාතය බොහෝ විට නොපවතින බැවින් TTTS හි දිගුකාලීන බලපෑම් පූර්ව ලිංගිකත්වයෙහි දීර්ඝ කාලීන බලපෑම් සමාන ය.
ටීටීඑස්ටී සංකීර්ණ අවස්ථා වලදී, ළදරුවන්ට දිගුකාලීන බලපෑම් ඇති විය හැකිය. ටේටීඑස්ටීස් හි ළදරු රෝගීන් සහ වෙනත් මොළේ ආබාධ, ටේ්රඩීන්, ලේසර් ප්රතිකාර හෝ amnioreduction පසුව පවා බහුලව දක්නට ලැබේ. රෝගය නොපවතින අතර එය සමීපව අනුගමනය නොකළහොත් දිගුකාලීන බලපෑම් එක් අයෙකු හෝ දෙදෙනා දෙදෙනා මිය යාමේ හෘදයාබාධ හා මරණය සිදු විය හැකිය.
මූලාශ්ර:
ලීසන්, එඩ්වඩ්, රිචඩ්, පෝප්, ඩීඩී, ඇලෙන්, චිරෝල්, එඩ්වඩ්, ජුසෙප්පිනා, කැස්ටලා, ඩීඩී, සොෆී, කැස්ටලා, ඩීඩී, ෆ්ලොරන්ස්, ඔර්ට්ස්විස්, එඩ්විනා, ලීසා, වීල්, එම්. "අසාත්මිකතාවන් හෝ ෆෙටෝස්පොපිකක් ලේසර් ශල්යකර්ම සමග ද්විතියික ඩිනොසොනික් නිපදවීමේ නව අණුක නිව් යුවලක සිට ද්විත්ව-ද්වි-ද්වි-හෘද රෝග සංධිස්ථානයෙන්: ඩයිකොජියන් නිවුනු සමග සසඳන්න." ඇමරිකානු ප්රවෘත්ති හා ප්රසව චිකිත්සාව මැයි 2007: 450e1-450e7.
නෝර්ටන්, ඩීඩී, මරියා. "ද්විත්ව ට්වින්-ට්රාන්ස්ෆියුෂන් සින්ඩ්රෝම් අගය කිරීම හා කළමනාකරණය: තවමත් අභියෝගයක්" - ප්රසව හා නාරිවේදය පිළිබඳ ඇමරිකානු සඟරාව මැයි 2007 196: p 419-420.
ද්විත්ව පරමාණුක බලශක්ති සංයුක්තය "වෛද්ය වෘත්තිකයින් සඳහා."
USC සැන් ඩියේගෝ වෛද්ය මධ්යස්ථානය. "TTTS අදියර තේරුම් ගැනීම".