යුග සහ අවධි අනුව සංවර්ධන මාවත

ඔබේ දරුවාගේ සංවර්ධන පියවර

තම ළදරුවා, ළදරුවා හෝ වෙනත් කුඩා දරුවා සිය වර්ධනීය සන්ධිස්ථානයන් කරා ළඟා වන විට, තම දරුවන්ගේ සිනාව, සවස් යාම, සයනය කිරීම, සිය මුල් පියවර ගැනීම, දහය දක්වා ගණනය කිරීම හා ඔහුගේ සපත්තු ආදිය සම්බන්ධ කිරීම වැනි දෙමාපියන් බොහෝ විට බලා සිටියි.

මෙම සාමාන්ය වර්ධන සන්ධිස්ථානයන් සහ ළමයින් සාමාන්යයෙන් ඔවුන් වෙත ළඟා වන වයස් දිහා බලන ලෙස, ඔවුන් ඔබගේ ගමනේ යෙදෙනවාදැයි ඔබ දන්නවාද, එසේත් නැත්නම් ඔබේ දරුවාගේ සංවර්ධනය ප්රමාද කළ හැකිදැයි හඳුනා ගත හැකිය.

අනෙක් දරුවන්ට එරෙහිව තමන්ගේම දරුවාගේ වර්ධනය හා සංවර්ධනය සසඳා බැලීමේදී දෙමව්පියන් බොහෝ විට අධෛර්යයට පත්ව සිටී. දරුවන්ට වඩාත් වැදගත් සන්ධිස්ථානයන් කරා ළඟාවන විට, පුලුල් පරාසයක් පවතී. නිදසුනක් වශයෙන්, බොහෝ දරුවන් දරුවන් 11 ට 15 හෝ 15 අතර කාලයක් ගත කිරීමට පටන් ගනියි. ඔබට වයස අවුරුදු 12 ක් වයසැති කණ්ඩායමක් සිටිනවා නම්, ඔබ දැනටමත් හොඳින් ඇවිදිනවා දැක ඇති අතර, තවත් බොහෝ දෙනෙක් තවමත් කාරණා රඳවා ගනිමින් සිටියදී පමණයි. සියල්ලන්ම සාමාන්යයෙන් සංවර්ධනය කළ හැකිය.

සාමාන්යයෙන් පුළුල් පරාසයක ඉක්මවා ගියත්, සාමාන්යයෙන් සංවර්ධනය වෙමින් පවතින එම මුල් පල්ලි සහ පතුල් බැබලෙනුත් තිබේ.

ඔබේ දරුවා තම වේදිකාවේ දියුණුවක් නොලැබුනේ නම්, ඔහුගේ සංවර්ධනය හා ඕනෑම ආකාරයක සංවර්ධනයේ ප්රමාදවීමක් ඇති විය හැකි දැයි බැලීමට ඔබේ ළමා රෝගියා සමඟ කතා කිරීමට හොඳ වනු ඇත.

ස්පයිල්

ටාරි ෆරීස්

Smiling යනු බොහෝ දරුවන් ළදරු වයස අවුරුදු හය අටක් පමණ වන විට වර්ධනය වන වර්ධන සන්ධිස්ථානයකි.

ළදරුවන් සඳහා සිනහ උපදවන ආකාර දෙකක් ඇත:

සමාජීය සිනහවක් යනු ඉතාම කුඩා ළදරුවන් වැඩි දියුණුවක් ඇති කිරීමයි. සය මසක සමාජීය සිනහවක් නොලැබීම සාමාන්යයෙන් අවිශ්වාසයේ මුල් ලක්ෂණයක් ලෙස සැලකේ.

ඔබේ දරුවාගේ ජීවිතයේ මුල් දින කිහිපය ඇතුළත ස්වයංපෝෂිත සිනහවක් ඇතිවිය හැකි අතර සති දහයක් වයසැති ඔහුට පෙනී සිටිය යුතුය.

සිනාසෙමින්

බෙන් කොලන්

සැහැල්ලු වීම බොහෝ දරුවන් බිහිකෙරෙන වර්ධන සන්ධිස්ථානයක් වන අතර සති 12 ක් වයසැති ඔවුන්ගෙන් හය දෙනෙක් සිටියි.

මේ කාලය තුළ ළදරුවන් හිනැහීමට පටන් ගැනීම පුදුමයක් නොවේ. සෑම සති හයක්ම සාමාන්යයෙන් දෙමාපියන්ගේ අවධානයට ලක් වන විට මව් බිමට වැළඳීමට හැකි වන පරිදි කොලීක් නිපදවීමට පටන් ගෙන ඇත.

රැලි කිරීම

අමෑන්ඩ් රෝඩ්

බොහෝ දරුවන් ළදරුවන්ට වයස අවුරුදු දෙකේ සිට හය දක්වා වන කාලය තුළ ගමන් කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. එය බොහෝ විට මුල්ම ප්රධාන මෝටර් රථ සන්ධිස්ථානයක් වන දෙමව්පියන් අපේක්ෂා කරයි.

සිංගප්පූරුවේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා නැවතත් සැතපීමේ නිර්දේශයන් නිකුත් කිරීම නිසා අඩු වියදමකින් හෝ ඔවුන්ගේ බඩට අඩු වියදම් කිරීම නිසා ඇතැම් ළදරුවන් ඇතැම් විට ඒවා භාවිතා කිරීමට වඩා ටිකක් පසු කර ඇත.

එය ඉස්මතු කිරීම සහ බඩගෑම ඇතුළු අනෙකුත් වැදගත් කඩඉම් ඉසීමේ දී ඇතැම් ප්රමාදයන් හේතු විය හැක. වාසනාවකට මෙන්, ඔවුන් ළදරුවන්ගේ කාලය වන විට, මෙම ප්රමාදයන් ඔබේ දරුවා නිදා සිටින ආකාරය කුමක් වුවත්, මෙම ප්රමාදයන් අතුරුදන් වන බව පෙනෙන්නට ඇති නිසා, එම දරුවන් ඔවුන්ගේ සංවර්ධනයේ දී 'පසුගාමී' ලෙස විස්තර කිරීම වඩාත් සුදුසු ය. මෙම 'නොසැළීම' වළක්වා ගැනීමට ඔබට අවශ්ය නම්, ඔබ දිවා කාලය තුළ යම් වේලාවක් උත්සාහ කළ හැකිය.

කෙසේවෙතත්, වැඩිහිටියන් බොහෝ විට දෙදෙනෙකුගේ සිට මාස 6 ත් 6 ත් අතර වයසේ පසු වන විට, ඔවුන්ගේ පෙරමුණට පිටුපසින් සිට ආපසු ඔවුන්ගේ පිටුපසට පෙරාති.

රැස්වීම්

ජොර්න් චෙස්බ්රෝ

සැතපුම් පහක් සිට මාස හතක් දක්වා වැඩි ප්රමාණයක් බිළිඳිය ළඟට පැමිණෙන විට එය සැසඳීම, වර්ධන සන්ධිස්ථානයකි.

දෙමව්පියන් අපේක්ෂා කරන ප්රධාන ඉඟියකි මෙයයි.

සිංගප්පූරුවේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා නැවත නිදා ගැනීමට සැතපුම් නිර්දේශ නිකුත් කිරීම හේතුවෙන් අඩු කාලයකදී හෝ උදරයේ අඩු කාලයක් වැය කිරීම හේතුවෙන් ළදරුවන්ට යම් යම් ප්රමාදයන් කිහිපයක් ඇති කර ගැනීමට හේතු වී තිබේ. ඉසිලීම, පෙරළීම සහ බඩගෑම ඇතුළු මෙම වැදගත් කඩඉම්. වාසනාවකට මෙන්, ඔවුන් ළදරුවන්ගේ කාලය වන විට, මෙම ප්රමාදයන් ඔබේ දරුවා නිදාගන්නා ආකාරය කුමක් වුවත්, මෙම ප්රමාදයන් අතුරුදහන් විය හැකිය. එබැවින් මෙම දරුවන්ගේ සංවර්ධනයේ දී 'පසුගාමී' ලෙස විස්තර කිරීම වඩාත් යෝග්ය ය. මෙම 'නොසැළීම' වළක්වා ගැනීමට ඔබට අවශ්ය නම්, ඔබ දිවා කාලය තුළ යම් වේලාවක් උත්සාහ කළ හැකිය.

කෙසේවෙතත්, වැඩිහිටි දරුවන් වයස අවුරුදු පහේ සිට මාස 7 ත් 7 ත් අතර වයසේ පසුවන විට උපකාර නොමැතිව වාඩි වී සිටී.

සහයෝගය සහිතව

මයිකල් බ්ලැක්බර්න්

වැඩිහිටියන්ට වයස අවුරුදු හය හමාරක් සිට මාස නවයක් දක්වා වූ කාලය තුළ උපකාරය ඇතුව සිටීම ස්ථීරසාර වේ.

ඔබේ ළදරු සැරසිලි බැලීම විනෝදජනකයි. ඔබ එය මුළු ස්ථානයට ඇවිදීමටත් ධාවනය කිරීමට පෙර කාලය පිළිබඳ ගැටලුවක් පමණක් ඇති බව ඔබ දන්නවා.

එක් වරක් ළදරුවන්ට සහය දැක්වීමට වරක් හැකි බව මතක තබා ගන්න. සාමාන්යයෙන් ඔවුන් වයස අවුරුදු අට සිට දහය දක්වා වන තෙක් ස්ථාවර තත්ත්වයට පත් නොවිය හැකිය.

පළමු පියවර ගැනීම

පෝල් ක්ලයින්

මෙම මුල් පියවර අනුගමනය කිරීම යනු ළමා සංවාසයේ වැඩිහිටියෙකු වන අතර එය මාස එකොළහ පහළොවක් අතර වේ.

දරුවන්ට පළමු පියවර ගැනීම සඳහා ඔවුන් ගමන් කරන විට ඇවිදීමේදී ළමයින් විසින් පැන නැගී සිටීමට හේතුව කුමක්ද?

ධෛර්යය, සමබරතාවයක් හෝ අවස්ථාවක්ද?

හේතුව කුමක් වුවත්, වැඩිහිටි දරුවන් මාස එකොළහ පහළොවක් අතර සිටම හොඳින් ඇවිදීමට පටන් ගනියි.

බයි බායි බයයි

ටොඩ් ආර්නස්

රැවටීම යනු වයස අවුරුදු 7 සිට 14 දක්වා වූ විට බොහෝ ළදරුවන්ට ලබා ගත හැකි වර්ධන සන්ධිස්ථානයකි.

හෙලෝ සහ බයි බාල් යනවා වුවත්, ඔබේ දරුවාට ඉගැන්වීමට විනෝදජනක දෙයක් ලෙස පෙනී යයි. එය ඇත්ත වශයෙන්ම වැදගත් සංධිස්ථානීය සන්ධිස්ථානයකි. බොහෝමයක් ප්රවීණයන් සිතන්නේ ඕවුන්ගේ වයස අවුරුදු දොළහක් වන විට ඔබේ දරුවා කිසියම් චතුරනයක් නොලැබීම නම් ඕටිසම් රෝගය හෝ වෙනත් වර්ධන ආබාධයක් පිලිබඳ මුල් ලකුණක් විය හැකි බවයි. මෙම අභිනයන් මැසීමට, පෙන්වීම හා දේවල් සඳහා යමින් පවතී.

බොහෝ දරුවන්ට වයස මාස 7 ත් 14 ත් අතර කාලයක් ගත කළ හැකි බව මතක තබා ගන්න.

පින්සර් ග්රොප් භාවිතා කිරීම

ෂැනන් ලොන්

පයින්සර් ග්රහණය භාවිතා කිරීම, බොහෝ ළදරුවන් වයස මාස 7 ත් 11 ත් අතර වන විට ඒවාට ළඟාවිය හැකි වර්ධන සන්ධිස්ථානයකි. ඔබේ දරුවා හැන්දක් ගසාගෙන සිටින විට ඔබ එය දකිනු ඇත.

ඔවුන් වයස අවුරුදු 7 ත් 11 ත් අතර වයස්ගතව සිටින අතර, ළදරුවන් සාමාන්යයෙන් වඩා නොගැඹුරු ගර්භණී ග්රහණයකින් යුතුව කටයුතු කරති.

සෙල්ලම් කිරීම

ඇලෙක්ස් මොට්රෙන්කෝ

බොහෝමයක් ළදරුවන්ට වයස මාස දහය-16 ක් පමණ වන විට ප්රචණ්ඩ ක්රියා හෝ අනුකරණය කරන ක්රියාකාරකම් වැදගත් වේ.

සමාලෝචන නාට්යය බොහෝ විට ජංගම දුරකථනයක් වැනි පරිගණක මූසිකයක් භාවිතා කිරීම වැනි දේවල් ඇතුළත් වේ.

දෙමව්පියන් ඔවුන්ගේ දෙමව්පියන්ගේ දිනපතා ගෙදර දොරේ වැඩ කටයුතු තවත් මාස 18 ක පමණ කාලයක් පුරා දූවිලි හා අතුල්ලා ගැනීම වැනි දේ පිටපත් කිරීමට පටන් ගනී.

ඔබේ දරුවා වැඩිහිටි වන විට විනෝද වාදනය වඩාත් විස්තරාත්මක වනු ඇත; නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබේ දරුවා වෛද්යවරයෙකු, ගිනි නිවන භටයෙක් හෝ ධාවන රථ රියැදුරෙකු ලෙස පෙනී සිටී.

පළමු වචන පවසමින්

ජෑන් ටයිලර්

ඔබේ දරුවා වයස මාස 6 ත් 9 ත් අතර සිටින විට දරුවාගේ පළමු වචන, සාමාන්යයෙන් මව හෝ ඩැඩ, ඔබ ඇසේ.

ඔබේ දරුවාගේ පළවෙනි වචන පෙර, ඔබේ දරුවා තනි ලක්ෂණ හා නිතරම ජෙබිබිං හෝ බඩ ගා යන බව පැවසිය යුතුය. ඔටෝම්වාදයේ හෝ වෙනත් සංවර්ධන ආබාධයක් පිලිබඳ මුල් ලකුණක් ලෙස බොහෝ විශාරදයන් විසින් මාස දොළහක් තුල නොසැලකේ.

බොහෝමයක් ළදරුවන් මාස දොළහකට පෙර බොහෝ සෙයින් මිරිකා ගත හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබ සාමාන්යයෙන් මව හෝ දියණිය, වයස අවුරුදු 6 සිට 9 දක්වා වයසැති ඔබේ දරුවාගේ පළමු වචන ඇසෙනු ඇත. ඔබේ දරුවා එම වචන වඩාත් නිශ්චිතව හෝ නිවැරදිව භාවිතා නොකරන්නේ ඇය වයස අවුරුදු 7 සිට 13 දක්වා පමණි.

සෙසු අය සමඟ සෙල්ලම් කිරීම

සස්ට් නූලස්සි

වයස අවුරුදු දෙකක පමණ ළමුන් සඳහා සමාන්තර නාට්යය සාමාන්යය වේ.

කණ්ඩායම් නාට්ය හා බෙදාගැනීම් සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු තුනක් දක්වා වෙනස් නොවේ. ඒ වන තුරු, බොහෝ ළදරුවන් හා කුඩා ආගන්තුකයින් හුදෙක් එකිනෙකා සමග සෙල්ලම් කරමින් එකිනෙකා සමග සෙල්ලම් කරති.

ඇවිදීමේ පියවර

රෝස් හේයිස්

අඩි 14 - 22 ක් වයසැති ළදරුවන්ට ළදරුවන්ට ළගාවීමට හැකි වන පරිදි සංවර්ධන පියවරක් වේ.

වයස අවුරුදු 14 ත් 22 ත් අතර වයස් ගතවීමෙන් බොහෝ දරුවන්ට පියවර ගත හැකිය.

එය තවමත් ඔබේ පඩි පෙළෙන් ගේට්ටු රැගෙන යාමට කාලය පැමිණ ඇති බව ඉන් අදහස් නොවේ. ඔබේ දරුවා වැඩිහිටියෙක් වන තුරු දරුවාට නොලැබෙන දේවල් තබාගන්න. ඔබේ නිවසේ සෑම පඩිපෙළකම ඉහළ හා පහළම දෙපස ද්වාර ස්ථාපනය කළ යුතු බව මතක තබා ගන්න. කොපමණ කාලයකට ද? ඔබේ දරුවාට තනිවම විවෘත කිරීමට හැකි වන තෙක් අවම වශයෙන් අවම වශයෙන්.

පින්තූර පෙන්වීම

රෝමල් මිලර්ට්

පින්තූරවලට යොමු කිරීම යනු බොහෝ දරුවන්ට ළදරුවන්ගේ වයස අවුරුදු 18 සිට 24 දක්වා පමණ වන විට දැකිය හැකි සන්ධිස්ථානයකි.

ඔබ ඕනෑම ළදරුවෙකුට හෝ ළදරුවාට ඕනෑම වයසක දී කියවීමට පටන් ගත හැකි වුවද, ඒවා පොත්වල පින්තූර පෙන්වීම ආරම්භ කිරීමෙන් පසුව විශේෂයෙන් විනෝදජනක වේ.

බොහෝ අසරණ දරුවන්ට වයස අවුරුදු 18 ත් 24 ත් අතර වයසක පසු ඒවාට යොමු කළ හැකිය.

හැන්දක් හා ෆෝක් සමග ආහාර ගැනීම

නිකොලේ සුස්රව්

හැන්දක් හෝ හැඬලුවක් සමඟ ආහාර ගැනීම ඉතා වැදගත් අවස්ථාවක් වන අතර, දරුවන් බොහෝ විට 13 සිට 21 දක්වා කාලය තුළ ඇති විය හැකිය.

ඔවුන් තම දරුවන්ට ආහාර සපයන විට, බොහෝ දරුවන්ට දෙමව්පියන් හෝ වෙනත් රැකවරණ සපයන්නා විසින් පෝෂණය කරනු ඇත. ඒ වෙනුවට ඔවුන් තම ඇඟිලි භාවිතා කිරීමට අවම වශයෙන්, හැන්දක් පාවිච්චි කිරීමට ඉගෙන ගන්නා තෙක්, දරුවන් අතරින් වඩාත් වැදගත් දරුවන් අතර මාස 13 සිට 21 දක්වා කාලය ගත වේ.

ඔබේ කුඩා දරුවාද හැන්දක්, වයික් හෝ කුසලානක් භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තත්, එය ඉතා ඉක්මනින් එය ඉතා හොඳ බව අදහස් නොකරන බව මතක තබා ගන්න. ඉතිං තව ටික දවසකට කෑම වේලාවේදී අවුල් ජාලාවක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.

ටයිසිකලයක් හඹා යාම

ඇන්ඩෘ රිච්

ටයිසිකලයක් ටයිසිකලයක් යනු වයස අවුරුදු තුනක් වන විට බොහෝ දරුවන්ට ළඟාවිය හැකි සංවර්ධන මාවතකි.

සාමාන්යයෙන් අවුරුදු තුනක් පමණ වයසැති දරුවන්ට පසුව ත්රයික්සිකල් පෙදෙසට හැඩගැසීමට පෙර පාසැල් දරුවන්ට ඉගෙන ගත හැකිය.

සතරක් වන විට ඔවුන් සාමාන්යයෙන් අවුරුදු පහක් හෝ හයක් පමණ වයසැති විට ඔවුන් ගමන් කළ හැකි රෝද සහිත රෝද දෙකේ සයිකල් ධාවනය කිරීමට ඉගෙන ගත හැකිය.

ගණනය කිරීම

ජෙනිෆර් ෂීට්

ගණනය කිරීම යනු බොහෝ දරුවන්ට වයස අවුරුදු හතර හමාරක හා පහෙන් එකකි.

ඔවුන්ගේ ABCs ඉගෙන ගැනීම හා ඔවුන්ගේ නම මුද්රණය කිරීම වැනි, පෙර පාසල් දරුවන් පිරිස ගණන් ගත යුතු අතර, ඔවුන් ළමයින් සඳහා ආරම්භ කිරීමට සූදානම් බව වැදගත් වේ.

ගණන් කිරීමේ ඉගෙනුම සමහර පුහුණු විය හැක, එසේ ඔබේ දරුවා එය වහාම ලබා නොගන්නේ නම් අධෛර්යමත් නොකරන්න. ඔබේ දරුවා නිසි ලෙස හැසිරීමට ඉඩ නොතබන බවත්, ඔහුගේ නම මුද්රණය කිරීම, අකුරු හඳුනාගැනීමට, කෙටි කාල පරිච්ඡේද සඳහා අවධානය යොමු කළ යුතු බවත් ඔබ නොසිතන විට ඔබේ දරුවාට කතා කරන්න.

බොහෝ දරුවන්ට වයස අවුරුදු හතර හමාරක හා පහෙන් එක හමාරකට පසුව දහය හෝ ඊට වැඩි සංඛ්යාවක් ගණන් කළ හැකි බව මතක තබා ගන්න.

ලියුම් ලිපි

ඩොන් බේලී

බොහෝ දරුවන්ට වයස අවුරුදු පහක් වයසැති අකුරු ලිවීමට හා ඔවුන්ගේම නමට නම තැබිය හැකිය.

බ්ලොක් ටවර් එකක් සෑදීම

රෙනේ මන්සී

බිම් කුළුණක් තැනීම බොහෝ ළමයින් මාස 24 ත් 36 ත් අතර කාලය තුළ වර්ධනය වන සංධිස්ථානීය සන්ධිස්ථානයකි.

බොහෝ දරුවන්ට කුට්ටි සමඟ සෙල්ලම් කරති. කුළුණකට ගොඩබෑමේ කොටස් කුඩයක් බවට පත් කිරීම සැබවින්ම වැදගත් සංවර්ධන පරික්ෂණයකි. බ්ලොක් කුළුණක් තැනීම සාමාන්යයෙන් දෘෂ්ය-මෝටර / ගැටලු විසඳීමේ සන්ධිස්ථානයක් ලෙස සලකනු ලැබේ. බොහෝ දරුවන්ට කුලුනක් සාදා ගත හැකිය:

තමුන්ම හැසිරීම

ටයිලර් ස්ටල්මන්

මෙය අවුරුදු තුනහමාරක හා සිව් වසරක් වන විට බොහෝ දරුවන්ට පැමිණිය හැකි සංවර්ධන මාවතකි.

තමන්ටම ඇඳුම් ඇඳීමට ඉගෙන ගැනීමට පෙර, ඔබේ දරුවා ඉගෙන ගැනීමට ඉගෙනගත හැක:

ඔබේ දරුවාට වයස අවුරුදු 3 ත් 4 ½ අතර වයසේදී ඇඳුම් ඇඳීම ඇතුළුව ඇඳුමෙන් සැරසී ඇඳ පැළඳ සිටීමට ඉගෙන ගනු ඇත.

සළකුණු සපත්තු

ස්ටීව් රබින්

අවුරුදු පහක් පමණ පැරණි දරුවෙකු පසුපස ලුහුබඳිනු ලබන සපත්තු ය.

වෙල්ක්රෝ සපත්තු සහ ක්රොක්ස් යන මේ දවසේදී වුවද, ඔබේ දරුවාට තමාගේම සපත්තු බැඳිය යුතු ආකාරය දැන ගැනීමට අවශ්ය නොවනු ඇත. බොහෝ දරුවන් අවුරුදු පහක් පමණ ඉගෙන ගනී.

> මූලාශ්ර:

> නින්දේ පිහිටීම සහ මුල් මෝටර් රථ සංවර්ධනය අතර සම්බන්ධය. Majnemer A - J Pediatr - 01-NOV-2006; 149 (5): 623-629

> සායනික භාෂාමය සහ ශ්රවණාගාරයේ සන්ධිස්ථානීය මාදිලිය: ළදරු අවධියේදී දැනීම් පිළිබඳ අනාවැකි. Capute AJ - Dev Med ළමා නේහර - 01-DEC-1986; 28 (6): 762-71

> ඩෙන්වර් සංවර්ධන ඩයලොග් (ඩෙන්වර් II)

> කාර්ය සාධන සංවර්ධනය. ශුභ සාධනය සඳහා පූර්ව අවශ්යතාව. Capute AJ - Pediatr Clin North North - 01-FEB-1973; 20 (1): 3-26

> පළමු වසර දෙකක කාලය තුළ භාෂාමය හා ශ්රවණාත්මක පියවර: ප්රායෝගිකව සඳහා භාෂා ඉන්වෙන්ටරි. Capute AJ - Clin Pediatr (Phila) - 01-NOV-1978; 17 (11): 847-53